上周，开创性的减肥针 Wegovy 获得了 NHS 广泛使用的绿灯，此举被誉为与不断上升的肥胖率作斗争的转折点。
在研究中，通过每周一次的自我管理注射，它帮助使用它的人减轻了多达五分之一的体重。
< p class="mol-para-with-font">又名semaglutide，由Novo Nordisk制药公司生产，它通过抑制食欲起作用，并且参与了肥胖药物研究，我亲眼目睹了它的力量必须改变生活。抛开关于埃隆马斯克和（据称）金卡戴珊等名人使用它保持苗条的引人注目的故事（不是什么drug is meant for), 更广泛的可用性是我和肥胖治疗领域的其他专家长期以来一直呼吁的。
这是由于它的潜力打击我缩短寿命的肥胖相关疾病——从 2 型糖尿病到心脏病。
="https://i.dailymail.co.uk/1s/2023/03/11/20/68586125-11848099-image-a-8_1678566426109.jpg" height="423" width="634" alt="教授Alex Miras（如图）认为新的抗肥胖注射剂物超所值，NHS 每位患者每周花费 20 英镑" class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" /> < p class="imageCaption">Alex Miras 教授（如图）认为新的抗肥胖注射剂物超所值，NHS 每位患者每周花费 20 英镑
Last本周，开创性的减肥针 Wegovy 获得了广泛使用 NHS 的绿灯，此举被誉为对抗不断上升的肥胖率的转折点
Q 听起来不错，但谁会在NHS？
国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的支出监管机构表示，建议体重指数 (BMI) 为以下的患者使用 Wegovy 30 个或更多。举个粗略的例子，这可能是一个身高 5 英尺 10 英寸、体重 15 英石或更多的男人。或者，也可以是一位身高 5 英尺 3 英寸、体重刚刚超过 12 英石的女性。
她们还必须至少有一种与体重相关的健康状况——例如预糖尿病（血糖水平高，患者患上全面发展的 2 型糖尿病的风险很大）或高血压。
它也包括睡眠呼吸暂停——夜间呼吸困难，通常是由于喉咙和气道周围的脂肪过多所致。
更不明显的肥胖相关疾病会导致贫困由于体重问题（例如骨关节炎或抑郁症）导致的自尊可能意味着一些患者有资格使用该药物。
多囊卵巢综合征 (PCOS) 也可能保证它。这是一种非常常见的疾病——影响英国多达十分之一的女性——导致月经不调、卵巢肿胀、体毛过多和不孕。
肥胖会引发 PCOS，并且这种情况还可能导致体重进一步增加。少数 NHS 患者已经在使用类似的可注射药物来治疗其他药物不能很好控制的 2 型糖尿病。
也称为 semaglutide，由 Novo Nordisk 制药公司生产，它通过抑制食欲起作用，参与肥胖药物研究，我有亲身体验它改变生活的力量
问这些减肥药通常没有宣传的那么好。这个真的有效吗？
A 是的。在试验中，患者平均减轻了 16% 的体重（约 35 磅，或 15.9 公斤）。一旦您将体重减轻到这种程度，您就会开始看到糖尿病和潜在心脏病等医疗状况的重大改善。
有些甚至更好；几乎三分之一的人成功减掉了 20% 的总重量。
过去有许多药物被誉为重大突破。
< p class="mol-para-with-font">然而，没有一种被证明像这种药物那样有效，或者伴随着令人讨厌的副作用，使患者不愿服用它们，并促使药物监管机构停止使用它们。Q 好的，给我注册。我能从全科医生那里获得吗？
A 根据 NICE 指南，大约七分之一的英国成年人有资格接受 Wegovy 治疗，如果不是更多的话。但它也指出，药物处方只能由以医院为基础的专业体重管理团队——帮助严重肥胖者解决问题的医生和营养师发起。
本来希望全科医生能够在特定医院团队开始使用该药后开出该药，但情况似乎并非如此。这意味着药物的获取实际上将受到严重限制——据估计，目前只有一半的国家拥有这些 NHS 管理团队。
我担心的是我们最终会为试图服用这种药物的人准备等待名单，这些名单甚至比我们已经拥有的肥胖手术名单还要长。我们应该让全科医生带头解决这种疾病，而不是医院。
问药物在体内的实际作用是什么？
< p class="mol-para-with-font">A 它模仿一种叫做胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 的激素的作用，这种激素在我们进食后由肠道释放，告诉大脑我们是完整。该药物直接靶向大脑中称为下丘脑的食欲传感器，“诱使”它们抑制饥饿感。
< p class="mol-para-with-font">但这需要一段时间。在第一周，您可能不会注意到太多影响。
在试验中，患者平均减轻了 16% 的体重（约 35 磅，或 15.9 公斤）
但随着药物水平的累积在血液中，你的食欲会下降，你会开始吃更少的食物就感到饱。
有些人会开始少吃多餐，而其他人可能只是
大多数人将 Wegovy 注射到腹部，但您也可以将其直接注射到腹部上臂或大腿。
这是每周一次，通过看起来有点像钢笔的设备自己动手。它也是皮下注射，这意味着您只在皮下注射，而不是深入肌肉。
问我读过我仍然需要即使我坚持锻炼，也要健康饮食。这是真的吗？
A 是的，因为当您将药物与更健康的生活方式相结合时，减肥效果会更好。并不是锻炼让 Wegovy 更好地工作，而是它提供了额外的整体好处。
幸运的是，你不必跑马拉松或靠除了生菜叶什么都没有。
您只需要坚持建议的体育锻炼水平即可。这相当于每周进行 150 分钟的中等强度运动或 75 分钟的剧烈运动。
健康饮食，富含水果、蔬菜、鱼、鸡蛋、瘦肉、坚果和豆类也可以帮助您减轻体重。
问我也听说它会阻止人们享受美食......
