澳洲为什么绝对不能使用棉签清除耳垢:询问全科医生 DR MARTIN SCURR

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许多人都非常清楚,听力受损不仅仅意味着难以听清电视或接听电话,还可能导致社交互动变得困难(我有多少次听到病人和朋友抱怨说,听得很费劲,以至于他们不再出门?),甚至可能是一个生死攸关的问题。

想想我们在过马路时所感受到的震撼,一辆电动汽车、自行车或踏板车突然几乎在我们头顶上,闻所未闻。

这就是听力障碍人士每次离开家时的感受。但想象一下,如果这个负担可以立即减轻,因为问题实际上是蜡的堆积?

这曾经是你可以推着走的东西交给您的全科医生或执业护士来解决。但不再是了。尽管每年有超过 200 万人有令人烦恼的耳垢,但通过注射去除受影响的耳垢已不再是一项常规服务。

这是因为自 2019 年以来,注射作为一项服务已被撤销:我责怪 GMS 委员会,即英国医学协会的谈判委员会,该委员会同意全科医生的服务条款,并为全科医生应提供的各种活动争取费用,他们为了获得这项服务,我们还不够努力。

尽管事实上,即使在那时,国家健康与护理卓越研究所 - 身体该机构根据成本和收益来决定 NHS 提供哪些服务——将耳垢引起的听力损失称为“令人沮丧和压力重重”,并补充道:“如果不加以治疗,可能会导致社会孤立和抑郁。

正如很多人都清楚的那样,听力受损不仅仅是觉得很难听电视或接听电话 ¿ 它会使社交互动变得困难,甚至可能成为生死攸关的问题

许多人都非常清楚,听力受损不仅仅是难以听清电视或接听电话,它还会使社交互动变得困难,甚至可能是一个生死攸关的问题< /p> 尽管每年有超过 200 万人有麻烦的耳垢,但仍需通过注射器去除受影响的耳朵蜡是一项不再常规提供的服务

尽管每年都有超过 200 万人使用蜡麻烦的耳垢,通过注射器去除受影响的耳垢已不再是常规提供的服务

'在家庭附近、初级保健或社区耳部提供耳垢去除服务护理服务,将防止不适当地使用专科服务。”

现在,该服务仅在有限的情况下提供,例如患者处于剧烈疼痛时由于感染,全科医生因耳垢积聚而看不到鼓膜。

在我看来,这表明医生将时间花在医疗政治上,争论由于费用和付款,他们与忙于治疗病人的同事每天必须处理的事情失去了联系。

顽固的积累耳垢可能会导致严重问题,包括听力损失,这就是为什么 RNID(国家听力损失慈善机构)正在努力重新推出 NHS 耳垢清除服务,在我看来,这是完全正确的。

耳垢是由耳道内皮肤腺体分泌的;它起到了抵御细菌和碎片的保护屏障的作用,随着它的产生,旧的蜡逐渐迁移到外部,很容易被冲走。

但是对于某些人来说,这种机制是有缺陷的——耳垢积聚并最终堵塞耳道。所有全科医生都有定期(每隔几个月或每年左右)需要清除耳垢的患者。

了解更多:回形针、牙签和蜡烛:人们试图清除耳垢的“危险”方式

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不这样做会使患者面临至少三个问题的风险。首先是听力困难 - 根据 RNID 2022 年的一项调查,73% 的人因耳垢而导致听力损失,37% 的人有耳鸣。

第二个危险是感染:如果洗澡或淋浴或游泳时的水进入被蜡部分堵塞的耳朵,耳朵可能会被困住,从而立即导致近乎完全失聪。

未经治疗,它会迅速导致感染(温暖、潮湿的环境是细菌的理想滋生地),这可能会带来痛苦并可能造成严重后果。

清除堵塞物很重要,因为这意味着您可以看到耳道内部并诊断正在发生的情况 - 例如,如果存在感染,耳膜可能会出现红肿,而不是有光泽和正常情况一样呈白色。

还需要使用抗生素治疗,因为这些感染很难根除。在某些情况下(尽管很少见),中耳感染会导致鼓膜穿孔,甚至败血症或脑膜炎(感染可能会向大脑爆发),我不止一次见过这种情况。

< p class="mol-para-with-font">第三种——也可能是最常见的——耳道堵塞的威胁是患者试图自己疏通耳朵时造成的损害:我已经看到了使用 DIY 尝试的结果从棉签到弯曲的回形针等各种物品。

