Kate* 一直在重新装修。
墙上挂着三幅明亮的 Frida Kahlo 版画，在休息室的架子上，她放置了一尊雕像一只日本招财猫的形象，旨在鼓励好运进入她的家。
但无论她多么努力，它仍然感觉很脏。
“我尖叫着醒来，”她说。
她的家是背叛和创伤的场所。她必须尝试将空间变成安全的地方，但没有奏效。
“我醒来时会做噩梦，夜惊。”
凯特记得在她的家中被她本应信任的人操纵——她的主治医生、精神病医生斯科特尼科尔森达夫顿。
“我是他的明星病人， ”她说。
“我不想做任何会危及我的医疗质量的事情……如果这意味着与我的医生发生性关系就能治愈，那就是我的意思必须做。”
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一项为期六个月的 ABC 调查审查了十多年来针对卫生专业人员的纪律处分决定，发现近 500 名工作人员因涉及患者的不当性行为而受到制裁。
调查发现，在精神卫生机构工作的人员几乎占所有已证实的性行为不端案件的三分之一
许多这样的工作人员，包括精神科医生、心理学家和护士，他们与患者跨越了性界限，今天仍然被允许治疗患者。
尽管澳大利亚 850,000 名医护人员中的绝大多数都恪守其道德义务，但受到投诉的人数在增加。
'我最好什么都不说'
Kate 第一次见到 Duffton 是在 2019 年底，当时他被分配到她的护理中心，通过一个名为 Hospital in Home 的项目。
与她见过的其他精神科医生不同，达夫顿坚持要她直呼他的名字，并称赞她的长相和才智。
他还给了凯特——她正在经历一次糟糕的分手，处理童年创伤并正在康复来自一次自杀未遂——对她的未来前所未有的希望。
“他基本上告诉我，他可以治愈我的精神疾病，而且他打算通过去哈佛医学院来做到这一点学校和学习一项[新]技术，”凯特说。
达夫顿与她分享书籍，每天通过短信签到几次，并开始到她家喝杯咖啡茶和外卖晚餐。凯特觉得她遇到了一位真正关心我的健康专家。
“我认为他关心我，因为他在我身上看到了一些特别的东西，”她说。
Duffton 利用了 Kate 的弱点。
Kate 记得他们一起度过的一个晚上，当时她在大剂量的大麻上抽了至少五个关节强效处方药。
那是他们第一次发生性关系。
“我记得当时在想‘哦，该死。’就像，如果我说不，我将不再有一位关心我的医生。我最好什么都不说。”
达夫顿后来会说这对夫妇谈到了什么正在发生并且这是双方同意的。
凯特不这么看。
在她脆弱的状态下，她说她接受了发生了什么，并且担心如果这种关系——或者它是什么——结束会带来什么后果。
强大的力量不平衡
心理健康专家和他们的患者有着建立在信任基础上的独特关系。
患者放松警惕，泄露他们的恐惧、创伤和内心深处的想法。
UTS 教授 Jenni Millbank 说，在这些亲密的环境中，界限会变得模糊。
“那里那些 [不适当的] 关系案例很可能发生在心理健康环境中，在这种环境中，患者在心理上是脆弱的，并且从业者与患者之间建立了亲密关系，”Millbank 教授说。
在 ABC 调查发现的 153 起心理健康案例中，近 40 名工人在注销一段时间后获准继续工作或重返工作岗位。
许多案件涉及严重的违法行为。在一个案例中，墨尔本的一名精神病医生使一名患者怀孕。在另一起案件中，悉尼的一名精神科医生给他正在约会的病人注射了海洛因。
在这两个案例中，精神科医生本人在他们的不当行为发生时被发现患有精神疾病，他们的复职取决于是否符合一长串条件。
一位维多利亚时代的心理学家在前客户年满 18 岁后与其发生性关系而被停职 18 个月——之后她被自动允许再次看病人。
