新西兰手术出错 事后还试图掩盖 无良医生被责令道歉


在新西兰


一名矫形外科医生为病人实施脊柱手术,却弄错了位置。周二,健康与残疾委员会(The Health and Disability Commission)认定该医生侵害病人权利,命令其向病人致歉。

2013年5月,时年51岁的女性病人(以A女士代称)背痛严重,被转诊至医院接受治疗。在进行核磁共振成像(MRI)扫描诊断后,该外科医生(以C医生代称)建议A女士接受脊柱第4/5关节的椎间盘切除手术。

手术过程中,C医生发现“大量”瘢痕组织,并通过X光图像增强器确认手术位置——据健康与残疾委员会决定表述,这属于手术的标准流程。但是,6月进行的术后MRI显示,C医生对脊柱第3/4关节实施了手术,而不是第4/5关节。与此同时,A女士仍受到神经疼痛和大便失禁的折磨,于是联系C医生。一个月后,由于背痛,她又返回医院的急救部门接受治疗。

8月,A女士接受术后检查,C医生终于看到了6月所做的MRI报告,“大为震惊”。然而,他并未与A女士讨论这份报告——因为他认为,重要的是通过临床诊断,先行确认情况;他也没有与放射科医生联系——因为他的考虑是,“藉由脊柱类固醇注射的临床检查,可以帮助消除任何不确定性。”

于是,A女士到院接受类固醇注射,当天即离院回家,预定6周后接受门诊病人复查。但是,由于发送请求安排预约的正常程序没有进行,地区医管局没有安排后续检查。在此期间,A女士向她的全科医生征求意见。另一名矫形外科医生看过MRI报告后,发现C医生的手术位置出了差错。

委员会专员Anthony Hill认为,C医生在术前采取了“合适的临床措施”,确定实施手术的正确脊柱关节位置,但是,相关MRI报告清楚显示,应该对脊柱相应位置实施的“减压”没有进行。“在此情况下,结合A女士仍未消除的症状,就如何解读当时的MRI报告,C医生没有向同事或放射科医生征求建议,为此应受批评。”

他还认为,C医生“没有为A女士提供合理的关怀,也没有提供符合合理技术要求的治疗”,侵害了Code of Health and Disability Services Consumers' Rights第4条第1款规定的权利。“C医生没有告诉A女士,MRI报告显示,他有可能对错误的脊柱关节实施了手术,以及他试图用类固醇注射进行确认。任何理性的消费者,如果处在A女士的境遇下,都需要这些信息,在此基础上,或做出选择,或对建议的进一步治疗措施予以同意。据此,C医生侵害了第6条第2款规定的权利。”

Hill建议,C医生应咨询其他矫形外科医生,并在实施他的临床方案之前,考虑增加步骤,通过图像强化进行筛选,确保不再重蹈覆辙。此外,C医生应“检讨他在手术知情同意过程之中,以及术后,向消费者提供信息的程序”,并在3个月内向A女士道歉。

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