澳洲毁灭性的新书揭示了塔维斯托克性别诊所数百名儿童患者的困境

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十多年来，数百名儿童（例如 12 岁的雅各布）在塔维斯托克性别诊所定期服用强效荷尔蒙药物。现在，一本毁灭性的新书讲述了陷入困境的患者的悲惨故事，他们感到被 NHS 彻底背叛了。

Jacob 从未真正将自己视为一个女孩。从三岁起，他就穿他哥哥的衣服，甚至在学前班就拒绝回答他出生时取的女名。

在小学在五六岁上学时，他开始表现得像个男孩，在他们去游泳时，他把长发藏在帽子下，穿着泳裤而不是泳衣。

在他的初中，他使用男生的厕所，并继续以男生的名字称呼。 “即使在我还是个蹒跚学步的孩子的时候，”他回忆道，“我会说，‘我的名字叫 Jack-Jack，’或者《印第安纳琼斯》中的 Indiana 或《哈利波特》中的哈利。”

他想成为一个男孩，描述为“像男孩一样思考”，到他上中学时，已经有朋友接受他了。和他们在一起，他最能感受到自己。他告诉我，“但有时你会因为出生不正常而把它搁置一旁。”

'男孩们认为我是很奇怪，不喜欢和不是真正男孩的人在一起。“女孩更容易接受，”他说，但感觉就像生活在“无人区”。 “当你和女孩们在一起时，你会觉得自己来错地方了。你不适合任何一方。有些时候我感到非常、非常低落。我想创造一个符合我实际感受的新人。'

Jacob 从未真正将自己视为女孩。从三岁起，他就穿他哥哥的衣服，甚至在学前班就拒绝回答他出生时起的女名（库存图片）

全科医生知道在伦敦的 Tavistock 诊所，雅各布在两年后第一次被全科医生转介到儿童和青少年心理健康服务 (CAMHS) 之后去了那里

面对不开心孩子，他的母亲米歇尔，在雅各布七岁时，在网上阅读了一种叫做性别不安的东西后，首先向她的全科医生寻求建议。两年后她回来了。全科医生知道伦敦塔维斯托克诊所有一家专为儿童开设的性别诊所，雅各布在两年后第一次被全科医生转介到儿童和青少年心理健康服务 (CAMHS) 后就去了那里。

< p class="mol-para-with-font">儿童性别认同发展服务（GIDS）于1989年开设，其明确目的是促进青少年性别认同的发展，而不是改变它。工作人员要对年轻人可能采取的解决方案保持开放的态度——是通过医学过渡，还是在不改变身体的情况下与自己的性别和解。

它的创始人、精神病学家 Domenico Di Ceglie 意识到，其他因素可能对这些年轻人起作用——比如抑郁、虐待或创伤——有时，如果他们面临的其他困难得到解决，他们的性别认同问题可能会得到解决与以及。在早期，该服务的工作主要是治疗性的：提供咨询，帮助年轻人及其家人“容忍不确定性”的性别认同发展。

Di Ceglie 估计他看到的年轻人中只有大约 5% 会‘承诺改变性别’并继续成年后的过渡。大约三分之二的人最终会成为同性恋。

但是，如果经过全面评估后，年轻人对自己性别的困扰一直持续到整个青春期，他们会遇到一系列如果他们符合严格的标准且年满 16 岁，则可以向他们提供药物以阻止其天然性激素的释放过程——青春期阻滞剂。该服务于 2009 年在全国范围内由 NHS 委托后，对该诊所服务的需求激增，远远超出了任何人的预期。

GIDS 转诊率增加了 50从 2009/10 年开始，每年有 97 名年轻人被转介，并在 2015/16 年翻了一番，达到 1,419 人。

不仅仅是数字那已经改变了。那些寻求帮助的人的形象也是如此。最初，大多数是男孩，他们从出生起就有性别困难。现在 GIDS 在塔维斯托克的候诊室里挤满了十几岁的女孩，她们对自己的性别感到苦恼只是在青春期才开始。