一些被证明对他们的名字有投诉的精神卫生工作者根本没有被从实践中移除。
护士提出要买药
昆士兰的一名护士与一名妇女建立了“双方同意的关系”在她精神病发作后被送进精神卫生病房后，他认识了她。根据法庭的调查结果，他还提出要为这名女性购买包括冰毒和 GHB 在内的毒品。
在听证会期间他已经被停职两年，他很懊悔并表现出昆士兰民事和行政法庭深入了解他的行为后，宣布他向公众展示“没有风险”，并且只对他的注册进行了谴责。
经验丰富的布里斯班精神病学家和研究员 Warwick Middleton据估计，他的复杂创伤患者中约有三分之一与参与治疗的人发生过性关系。
他说这绝不合适，也绝不是患者的错。
< p class="_39n3n">“在力量方面存在巨大差异，”Middleton 教授说。“更重要的是治疗师真正真正理解正在发生的事情并尊重安全和明确界限的需要。”
精神科医生的最高专业机构是澳大利亚和新西兰皇家精神科医生学院。它会撤销已证实对他们提出性行为不端投诉的成员的团契。
这不会阻止精神科医生执业，但会阻止他们与学院联系或利用培训和领导机会。
“我们认为，制定一项为行业和社区提供清晰度的政策实际上对于解决这个问题非常非常重要，”总裁 Vinay Lakra说。
“违反边界是对医患关系的非常严重的破坏。”
'系统坏了'
Duffton 每周都会对 Kate 进行几个小时的正式治疗。但医生和病人之间的界限已经变得完全模糊。
这让凯特疏远了他们治疗之外的生活。凯特记得达夫顿告诉她，如果有人发现他们的“关系”，他的职业生涯就结束了，而且她的生活也会毁了。
凯特的心理健康并没有恢复 —她正在恶化。
她试图再次结束自己的生命。
2020 年初，在他们第一次发生性关系七周后，Duffton告诉凯特他要搬到西澳大利亚。在那里，他在长达数小时的电话通话中继续了这种关系。
“他只是安抚我，这样我就不会泄露这段关系，以及这段关系违规的性质，”她说。
但凯特最终达到了临界点。她告诉达夫顿她不能再保守这个秘密了。
“我对他说，‘我不能再这样做了，我不能’x27；不要再这样做了，我将不得不告诉别人，'”她说。
“我想我给他发了几条消息说，‘你还好吗？我很抱歉。'"
她后来向一位家庭护士倾诉。
“我说，'你认为我'我很脆弱？她说：“是的。”我说，‘哦，’”凯特记得。
“那对我来说就像是一个领悟的时刻，因为我有点认为我在这段关系中有代理权，但我绝对没有，因为我太不舒服了。”
护士猜到了发生了什么事，然后通知了一位资深同事，这位同事有义务向国家监管机构进行强制报告，澳大利亚卫生从业者机构 (AHPRA)。
第二天，出于对凯特心理健康的明显担忧，警察赶到将凯特送往医院。凯特说她没有接受怀孕或检查性传播感染，未转诊至专科咨询，也未建议她自行向 AHPRA 报告。
违背神圣誓言但仍被允许执业的医生
复杂的投诉系统如何让行为不端的医生继续看病人。
除了塔斯马尼亚卫生服务局提出的投诉外，她还决定通知该机构，以确保监管机构拥有完整的视角。
“AHPRA 流程似乎持续了几个月。这是非常困难的，”凯特说。
“我什至可以说，我被承诺或强烈建议 [塔斯马尼亚民事和行政法庭] 从来没有发生过，例如罚款和完全注销……感觉就像是一个巨大的失望。”
法庭可以罚款、暂停、注销或对医疗从业者施加条件受令人不满意的职业行为或职业不当行为的调查结果影响。
法庭发现 Duffton 倾向于指责受害者
在听证会期间，Duffton 提交了一份声明，承认这种关系是不恰当的。
