澳洲我们现在对 Long COVID 了解多少

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向澳大利亚长期的 COVID 议会调查提交的公众意见书难以阅读,但很重要。

大多数是匿名的,但 65 岁的 Mary Klestadt 想讲述她的故事。她每周锻炼五次并管理家族企业。在轻度感染新冠病毒后,她现在出现了睡眠和休息都无法触及的“难以克服的疲劳”。读书很累;几乎不可能进行对话。

“我一直都很累,”另一篇文章写道,“没有人能帮助我。”

一名患者在新南威尔士州第一家长期 COVID 诊所与物理治疗师一起工作。

一名患者在新南威尔士州第一家长期 COVID 诊所与物理治疗师一起工作。Credit:Louise Kennerley

第三个提交来自一个人试图克服头痛、恶心和脑雾,同时看着她的病假慢慢减少.她在一家漫长的 COVID 诊所预约了 90 天。 “我担心离开家超过几个小时。有些日子整件事让我哭了。我希望它会很快开始好转。”

我们之前已经看过关于长期 COVID 的风险和流行的证据——我只想说我不认为任何人的可能性有多大得到它的解决。澳大利亚需要高质量的流行率研究,特别是因为我们的风险与其他国家不同:澳大利亚大多数感染 COVID 的人已经接种了疫苗。

但即使真正的风险非常小,绝对数量长 COVID 的人的比例会很大,因为已经感染了这么多人。正如伯内特研究所副所长玛格丽特·赫拉德教授向议会调查委员会指出的那样,争论流行率可能没有抓住重点。

提交给调查的意见描绘了一幅困惑的全科医生和不相信的朋友和家人的画面。

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皇家墨尔本副教授 Louis Irving医院的 COVID 后诊所告诉调查,他的神经心理学家一直在对患有脑雾的年轻人进行认知测试;他说,除了“过度警惕”之外,他们没有发现任何异常。

“他们知道我们在日常生活中都会犯的小错误,但他们正在把这些错误吹出来,并因这些错误的发生而瘫痪.”

柯比研究所的 Greg Dore 教授是一项关于 COVID-19 长期影响的研究的一部分,他不同意这一观点,他指出肺部测试显示功能丧失,而认知测试显示明显缺陷。 “存在客观的、可测量的缺陷,”他说。

许多病毒感染后的挥之不去的症状被记录在案:科学家称它们为急性感染后综合征或 PAIS。但是我们还没有掌握长期 COVID 的情况。我请一直在拉筹伯大学研究长期 COVID 的 Nick Reynolds 博士对科学进行评分,从 1 到 10 分,其中 1 分是“我们一无所知”,10 分是“我们无所不知”。 “可能是 4 或 five,”他说。

长期 COVID 的症状通常被描述为一个“星座”:持续疲劳、脑损伤和神经系统功能障碍是常见的,以及恶心和呼吸急促。这些症状会波动。

如此广泛的症状可能表明我们认为只要 COVID 可能有几个相关的原因,可能相互影响。找出这些不同类型的长 COVID 将是寻找有效解决方案的关键一步。

现在开始着手进行更大规模、更深入的生物标志物研究。

对 99 名长期 COVID 患者进行的研究(尚未经过同行评审)发现,通常参与抗病毒反应的白细胞水平升高,以及耗尽的 T 细胞水平更高。

与健康人相比,他们还皮质醇水平大约只有一半——一种控制身体压力反应并可以减轻炎症的激素。当研究人员通过人工智能运行他们的数据时,它得出的结论是,长期 COVID 的最强预测因素是低皮质醇水平。低皮质醇水平也与慢性疲劳综合症有关。其他关于长期 COVID 的研究也得出了类似的发现。

长期 COVID 患者还表现出更高水平的抗体,这些抗体已知在我们体内处于休眠状态,然后会自发地重新激活,包括 Epstein-Barr。

一些研究还检测到了攻击我们自身关键蛋白质的抗体。

澳大利亚一项详细的研究指出,在感染数月后,免疫激活水平持续存在。

总之,这些研究指出了一系列假设,这些假设往往会回到一个关键的罪魁祸首:免疫系统。

“我们越来越接近理解这是一种过度活跃的免疫系统驱动的疾病,”Dore告诉询问。 “但究竟是什么引发了这种情况?”

一种理论:COVID-19 本身或其遗传物质的片段会持续在体内游荡,从而引起炎症。一些显示病毒碎片的研究——研究人员称它们为“幽灵”——可以在感染清除数月后在肠道中发现;其他研究发现这些幽灵存在于全身其他各种隐藏的洞中。

第二种理论:其他潜伏在体内的病毒,例如引起水痘和带状疱疹的病毒,会被重新激活COVID-19 感染。

长期 COVID 的治疗仍然令人沮丧。一些研究表明,也许可以尝试皮质醇替代疗法;也许抗病毒药物可以根除病毒的宿主?

我想知道我们是否需要更多地关注当地的这一领域,因为在澳大利亚进行长期 COVID 治疗试验的情况并不令人鼓舞。

作者据我所知,只有四项由澳大利亚主导的临床试验试图治疗 COVID-19,其中一项是通过国家综合医学研究所进行的,该研究所正在测试“营养疗法”。

一位科学家向我建议,缺乏研究是由于缺乏政府资助。如果是这样,那还不够好。调查被告知,现有的澳大利亚研究,例如柯比研究所的 ADAPT,是在“油布的气味”上运行的。

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