澳洲对医疗保险欺诈的独立调查

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已启动一项独立调查,调查医疗保险系统中医生的欺诈和浪费行为。

调查将由卫生经济学家和前高级公务员 Pradeep Philip 领导。

Philip 博士将检查 Medicare 内部的欺诈、不当计费和过度服务,并估算违规行为的金额。

2020 年的全国审计估计违规行为的成本在 3.66 亿美元至 2.2 美元之间每年 10 亿美元。

Philip 博士将在 1 月底之前提供中期调查结果,并在下个月提交最终报告。

卫生部长 Mark Butler 表示,澳大利亚人为 Medicare 和知道绝大多数医生和卫生专业人员都是诚实和勤奋的。

“但他们也明白,经过九年的削减和忽视,医疗保险的每一美元都是宝贵的,必须直接花在病人身上关心,”他说。

Margaret Faux 博士在她的博士学位期间仔细检查了 Medicare,估计估计泄漏每年价值 80 亿美元。

巴特勒先生说,他的部门已经提供了一份关于现有合规措施的报告以及对问题规模的各种估计的概要。

他说,报告没有发现 Faux 博士估计的 80 亿美元医疗保险欺诈和不当计费的证据。

“我已要求 Philip 博士衡量和报告不合规的真实程度医疗保险并确定修复程序,以保护所有使用它的系统的完整性,”部长说。

“所有政府都必须对任何公共资助的系统(包括医疗保险)应用严格的合规标准,以确保少数做错事的人会迅速被抓起来并处理。”

联邦政府每年在医疗保险上花费 320 亿美元。

澳大利亚医学协会强烈反对这些指控广泛的医疗保险侵权。

AMA 总裁斯蒂芬罗布森表示,媒体报道对 d 造成了精神损失

罗布森教授说,AMA 分析了报告所依赖的文件,并且与该部门一样,没有发现任何支持这些说法的证据。

“AMA 一直承认,虽然确实发生了一些欺诈行为,绝大多数医生都在做正确的事,”他说。

“AMA 非常重视合规性,我们将与 Medicare 诚信审查合作。

“该行业没有什么可隐瞒的,并且在确保医疗保险资金用于支持患者方面有着良好的记录。”

罗布森教授敦促政府解决围绕内部正确计费的复杂性医疗保险系统。

他说医疗保险福利表长达数百页,卫生部提供的建议往往令人困惑和不一致。


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