“我多次向 [Kate] 重复，关系是完全不合适的，并向她解释说，尽管她重复说她是成年人并且能够做出自己的决定，还有其他因素在起作用，例如权力不平衡，这否定了这一点，”他在提交的材料中写道。
“令我一直感到羞耻的是，有一旦超越了我的专业界限，我就没有按照我认为正确的方式行事，这使情况更加复杂。”
法庭同意提起诉讼的医疗委员会的意见，即 Duffton 的证据是自怜、自我辩解并倾向于责备受害者。
法庭还同意他的行为是掠夺性的，他知道自己的所作所为是错误的，而且会并且确实伤害了凯特。
它还指出，达夫顿未能提供任何证据证明他是如何寻求让自己康复的。
它将达夫顿的行为描述为“可耻的”，并且“很难想象从事提供急性精神病治疗的医生会更严重地违反职业道德”。 p>
'侮辱我的智商'
解释他的行为，Duffton列举了他当时所承受的压力，包括他最好的朋友身患绝症，与伴侣面对面的接触有限，以及他的宠物去世。
凯特听后大发雷霆。
“家庭宠物的死是对我智商的侮辱。我不认为如果我的狗死了，这会成为对另一个人造成严重的、终生伤害的借口，”她说。
Th塔斯马尼亚民事和行政法庭取消了 Duffton 的注册。
最终考虑到 Duffton 悔恨不已，承认了自己的行为，并且之前没有违纪记录。它还发现他构成再犯罪的低风险。
因此，他的取消资格期限为 2.5 年。他明年将有资格再次申请练习。
凯特认为处罚还不够。
“我认为是个笑话，”她说。
“已经 2.5 年了。对我的生活有什么影响？我不认为 2.5 年后我会好起来并做好准备去工作......我没有资格获得补偿或类似的东西。
“这个系统非常糟糕，这些人实际上是不可接触的，需要改变。”
Duffton 说他没有兴趣回到精神病学。他拒绝接受采访并说他对自己的行为承担全部责任。
AHPRA 试图改进流程
健康监管很复杂。澳大利亚系统的创建是为了预测和预防患者未来的风险，而不是惩罚做错事的学员。
在大多数州，负责调查投诉的机构是澳大利亚卫生从业者机构。
其首席执行官 Martin Fletcher 表示，调查过程可能会很漫长且压力很大，但这通常由于调查的复杂性。
“当我们审视这一不当性行为领域时，其中一件变得非常清楚的事情是，监管过程可以令人难以置信地对提出担忧的人造成再次创伤，”他说。
他说该机构试图通过建立一个由社会工作者领导的服务来解决这个问题，旨在提供支持和指导对于抱怨的患者。
他说该机构也在努力使法庭程序更顺畅。
“我们当然正在密切合作与仲裁庭一起尝试解决流程中的任何难点……仲裁庭接下来做什么是他们的事。”
墨尔本大学法律与公共卫生教授 Marie Bismark 表示，由于报告这些行为存在许多障碍，问题的真正严重程度仍然未知。
"我们可以从警方报告中获取一些信息，我们可以从提交给 AHPRA 或医学委员会的报告中获取一些信息，但怀疑它们只是冰山一角，”她说。
"可能有很多遭受不当性行为的女性选择不挺身而出。"
'沉重和悲伤'
凯特说她现在的生活是“痛苦的”。
“我觉得我”我穿着所有的衣服进入大海，然后出来，我整天都穿着它四处走动，”她说。
“你知道，只有这种沉重感和这种感觉悲伤和这种悲伤，我不能看到它变得更好。”
但她想谈谈发生在她身上的事情，以便人们了解它的破坏性影响 - 并帮助改进流程。
“成为一名医生是一种特权，而不是一种权利，应该受到高度尊重，因为患者会在最脆弱的时候来找你，他们会告诉你最私密的事情，”她说。
“因此，做极致的性关系或任何你想称之为的东西都是令人厌恶的。这绝对令人作呕。”
*Kate 的名字已更改以保护她的身份。
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