澳洲独立审查以查看医疗保险内的欺诈索赔

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一项独立调查将对医疗保险内部的欺诈索赔进行调查,试图估计该计划内的欺诈成本。

联邦政府已下令进行调查,认为 320 亿美元计划中的每一美元都应用于患者健康。

调查如下ABC-Nine Newspapers 的一项联合调查发现了医疗保险中的缺陷,这些缺陷使得欺诈难以被发现。

澳大利亚国家审计署 2020 年的一份报告估计,医疗保险不合规的成本每年高达 22 亿美元。

新的审查将由健康经济学家 Pradeep Phillip 领导,他是德勤的合伙人,也是维多利亚州的前高级公务员。

专家称,滥用医疗保险每年使澳大利亚人损失 80 亿美元

医生滥用 280 亿美元的医疗保险系统,根据专家的调查结果,有时将患者置于危险之中,向死者开具账单并伪造患者记录,所有这些都是为了增加利润。

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这项工作预计将在几内完成月,中期报告将于 1 月下旬提交给政府,最终报告将于 2 月下旬提交。

它还将研究医疗保险的合规系统。

< p class="_1g_Rg">卫生部长马克·巴特勒表示,澳大利亚的卫生系统压力很大,报告及时。

“澳大利亚人知道,澳大利亚的医生占绝大多数和卫生专业人员诚实、勤奋并遵守医疗保险规则,”他说。

“但他们也明白,经过九年的削减和忽视,医疗保险的每一美元都是宝贵的并且必须直接用于患者护理。”

他说,卫生部门已经调查了该计划涉及高达 80 亿美元欺诈的建议,但没有发现任何证据表明该计划存在欺诈行为。支持这个数字。

“我已经要求 Philip 博士衡量和报告医疗保险不合规的真实程度,并确定修复程序以保护系统的完整性,为所有人谁使用它,”他说。

“所有政府都必须对任何公共资助的系统(包括医疗保险)应用严格的合规标准,以确保挑选做错事的少数人”

澳大利亚医学协会表示,Medicare 审查必须考虑该计划的复杂性,认为这是导致计费流程混乱的主要原因。

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总裁 Stephen Robson 表示需要真正的改革和新的资金。

“AMA 非常重视合规性,我们将与今天也宣布的医疗保险诚信审查合作,”他说。

“该行业没有什么可隐瞒的,并且拥有良好的记录f 努力确保医疗保险资金用于支持患者,包括最近的两项立法计划,以提高医疗保险系统的完整性。”


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