她们中的许多人都被同性吸引并且许多人患有自闭症。他们的生活很复杂——饮食失调、自残、抑郁。有些人遭受过虐待或创伤。

然而，无论他们的背景和个人情况如何不同，临床医生说 GIDS 只能为他们提供一种治疗——一种转介青春期阻滞剂，许多人认为这是身体性别转变道路上的第一步。在少数情况下，仅在两次评估会议后就被引导到那里，其中对他们的性别不安的其他可能解释尚未得到探索。

问一个 11 岁的孩子这个问题让 Michelle 觉得很奇怪。她和雅各布说，临床医生热衷于承诺让雅各布“快乐”的结果（库存图片）

GIDS 不开青春期阻滞剂.相反，它将年轻人转介到医院，在那里，内分泌学家——专门研究与激素相关疾病的医生——开出了作用于垂体的强效药物，以阻止性激素睾酮或雌激素的释放。

这有效地阻止了身体的青春期，阻止身体发育第二性征，例如女孩的乳房，或男孩的面部毛发和喉结。他们不会经历出生性别的青春期。

这些药物被用于“标签外”——也就是说，不是为了他们正在使用的条件获得许可。这本身并不罕见，但在这里它们被用来治疗一种与他们获得许可的情况完全不同的情况——在青春期阻滞剂的情况下，它用于性早熟的儿童，当孩子们开始青春期很年轻。这些药物主要用于治疗男性前列腺癌，但也被用于男性性犯罪者的化学阉割。

但长期来看以这种方式使用阻滞剂的效果在很大程度上是未知的。 GIDS 最初将这些药物描述为“完全可逆”，但随着新信息的曝光，一些工作人员不再这样描述它们。

虽然有研究表明描述了年轻人及其家人对服用青春期阻滞剂的自我报告的高度满意度，以及心理健康的一些改善，其他人则表示有证据表明它们会导致性行为和性功能的改变、骨骼健康不良、身高发育迟缓、情绪低落和脑部肿瘤样肿块。

在绝大多数情况下，那些服用青春期阻滞剂的人会转而服用跨性别激素（雌激素和睾酮）使身体女性化或男性化。这些还会增加长期健康并发症的风险，例如血栓和心血管疾病。

所涉及的科学尚未解决。 2020 年，监管机构 NICE（国家健康与护理卓越研究所）将使用青春期阻断药物治疗受性别认同困扰的年轻人的证据质量描述为“非常低”。

对于一些人来说，这意味着太大了。拥有与数百名有性别困难的儿童打交道的经验的工作人员开始将臭名昭著的 NHS 丑闻（如中斯塔福德郡）与 GIDS 的工作相提并论。其他人回忆起与同事的谈话将他们的经历与 1970 年代和 1980 年代的东德田径运动员兴奋剂丑闻进行比较。这并不是说服务中没有开展好的工作。过去有，现在也有。但不一致。

除了物理干预之外没有其他实际治疗，一些工作人员开始问，'我们伤害孩子了吗？'

JACOB 和他的母亲在 2014 年第一次在 GIDS 就诊。Jacob 11 岁，青春期开始了。他还没有来月经，但他很害怕。感觉不对，不是正确的青春期类型，而不是他应该经历的青春期。“然后你开始想太多了五个时期，有乳房组织，它变得比其他任何东西都更可怕。'

他在当地的心理健康中心被一位心理治疗师转介到 GIDS与他谈论过各种事情的服务，而不仅仅是性别。例如，他父母的离婚，以及那件事给他带来的感受。分裂发生时他才五岁。米歇尔将她的前任描述为“非常性别歧视”。她解释说，他会让他们的儿子做他认为“非常男性化的工作”，但让女孩们——雅各布和他的妹妹——去“收拾和打扫卫生”。

