Thomas Mitsios 一生都在橄榄球、拳击和泰拳运动中留下伤痕。他把它们放在双膝上，它们覆盖了人工关节。
替换膝盖让他的生活变得更好。但他有遗憾。他说，如果他知道如何护理自己的关节，如何在不伤害关节的情况下进行锻炼，他就可以避免手术。
周一，Thomas Mitsios 和儿子 Maxim 在 Rose Bay 参加 Easts Rugby 训练。Credit:James Brickwood
“我的全科医生没有告诉我该怎么做，而是说，‘这里有一些止痛药。再见。'”
随着联邦政府准备对 Medicare 进行重大改革，澳大利亚膝关节置换手术率的飙升提供了一个案例研究，说明该系统如何将手术和药物治疗置于预防之上。
研究人员、专职医疗人员甚至外科医生都表示该系统需要改变。
前膝关节协会主席克里斯托弗·维图洛 (Christopher Vertullo) 每天进行的许多膝关节手术本可以通过适当的预防性护理来避免，他说。< /p>
他花了数年时间游说政府投资膝伤预防计划，但没有效果。 “我个人觉得这非常令人沮丧，”他说。
澳大利亚是世界上膝关节置换率最高的国家之一。即使考虑到我们的人口老龄化，该比率自 2002 年以来也翻了一番。
广告La Trobe 大学教授 Hal Swerissen 说，问题在于医疗保险倾向于资助手术和药物，而不是锻炼等预防项目。
< p>“全科医生在预防方面通常很差，因为系统的设置并未鼓励他们专注于预防，”Swerissen 说。两个程序证明了这一点。
2010 年, Medicare 将运动和锻炼医生的回扣削减了 30%。悉尼大学兼职教授约翰·奥查德 (John Orchard) 也是一名运动医师，他说，这是唯一一个看到这种切口的群体。
尽管有证据表明，以物理疗法为主导的膝骨关节炎康复可以减轻疼痛和改善生活质量。
同时，膝盖手术清理非常受欢迎，尽管有强有力的证据表明它们不起作用。 Mitsios 有一个，并将其描述为“浪费时间和金钱”。这些程序仍然由 Medicare 资助。
“如果我们在公共系统中提供糟糕的治疗……我们会得到糟糕的结果，这并不奇怪，而这正是我们得到的结果， ”Orchard 说。
根据 Medicare 规则，患者每年只能享受五次由专职医疗服务提供者（例如物理治疗师或营养师）提供的补贴治疗。 Medicare 不涵盖锻炼计划。
膝关节置换术可能要花费纳税人 25,000 美元。澳大利亚物理治疗协会全国主席斯科特·威利斯 (Scott Willis) 说：“但我们不会在锻炼计划上花费 1000 美元来防止这种情况发生。”
周五，政府发布了加强医疗保险特别工作组的报告，该报告呼吁扩大多学科护理以应对慢性糖尿病
报告建议资助医生与理疗师和其他专家一起照顾病人。
加载Medicare 是在 1960 年代设计的，当时只有医生和牙医是大学受过教育，工作组成员斯蒂芬·达克特教授说。
“那个世界已经改变了，”他说。 “除了医生和牙医之外，我们还有高技能的卫生专业人士。我们的人口有广泛的发病率。我们需要利用我们现有的每个人的技能，并且需要更新医疗保险以使其更容易做到这一点。”
对于有膝骨关节炎早期迹象的患者，混合护理可能包括访问营养师来控制他们的体重——膝关节置换术的一个关键风险因素。严重肥胖的中年女性需要膝关节置换术的可能性是体重正常的女性的 17 倍多。
去看理疗师也可以资助一项锻炼计划。< /p>
“我们知道需要做什么，”莫纳什大学肌肉骨骼健康部门的联合副主任 Ilana Ackerman 教授说。 “卫生系统需要优先考虑这些服务并为其提供适当的资金。”
LoadingMitsios 错过了使用这些项目的机会。但是为了他的膝盖康复，他现在看到了一位运动生理学家，他让他游泳和骑自行车——可以减轻膝盖负担的低冲击运动。
“如果我知道，我会早点这样做，”他说。
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