问：我患有食管裂孔疝，医生让我服用兰索拉唑。我读到，像这样的质子泵抑制剂（PPI）如果服用超过四年可能会导致阿尔茨海默病。还有其他选择吗？
Simone Steele，彭布罗克郡。
Martin Scurr 博士回复：食管裂孔疝是指胃的一部分通过隔膜（将胸腔与腹部分开的肌肉）挤压到胸部。
在某些情况下，胃酸会溢入食道（称为胃酸反流），导致胃灼热、胸痛或腹痛、吞咽困难、反复喉咙痛或不明原因咳嗽等症状。
患有慢性症状的患者通常会服用质子泵抑制剂药物的长期处方，例如兰索拉唑，它可以减少胃产生的酸量。
这一点很重要，因为酸会损害食道内壁细胞，导致称为巴雷特食道的癌前病变。
反流治疗应该根据症状的严重程度。研究表明，饮食和生活方式的改变可以减轻高达 40% 的症状
但所有药物都有潜在的副作用- 影响，长期服用 PPI 会带来并发症：药物会进入大脑并与偏头痛以及听力、视力和记忆力问题有关。
正如您所说，《阿尔茨海默氏症与痴呆症》杂志上的一项研究表明，服用 PPI 超过四年会增加患痴呆症的风险。
反流治疗应根据症状的严重程度进行治疗。研究表明，通过改变饮食和生活方式，可以减轻高达 40% 的症状 - 这些以及非处方抗酸剂（例如 Gaviscon）可以减轻现在被认为是一线治疗。
对于 BMI 接近 30 或以上的患者，生活方式的改变包括减肥（这不适用于您，因为您较长的信显示您的体重为八英石）。常见的食物诱因包括咖啡因、巧克力、辛辣食物、碳酸饮料和薄荷；吸烟和饮酒也应避免。这些都会刺激阻止胃酸进入食道的阀门。睡前三个小时内避免进食；到那时，胃内容物就会转移，减少反流的可能性。
患有夜间症状的患者 - 例如咳嗽 — 将床头抬高（约 6 英寸）也有好处。
下一步是尝试 H2 受体拮抗剂（例如雷尼替丁） ，它可以减少胃酸，但不如 PPI 有效。如果失败，则可以开出每日一次的 PPI，直到症状消失。如果这不起作用，您可能会被转诊接受手术以永久停止反流。
问：我被告知疼痛我的颈部和双肩患有多肌痛，并服用了类固醇药片，但服用这些药后我感觉不太好。当我告诉我的全科医生时，我被告知这不是多肌痛，所以我可以放心地戒掉药片。我的颈部和肩部仍然疼痛。
迷迭香玫瑰，米德尔塞克斯。
Martin Scurr 博士回复：风湿性多肌痛 (PMR) 是一种常见病症，会导致肩部、颈部和臀部周围疼痛、酸痛和僵硬，通常在早晨更为严重。
了解更多：我的一个睾丸比另一个大 - 我应该担心吗？询问全科医生 DR MARTIN SCURR
诊断基于血液检查，标准治疗是低剂量类固醇，通常是泼尼松龙。这应该会在几天内开始缓解症状 - 您没有改善的事实可能就是全科医生排除 PMR 的原因。
我想知道是否问题可能是颈部椎间盘的磨损。论文我们必须支撑头部的重量，随着时间的推移，由于骨头与骨头之间的摩擦，这可能会导致关节炎、疼痛和僵硬。神经也会受到挤压，导致颈部疼痛。您的肩部疼痛可能是从颈部向下辐射的疼痛。
我建议向您的家庭医生询问是否进行扫描：X 光检查可能就足够了，尽管核磁共振成像可以提供更多细节。如果这是问题所在，物理治疗会有所帮助，但不幸的是没有永久治愈方法。
写信给 Scurr 博士，地址：Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London, W8 5HY 或电子邮件：[email protected]。英国。 Scurr 博士无法进行私人通信。答复应在一般情况下进行。如有任何健康问题，请咨询您自己的家庭医生。在我看来...全科医生的棺材里又钉上了钉子
我确实想知道当前的幻灯片是否受到政府的欢迎，以便可以放弃全科医生护理，留下医生助理（几乎没有接受过培训）和主管护士，在人工智能的帮助下。
医生将仅限于医院工作。我是偏执狂吗？我不这么认为。
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