在 GIDS 上，这些都没有真正被提及，Michelle 说。唯一的重点是性别认同：雅各布如何看待自己，他对未来的看法，以及他想从 GIDS 得到什么。向一个 11 岁的孩子提出这个问题，米歇尔觉得很奇怪。她和雅各布说，临床医生热衷于承诺让雅各布“开心”的结果。

" data-src="/uploads/allimg/230218/094I5D94-6.jpg" height="634" width="634" alt="这些药物被用于'标签外' - 也就是说，不是用于他们被许可的病症。这本身并不罕见，但在这里它们被用来治疗完全不同的病症他们已经获得许可——在青春期阻滞剂的情况下，它用于性早熟的儿童，当孩子们很小就开始青春期时” class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />

这些药物是在“标签外”使用的——也就是说，不是为了他们被许可的条件。这本身并不罕见，但在这里它们被用来治疗一种与他们获得许可的情况完全不同的情况——在青春期阻滞剂的情况下，它用于性早熟的儿童，当孩子们开始青春期非常年轻

但雅各布一再形容自己是一个“现实主义者”，他承认自己与生俱来的女性性别，并且认为任何手术或药物都无法改变改变生物学。米歇尔说：“塔维斯托克实际上对雅各布感到沮丧。”在 GIDS 的一些约会中，雅各布没有说一句话。他太着急了，“他们是陌生人”。在去那里的路上，他会告诉米歇尔他的感受，她会把这个转告给 GIDS 临床医生——他正在经历身体形象问题，并且对“必须经历女孩青春期”感到非常难过。

< p class="mol-para-with-font">Michelle 问是否有任何一种疗法可以帮助缓解他的痛苦并意味着青春期不会像他担心的那样糟糕。他们说他们被告知没有，但 GIDS 临床医生解释说：“有一种叫做激素阻滞剂的东西。它们基本上就像句子末尾的句号。只要您需要停止，他们就会停止您的青春期。然后，一旦你足够大，你就可以继续服用睾丸激素。’

此时，雅各布和米歇尔对青春期阻滞剂一无所知。他们从未听说过它们，也没有要求它们。 “我认为这是我第一次，也许是第二次与 Tavistock 的约会，”Jacob 回忆道，“是他们提出来的。”

他说他被告知阻滞剂是“完全可逆的”，不会伤害他的身体。 “它们基本上会阻止你的女性荷尔蒙，”GIDS 临床医生说，并补充说“它们不会让你体重增加”。雅各布很高兴。他解释说：‘我当时想，我想这样做。我很害怕。我不想经历青春期。'这样h大可不必。他的妈妈想做更多的研究，但雅各布等不及了。他立即想要阻滞剂。 “我强迫我妈妈签署同意书，”他说，“因为它卖给我的方式是一种治疗方法，是我所有担忧的答案。”

对 Michelle 来说，来自 GIDS 的信息似乎是‘除了被送往医院取药之外，你为什么还在这里？’她理解为什么 Jacob 和像他这样的年轻人如此热衷于“奇迹疗法”，正如她所说。 “他们生活在一个他们感觉不舒服的身体里，显然他们想做任何事情来解决这种情况。我觉得 GIDS 利用了这一点。”

他们提供了一种选择，她说。 “你继续使用阻滞剂，然后你继续使用睾丸激素，然后你进行手术。”没有讨论侵入性较小的选择，比如雅各布继续穿他喜欢的性别。她觉得自己处于几乎不可能的境地。她被告知 GIDS 是专家，最终她信任了他们。 “你想，他们是医生和心理学家，他们知道自己在说什么。我们认为我们正在做正确的事情来帮助 Jacob，真的。'

在短短四个月内进行了四次预约后，Jacob 被转介到医院开始治疗与青春期阻滞剂。他刚满 12 岁。由他的两名 GIDS 临床医生撰写的评估报告指出，“激素阻滞剂可以为年轻人提供探索和试验其身份的机会，而不会产生与持续的青春期发育相关的焦虑和挑战”。

它补充说，'它被认为是一种完全可逆的治疗方法。'