问p>
A Wegovy 上的大多数人仍然喜欢吃他们喜欢的食物——他们只是想少吃点。
但是一小部分人——大约 15%——会注意到有些东西尝起来不像以前那么令人愉快了。
他们从吃东西中获得的满足感也可能会略微减少。
来自美国的轶事报道表明，一些患者对他们以前渴望的食物和饮料（例如甜食）感到“反感”
对此的一种理论是，这种药物会改变大脑判断进入人嘴里的东西的能力，从而导致称为味觉障碍的味觉障碍.这会使某些食物尝起来异常甜、酸、苦或有金属味。
https://i.dailymail.co.uk/1s/2023/03/11/20/68590249-11848099-image-a-12_1678567427237.jpg" height="423" width="634" alt="如果五点之后几个月的每周注射，你的体重减轻了不到百分之五，你可能会被归类为无反应者" class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />如果在五个月的每周注射后，您的体重减轻不到 5%，您可能会被归类为无反应者
Q Wegovy 需要多长时间才能发挥作用？
A 如果在每周注射五个月后，您的体重下降不到 5%你的体重，你可能会被归类为无反应者。
治疗将停止，您将转为其他一些体重管理计划。
但多达三分之一的人会 '超级反应者”，在头 12 个月内减掉了超过 20% 的体重。
问我讨厌针头。我可以改吃药吗？
A 很遗憾，不能。含有 semaglutide 的类似药物的片剂版本已在 NHS 中用于治疗 2 型糖尿病。不幸的是，它未获准用于肥胖症。
但是，很有可能在几年后，Wegovy 的制造商也会来为那里的针头恐惧症开发一个口头版本。
问如果我停止服用它会怎么样 – 体重不会重新增加吗？< /p>
A 这是有争议的部分。 NICE 已裁定 NHS 患者最多只能服用两年的药物，因为研究表明体重减轻虽然最初非常显着，但最终开始趋于平稳。
这意味着尽管该药物在临床上仍然有效（阻止你增加体重），但 NICE 认为它对 NHS 的价值而言成本效益较低。
非常重要的一点是，患者在体重减轻减慢或停止时不要因为误认为药物不再起作用而停止注射。试验发现，大约 90% 的志愿者在停药后几乎恢复了减掉的所有体重。
大多数人无法保持减重效果因为，与任何其他药物类似，这种药物只有在您持续服用时才会起作用。
在其他任何慢性疾病中，您都不会在两年后停止服药。例如，如果你让某人停止服用降压药，血压就会恢复。
这与肥胖症完全一样，因为药物具有对身体的生物效应。
我个人认为这些患者应该终生服药，监管机构表示有治疗余地如果证明是合理的，则延长。
Q 是否有任何令人讨厌的副作用？
A 参加临床试验的患者中有 20% 到 45% 出现了一些副作用。
这些大多是轻微的——恶心、呕吐和腹泻– 以及暂时的，几周后就会消失。
大约 7% 的志愿者退出了研究，认为副作用太令人不快.
在极少数情况下，患者会出现炎症胆囊发育或胰腺炎（胰腺发炎，胰腺是胃后面的一个小器官，有助于消化并将胰岛素释放到血液中）。
但是这些情况非常罕见。
DR PHILIPPA KAYE：肥胖是一种疾病 - 所以我全力支持这种治疗
几周前，在这些页面中，我写了关于肥胖是一种疾病的新医学观点——对某些人来说，大脑的变化意味着他们比其他人吃得更多并且体重增加。
对 Wegovy 中的药物 semaglutide 的研究一直是改变我们对这种疾病的理解的关键。针对这些大脑变化表明，您可以停止暴饮暴食的欲望并有效地控制问题。
结果是体重减轻 – 患者说这改变了生活.
我认为这是一个非常积极的发展。更少的肥胖者意味着更少的生命被 2 型糖尿病和心脏病等疾病毁掉。但是，正如 Miras 教授所说，当地全科医生无法开这种药。
如果您想要 Wegovy，则需要转诊到医院基于肥胖诊所。这些服务不仅提供药物治疗和手术，还提供生活方式措施和心理治疗方面的支持。
像这样的新药也很重要专家们能够密切监测患者的任何副作用或并发症，尽管这似乎是一个非常安全的选择。
与 NHS 中的许多内容一样不过现在，等待这些诊所的时间很长。
但随着我们了解更多，我们可能会看到允许全科医生开始使用 Wegovy 的患者的情况.如果决定了，我会全力支持。
根据多年的经验，我知道大多数节食都失败了，并且接受这样的治疗将有助于减轻肥胖患者所背负的一些内疚、羞耻和自责。
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