“我呕吐了两次。”
“作为一名注册护士，我对这被如此轻描淡写感到震惊。”
“没有任何警告是这样的它会发生。就像生活在黑暗时代。”
这些是一些澳大利亚患者从他们得到宫内节育器那天起的回忆。
这是一种子宫内装置：一种位于子宫内的小型塑料避孕药，是最有效的避孕方式之一。
它们更多有效率超过 99%——比更流行的避孕药更安全——可用于帮助治疗子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征等疼痛状况。
插入一个意味着相对而言直截了当，也不会太痛苦，而且很多人确实有很好的经历。
但是当 ABC 询问您的宫内节育器体验时，我们收到了 300 多个回复，其中很多都有绝症的故事吃痛、呕吐和持续的创伤。
最常见的抱怨之一是，他们被警告只会感到不适或痉挛，而对随之而来的剧烈疼痛完全没有准备。
需要进行哪些更改才能减少使用 IUD 的痛苦？
'为什么会如此痛苦？'
Dakota Wise 在 17 岁被诊断出患有子宫内膜异位症时，她愿意尝试任何可能使她免于痛苦的事情每月一次的盆腔疼痛。
“为了缓解[子宫内膜异位症]的一些疼痛，我手指和脚趾交叉，”她说。
“我现在真的很想尝试任何事情。”
两年后，在她的内膜手术期间，她插入了一个荷尔蒙宫内节育器以减轻她的月经。< /p>
"我不是我月经期间手指出血。我没有感到任何疼痛。这肯定会改变生活，”这位 25 岁的老人说。
五年后更换宫内节育器对达科他州来说是一件轻而易举的事。这一次，有一个关键的不同之处：她会因为插入而醒着。
这种经历会让她受到创伤。
达科他州当地计划生育的医生说塔斯马尼亚的诊所告诉她，她可能会出现一些“轻微的抽筋”，并建议她提前一小时服用几片扑热息痛或布洛芬。
“工作中的几个女孩就像'哦，天哪，你只服用两个 Panadol，你还好吗？非常痛苦'，我说，'哦，是吗？'"
首先，在她的子宫颈上喷洒了局部麻醉剂，医生警告说这会引起痉挛。
p>与她的感受相比，这太轻描淡写了。
“感觉就像有人在我体内，抓住我的器官并扭动它或刺伤它它什么的。”
“那时我觉得我有点担心。我在想，到底怎么这么痛？”
接着是一根叫做“音”的棒子，用来测量宫颈管和子宫的长度。
p>一开始医生用的是直的，但发现达科他的子宫位置后，需要换成弯的。
达科他说体验非常痛苦。
“我坐在那里，我会昏倒吗？我要吐了吗？我不知道我能不能做到这一点……我很强壮，但我不知道我是否足够强壮。”
但新的宫内节育器还是要插入.
“我想，这是在开玩笑吗？还没换？我还需要做更多吗？”
感觉大约 20 分钟后，宫内节育器终于进入了。达科他州被告知该过程只需几分钟。
p>她尽可能快地离开大楼，然后“无法控制地抽泣”。
达科他州的医疗记录将她的插入描述为“例行公事”，没有并发症或异常。
但一年多后，达科他仍能回忆起疼痛。
“我不认为我感觉到在手术前、手术中或手术后做好充分的准备。
“当它是那样的事情并且没有按计划进行时，这不是你想象的那样，它真的是很难通过它。”
什么是 IUD？
宫内节育器是位于子宫内的小型塑料“T”形装置。
荷尔蒙宫内节育器可使用五年。在澳大利亚，有两种类型：Mirena，预防怀孕的有效率为 99.9%，而 Kyleena 的有效率为 99.7%。
非激素铜宫内节育器的使用寿命在 5 到 10 年之间，具体取决于类型，并且有 99.5% 的有效性。
虽然购买和插入设备需要预付费用，但从长远来看，宫内节育器可能会便宜数千美元与许多其他避孕方法相比。
全国各地的全科医生、计划生育医生和妇科医生都会定期插入宫内节育器。
经验取决于对患者和他们自己的个人医疗状况，例如子宫的位置。这也可能取决于医生。
悉尼妇科医生 Kirsten Black 教授说，大多数插入需要她大约两分钟。
“我是非常熟练，”布莱克教授说。
“疼痛通常非常非常快。”
一些回答我们的人call-out 经历过这种情况。
“我的手术没有任何疼痛缓解，并且感到一时的不适，并且能够无痛地走出 GP 诊所，”一位说
“我插入了宫内节育器，并没有觉得太不舒服，”另一个说。
但布莱克教授说没有每次插入都很容易。
"有时一个人的子宫可能是后倾或后倾的。
"可能只是绕过子宫角真的很棘手。
“如果有人进行了剖腹产……子宫颈的内部可能是有点伤痕累累。”
尽管医生和卫生工作者经常建议像达科他州这样的患者在手术前服用非处方止痛药，但没有证据表明这有助于减轻疼痛.