但是生命对于雅各布变得非常困难。拦截者没有兑现他的承诺。他们放慢了他的青春期，但并没有阻止它。 “我仍然有看片，”他说，指的是血迹。 “而且我的乳房组织仍然发育。”

内分泌学家的反应是增加他服用的药物剂量。它没有用。他们还给他服用了 β 受体阻滞剂——一种可以减慢心跳速度的药物——希望这能使激素受体阻滞剂在他体内的移动速度更慢。

'这是一个实验，”米歇尔说。还有一个看起来很危险的。雅各布在学校昏倒了。年仅 14 岁的他在锁着的厕所门后面的地板上躺了 40 分钟，然后才有人找到他。

青春期阻滞剂影响了雅各布他说他在开始治疗之前没有被警告过的方式。他经历了一系列强烈而令人不快的副作用。 “其中一个我失眠很严重，另一个我有很严重的愤怒问题。”

他被什么东西打断了一个指关节。在开始使用阻滞剂之前，他曾感到沮丧，但与使用阻滞剂时的情绪波动相比，这算不了什么。有时他欣喜若狂，‘第二天，你崩溃了，你筋疲力尽了。然后你真的非常非常沮丧，想要自杀。’

他的身体健康也受到了影响。他增加了“成吨的体重”，以至于出现了妊娠纹。

然后他的骨骼出现了问题。他们一直在打破。 “我以前从未骨折过，但在阻滞器上我的手腕、指关节和脚趾骨折了两次。它真的会破坏你的骨密度。'

他的青春期继续“突破”，他的健康状况每况愈下，他想和他的医生私下讨论这个问题.但每次他和米歇尔去医院就诊时，GIDS 的人都必须参加，不一定是他自己的临床医生，而是轮流参加的人。那些是规则。

他的青春期继续‘突破’，他的健康状况每况愈下，他想和他的医生私下讨论这件事.但每次他和米歇尔出席appoin在医院的治疗中，GIDS 的人必须坐在里面，不一定是他自己的临床医生，而是轮流参加的人

'这些是私人的关于我已经意识到的事情的医学讨论。而且我不得不在陌生人面前谈论他们。”当他要求将 GIDS 人员排除在外时，他被告知这是不允许的。

当他的朋友们有了他们的第一个男朋友和女朋友时，经历了他们的初吻和性经历，雅各布没有任何感觉。 “你没有欲望，没有任何动力，”他说。 “你甚至感觉不到被人吸引。”在情感上，他觉得自己比同龄人年轻好几岁。他正在“被抛在后面”。

在 2019 年初，他已经受够了。他被告知，即使当他继续服用睾丸激素时，他也必须继续服用阻滞剂。他将在他的余生中依靠他们。他们并不是他所承诺的“灵丹妙药”。他在 2019 年 1 月最后一次注射了青春期阻滞剂——之后再也没有回到 GIDS。

Jacob 的健康状况立即得到改善。 ‘我的心情好多了。我可以睡得更好。我停止服用后很快就长大了。”他的身份没有改变。

停止使用青春期阻滞剂三年多后，他今年 19 岁，即将开始上大学，但仍然是跨性别的。他使用男性名字和男性代词，并以他所说的典型男性方式穿着。他的护照和驾照上写着男性。但他没有服用任何药物。他没有选择服用睾丸激素，也没有这样做的计划。

他对自己在 GIDS 的五年感到愤怒。他说他被“卖给了谎言，卖给了虚假的希望”。

他想要的是有人对他更诚实，解释正在经历的事情青春期可能就像，让他为未来的挑战做好准备，如果他继续认为自己是男性的话。有人承认医疗途径可能不是过上幸福跨性别生活的唯一途径。但他声称，Tavistock 除了给你药物外，没有能力提供任何东西。 “老实说，我认为他们对跨性别的真正含义一无所知。”