除了会损坏耳道的敏感内层之外,更糟糕的是,它们可能会刺穿耳膜(再说一次,这并不罕见)。穿孔并不总是能正常愈合,从而导致听力长期受损 - 想象一下有一个洞的手鼓,薄膜无法再振动以将声音传递到听觉神经。

由于蜡可以“粘”在耳道皮肤上,并由细小的毛发固定,因此医生首先使用滴剂软化它,然后使用水将其冲洗掉。该设备与牙医使用的“Waterpik”喷射装置非常相似。或者可以使用微吸力(有点像迷你吸尘器)将其吸出。

在某些情况下,我会使用蜡钩。但所有这些技术都需要准确的解剖学知识以及对风险的认识。

现在的建议是人们尝试使用滴剂自行移动蜡,使用从化学家购买的软化滴剂。

这在某些情况下(但不是所有情况)会有所帮助:在同一项 RNID 调查中,20% 的受访者尝试自己去除蜡的人取得了成功,十分之一的人表示他们的症状变得更严重或他们给自己造成了伤害。

许多人最终去了其中之一一系列提供收费去除耳垢服务的商业组织(约 60 英镑)。

这些组织需接受护理人员对场所和工作人员的检查质量委员会,但并非每个可以受益的人都能够找到、获得服务或负担得起服务 - 我确实担心相关从业者的理解。

取消耳部注射是短期获益导致长期疼痛的一个很好的例子。

我的观点是我们必须这样做医疗保健的重要组成部分很快就回到了 NHS 的照顾之下。

 

蜡是我听力损失的罪魁祸首吗?

作者:迈克尔·莫斯利 (Michael Mosley) 博士

随着年龄的增长(我今年 66 岁),最令人烦恼的事情之一是我在拥挤的地方经常很难听清谈话内容。

如果我和孩子们在餐厅或酒吧,他们可能会很高兴地聊天,但我'我只能听懂大约三分之一的单词,最后只是微笑和点头——这是相当令人沮丧和孤立的。

希望你没有读完这篇文章早餐,因为我最近发现部分问题是耳垢。我做了听力测试,检查了我的右耳后,听力学家从里面吸出了一团葡萄干大小的蜡。

我没有'我没有意识到它就在那里,这可能是一件好事,因为听力学家坚定地警告我不要试图用棉签撬出耳垢,因为你最终可能只是将它进一步推入耳道,导致各种问题问题(参见上面的 Scurr 博士)。

事实上,就我而言,remo打蜡并没有多大区别。但后来我走进一个隔音室,戴上耳机进行适当的测试 - 这包括聆听不同音量和音调的声音,并在听到任何声音时按下按钮,无论声音多么微弱。

'事实证明我有严重的听力损失,尤其是在较高频率下,这解释了我很难在有很多背景的情况下辨别声音噪音”,Michael Mosley 博士说道

'事实证明我有严重的听力损失,尤其是在较高频率时,这解释了我在背景噪音很大的情况下很难辨别出声音的原因”,迈克尔·莫斯利 (Michael Mosley) 博士说道

我的结果并不糟糕,但事实并非如此。不太好:事实证明我有严重的听力损失,尤其是在较高频率时,这解释了我很难在背景噪音很大的情况下辨别声音。

随着年龄的增长,这种情况很常见,也可能导致您错过手机或门铃上的警报。鸟鸣声也可能只是一种记忆。

多达 51% 的英国人表示,他们觉得在背景噪音中进行对话很难应对,超过四分之一的人认为,根据 Specsavers(您可以免费进行听力测试)的一项新调查,我们中的人 (28%) 无法正常听到电视或广播的声音。

尽管有这些警告信号,但我们大多数人从未接受过听力测试。

为什么这很重要?听不到声音不仅会让人感到孤立,而且对您的长期健康来说也是坏消息。

一项针对超过 430,000 名英国人的研究,发表在《柳叶刀公共》上4 月份的《健康》杂志发现,听力严重受损的人患痴呆症的可能性要高出 42%。

好消息是,同一项研究表明,使用助听器消除了这种额外的风险。我还不需要一个,但当我需要时我肯定会得到一个。

MOSLEY 博士正在与 Specsavers 合作,鼓励人们思考他们的问题听力健康。

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