研究表明，在宫颈处涂抹局部麻醉药膏可能会有所帮助，但并不是每个医生的诊所都有这种效果。
布莱克教授也说医生的能力可能会起到一定的作用。
“随着手术量的增加，临床医生将变得越来越熟练，而且随着技术的提高，我认为手术会更快，痛苦更少，”她说。
医生在接受宫内节育器插入培训方面也面临障碍。
课程可能有很长的等候名单，需要花费数千人参加，并且需要医生请假——对于全科医生来说，这意味着放弃利润。
一些患者质疑这仅仅是女性的痛苦被轻描淡写还是被忽视了。
妇产科医生 Gino Pecoraro 博士说，这“绝对”是一个因素。
“我认为这个国家的女性健康状况仅次于男性健康。”
医生告诉患者疼痛的相关信息是什么？
澳大利亚各州和领地的计划生育组织为医生开设宫内节育器植入课程。
还有其他私人培训课程，妇科专科医生接受在职培训
性健康维多利亚 (SHV) 的学员，例如，在为期三个半天的监督插入安置之前，完成六个小时的在线理论培训。
您是一名对这个故事有什么要分享的医护人员吗？给我们发电子邮件。
在线培训的疼痛部分非常全面，包括医生可以为患者提供的大量止痛方案。
该组织的高级医学教育家 Sara Whitburn 博士说，医生在告诉病人他们在手术过程中可以期待什么时，可能会使用不同的语言。
例如，在 SHV 制作的一个培训视频中，播放了现实生活中的医生和演员患者之间的插入前咨询，但医生并没有提到剧烈疼痛的可能性。
相反，医生在视频说插入可能会让人感觉“非常不舒服”，比如严重的经期疼痛，并使用了“不舒服”和“捏”等词，但不是“痛苦”。
但在视频中来自为潜在患者准备的 SHV，观众被告知“插入宫内节育器总会有一些疼痛”，一些女性可能会出现“中度严重”或“严重”疼痛。
Whitburn 博士说，所有学员都使用各种材料来了解如何最好地传达患者可以预期的疼痛程度。
“在维多利亚性健康中心，我们真的很想提及疼痛，谈谈疼痛。”
最后，他们向患者讲述多少疼痛以及在患者面前使用什么样的词，这取决于个别医生。
p>Kirsten Black 教授说诚实是关键。
“我认为重要的是要让患者对期望的结果有现实的期望，给他们以下选择服用一些如果他们愿意，可以提前缓解疼痛，”她说。
她还说，医生应该公开谈论镇静剂作为他们认为可能无法耐受手术的患者的一种选择。
但即使患者知道会发生什么，并且提供了足够的疼痛缓解措施，也可能无法获得它。
我要下。我可以吗？
像达科他州一样，Stevey-Lee Ginger 经历了两次插入并爱上了她的宫内节育器。
在经历了一次“可怕的”之后第一次插入被她描述为“狗屎秀”，Steve 知道她第二次需要更强的疼痛缓解。
一位医生告诉她，她可以在最近的一天进行全身麻醉手术需要 45 分钟车程，而且需要她自掏腰包。
距离和成本这两个双重障碍太高了，所以 Stevey 决定在再次去看全科医生。
这次她得到了一些消炎药和五毫克安定药。
虽然超出了在全科医生的建议下，她决定先发制人地增加她的安定剂量。
“由于以前的经验，我给自己的剂量是他们开给我的三倍，”她说。< /p>
"我有点知道我在做什么，所以我真的很想尽可能地保持清醒或放松。”
那个，再加上手术过程中给她打的局部麻醉剂，仍然不足以掩盖疼痛。
“如果[我妈妈]没有在那儿给我揉小头，我想我会昏倒的。”
Stevey 的妈妈 Debbie 说，她对亲眼目睹女儿忍受的事情感到震惊。
“[这] 就像拔牙时没有麻醉一样，”她说。
< p class="_1g_Rg">"你能想象它发生在男人身上吗？没办法。”许多患者发现自己负担不起放置宫内节育器的全身麻醉费用。
从技术上讲，这由医疗保险承保，但是公立医院系统的现实使得免费获得一个几乎是不可能的。
选择性手术可能需要长达数年的等待名单，而且一些公立医院不提供避孕服务。
“如果你只是为了避孕，你不能直接去当地的大型公立医院说，你知道，我决定我想要一个宫内节育器，我想睡觉，”Pecoraro 博士说。
“我认为 [它] 真的、真的、真的很差，但这是因为他们过度紧张和资金不足。”
这意味着大多数想要全身麻醉的人必须私下进行，并支付数百美元。
解决方案是什么？
2022 年初，前联合政府提高了对 IUD 插入的 Medicare 退税，使其便宜了大约 20 美元。
即便如此，目前患者可能要花费数百美元才能获得一个，具体取决于他们去哪里。
这种成本阻止了想要避孕的患者选择宫内节育器，进而阻止医生提供插入。
澳大利亚在避孕方面使用宫内节育器的比例相对较低：联合国 2019 年的一项研究仅发现y 4.6% 的澳大利亚女性正在使用它们，而美国和西欧的这一比例分别为 8.3% 和 10.3%。
今年早些时候，澳大利亚领先的生殖健康联盟健康专家建议联邦政府增加用于插入长效可逆避孕药（包括宫内节育器）的回扣，以尝试增加这种吸收。
让更多患者选择宫内节育器需要做出插入过程更便宜，更容易访问且痛苦更少。但这只有在更多患者插入时才会发生。这是第 22 条规则。
负责女性健康的联邦卫生部助理部长 Ged Kearney 不相信进一步增加医疗保险回扣会有所作为。< /p>
“我没有听说上届政府的最后一次干预实际上增加了接受率，或者实际上增加了接受过植入宫内节育器培训的全科医生的数量，”科尔尼女士说。
谈到疼痛，Kearney 女士说像 Dakota 和 Stevey 的故事还不够好，但没有承诺让更有效的疼痛缓解更容易获得或负担得起。
p>"听到这些故事真的很糟糕......我对此感到非常抱歉。
"我认为我们可能确实需要深入研究进入这个。”
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