Jacob 绝对认为应该使用青春期阻滞剂可供年轻人使用。他说，对于某些人来说，这将是“唯一的选择”。

对于这些人，必须充分解释阻碍因素，他说，包括所有的副作用和未知数。但是，他说，并不是每个人都必须“走完整个九码才能成为跨性别者”。

多年使用青春期阻滞剂已经付出了代价。雅各布根本没有任何性感觉。

'我还没有初吻，我快 19 岁了。'他不是被人们所吸引，并且不知道这是否会再回来。

改编自汉娜·巴恩斯 (Hannah Barnes) 的《思考时间：塔维斯托克儿童性别服务崩溃的内幕》(Time To Think)，将由出版社出版Swift Press 2 月 23 日，售价 20 英镑。 © Hannah Barnes 2023。要以 18 英镑的价格订购一本（优惠有效期至 2023 年 3 月 4 日；英国 P&P 超过 20 英镑的订单免费），请访问 mailshop.co.uk/books 或致电 020 3176 2937。

我的儿子从来没有变性 - 他有严重的强迫症

转介儿童使用青春期阻滞剂并不是唯一的方法困扰塔维斯托克一些工作人员的事情。他们还担心，有时评估如果完成得太快，会忽略可能对这些孩子造成痛苦的其他因素。

2002 年发表的一项审计报告该服务机构接诊的前 124 名患者表明，只有 2.5% 的转诊患者没有相关问题。

当时，四分之一的患者花费了在接受照顾期间，将近一半的人因丧亲或分居（主要是后者）失去了父母一方或双方，并且在 12 岁以上的人中，将近四分之一有过自残和“不当性行为”的历史。

< p class="mol-para-with-font">我们不知道最近提到的成千上万的年轻人如何比较。荷兰，治疗性别困难的先驱，年轻人从小就得体验，而且，cru重要的是，心理稳定，没有其他重大心理健康问题。

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一个母亲的故事：“我的儿子从来没有变性——他有严重的强迫症”（库存图片）

< p class="mol-para-with-font">GIDS（性别认同发展服务）——根据我与之交谈过的几乎每一位临床医生的说法——将年轻人推荐给那些根本不符合这些条件的青春期阻滞剂。

并且它不排除评估性别问题显然是次要的人——就像 Alex 的情况一样。

这个少年在 2013 年 10 月的一个下午放学回家，和往常一样，但是当他的妈妈r 戴安娜让他从地板上捡起什么东西，他说，'我不能，我身上沾满了细菌。'

它没有'没有多大意义。他每天都在洗澡，但戴安娜只是觉得她很幸运有一个养成良好卫生习惯的十几岁男孩。妹妹也没觉得有什么不正常。两人都没有意识到淋浴是强迫症 (OCD) 恶化的一部分。 “他觉得自己被污染了，”她说。

她为他预约了去看当地医生的时间，但他没有去。他无法离开淋浴间。戴安娜说，15 岁的亚历克斯身高 6 英尺 3 英寸，穿着 14 号运动鞋，是一个“温柔的巨人”。他并不柔弱，但一直喜欢女性陪伴，不喜欢足球。几年前他出柜了，并为此感到自豪。

但在他告诉学校的另一个男孩他对他有感觉后，他受到卑鄙的恐同诽谤，称为“同性恋污秽”和“恋童癖”。有些父母不希望他与他们的孩子交往。

很快，亚历克斯的强迫症让他几乎不能出门。然后有一天，当戴安娜试图把他从床上抱起来时，他对她大喊：“你不明白！我是变性人。自从我出生以来，你就对我性别歧视。’然后他指责她有跨性别恐惧症。

戴安娜不明白他的意思。她并没有真正听过“变性人”这个词。 ‘我很震惊。我只是说，“你不是很好，”因为他不是。亚历克斯一直在与当地的青少年心理健康团队进行咨询，他告诉他们他是跨性别者。

'我简直​​不敢相信我是听力：他需要服用激素，他出生在错误的身体里。我感觉就像一个主宰击中了我。'

已向 GIDS 转介，但在此期间有 18 周的等待时间，亚历克斯有自杀倾向，威胁要刺伤自己的颈静脉。有人说他被分割了。亚历克斯现在足不出户，没有上学，他的强迫症非常严重，他无法忍受外面的世界。

'我不得不在地板上放一块塑料布走进他的卧室，”戴安娜说。 “他一天要冲五次澡。他患上了严重的 IBS [肠易激综合症]。'

一直以来，心理健康团队都把他当作女人对待，并说这一切都会他去塔维斯托克时痊愈了。他们的重点不是如何帮助亚历克斯解决心理健康问题，而是让他接受第一次 GIDS 预约。

这是从戴安娜家出发的一次重要旅行在英格兰南海岸到北伦敦的塔维斯托克。戴安娜说，亚历克斯不洗澡就不能碰任何东西，但在这里，他正试图在拥挤的火车上踏上穿越全国的长途旅行，作为练习。

意识到这对于一个无法离开家的年轻人来说可能是多么令人生畏，一位精神科医生给他开了一种抗精神病药物，如果他在伦敦时感到“恐慌”，可以自行服用。戴安娜很惊讶心理健康专家会认为这是一个明智的计划。

这次旅行是一场灾难。亚历克斯设法回到家，在那里他昏倒了。当他睡着时，心烦意乱的戴安娜看了看他的手机，发现他正在使用博客和社交媒体网站 Tumblr。他与其他数百名年轻人有联系，他们都被认定为跨性别者。而且，戴安娜说，他正在接受一位年长用户的培训，这位用户告诉她的儿子，每一旦他完成所有手术，一切都会好起来的。

亚历克斯病得很重，无法前往他的第一次 GIDS 预约。戴安娜认为这可能表明他身体不适，无法考虑过渡。但是一位高级 GIDS 临床医生说他们会来找他。

尽管戴安娜给塔维斯托克打电话说这“疯了”，但事情还是发生了。< /p>

约会是在当地的心理健康诊所举行的，戴安娜声称临床医生欢迎她儿子的话是这样说的：“许多变性人继续过着充实而快乐的生活生活”。

“这就定下了基调，”她说。立即提出在某个阶段与内分泌学家会面的提议。

戴安娜很难理解任何紧张的 NHS 服务如何让高级临床医生花费几个小时在全国各地会见一个精神健康问题严重到无法离开家的人，但仍然提出了身体转变的可能性——可以说是最具侵入性的选择——作为一种前进的方式。

与此同时，没有人在处理 Alex 的强迫症，这种情况越来越严重。戴安娜怒不可遏。她说，这是一个想要切掉阴茎的男孩，他看到有东西爬上了墙壁。她认为这不能用说他是跨性别者来解释。她儿子的强迫症需要咨询和适当的帮助。

所以她采取了行动，选择退出 NHS 提供的治疗途径并将他送到私人医院

两年后——也是在说自己是跨性别者三年后——亚历克斯告诉戴安娜“他已经受够了性别问题”。

< p class="mol-para-with-font">戴安娜从不反对过渡本身；她只是认为在亚历克斯身体不适的情况下考虑它是不安全的。事实上，他现在“停止”——在开始医学转变之前停止识别自己是跨性别者——在她看来，这表明“除了时间，他不需要任何东西”。

一直以来，她都认为她儿子的行为是对因同性恋而被欺负的反应。戴安娜认为亚历克斯认为自己是女性是一种“逃避机制”，是一种“被告知你的天生性格是恋童癖的失调反应”。

亚历克斯现在二十多岁了。他是男同性恋，有男朋友。他仍然有严重的心理健康问题，但作为男性很安全。

戴安娜对那些本应提供帮助的人感到极度失望。她是一个疼爱自己儿子的妈妈，希望他幸福健康。她明确表示一件事：‘我不是反跨性别者。我亲我的儿子。我支持健康。对他来说，跨性别是最不健康的事情。”

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