新西兰怀孕期间如果有手脚心瘙痒，不要掉以轻心

在新西兰

不知不觉，离预产期越来越近了，紧张和兴奋并存着。想着宝宝出生时的样子，有时候难免又担心出生时宝宝的健康状况，虽然说每次检查都很好，可是不到自己亲眼看到的那一瞬间，还是觉得不放心。

上周见MW，说起自己肚子上时不时有些痒。她就问我，手脚心痒不痒，可能也是没有留意，就说不痒，我的MW就说那就没有问题。就这几天，突然发现有时候，手脚心也会痒，于是上网查了一些资料，越看越害怕，说可能是胆汁回流，严重的话会影响胎儿的存活。 于是急忙告知自己的产科医生，她马上安排给我抽了血，结果就在这两天知道，希望一切都好。下面是我找的一些资料，希望对怀孕中的MMS有帮助,如果有手脚心瘙痒，不要掉以轻心，一定要及时找医生。


妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。

该病可能是由于妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍。胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒；胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，宫内胎儿处于低氧状态，容易发生胎儿生长发育缓慢，严重者可使胎儿死亡。

提醒准妈妈们，孕期若有皮肤瘙痒千万别大意，一定要及时看医生，因为肝内胆汁淤积症可致腹中胎儿缺氧窒息。

肝内胆汁淤积症是孕期独有的一种病症，在孕妇主要表现为皮肤瘙痒，特别是到孕中期和晚期，常出现手心、脚心瘙痒，继而发展到全身各处，最严重时面部也会很痒，而对胎儿的危害，则是是胎盘功能受损、胎盘质量不好，胎儿缺氧窒息而亡。

但是，如果不是特别痒或者出现搔抓皮损感染，不容易引起重视。吴主任在武汉玛丽亚妇产医院就遇上这样一位患者：她先后怀孕三胎，每到七八个月胎儿就死在腹中。第四次怀孕，她前往医院监察时，吴主任得知这一情况，追问病史，孕妇回忆曾有过瘙痒。于是为其抽血查验母血内胆汁酸，果然增高。对症治疗后，这名孕妇终于成功孕育了一个健康的宝宝。

也有少数孕妇瘙痒是由于过敏或干燥等其他原因引起。要鉴别肝内胆汁淤积症与其他皮肤瘙痒症，只需抽血查验母血内胆汁酸，这项化验有特异诊断价值，如果增高，即可诊断为肝内胆汁淤积症。对于患者，可采用恰当的中药或者西药治疗，并可能要适时终止妊娠。

妊娠期肝内胆汁淤积症往往在妊娠晚期28周～32周出现，由于胆酸过高会在胎盘血管上形成沉积结晶，导致母胎界面营养交换障碍，从而引起胎儿早产、胎儿宫内窘迫、胎儿慢性宫内缺氧、生长发育不良等，严重的会发生毫无预兆的死胎、死产。

    目前妊娠期胆汁淤积症的具体病因不明，但有资料显示与环境和雌激素升高有一定的关系，由于南方高温天气多，湿度大，往往比北方更容易发生。

一般妊娠期肝内胆汁淤积症在孕妇生产后会自动消失，预后良好。但是在产前发生该病，会大大增加围生儿的死亡率，该病如果早期发现、早期治疗，加强对胎儿监护，是可以避免不良后果的。因此，孕妇如果发现手心或者脚心等局部皮肤瘙痒，要引起高度重视，不可掉以轻心，应该立即到正规医院进行相关检查，在医生的指导下进行规范治疗。

治疗目的是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局 1．一般处理  适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸了解病情 ; 2．药物治疗  能使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善，

产科胆汁淤积症又称妊娠期肝内胆汁淤积症，什么是产科胆汁淤积症呢？
产科胆汁淤积症有时候还被称作"妊娠期胆汁淤积症"、"OC"或者"妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）"，这种妊娠期的疾病会影响到你的肝脏。胆汁在肝脏内合成，正常情况下经胆管流向小肠，胆汁在小肠内可以帮助消化食物。如果你患有产科胆汁淤积症，则流向小肠的胆汁会减少，从而使胆盐在你的血液中堆积起来。

　　患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒, 而且瘙痒在夜间会比较严重，以致引起疲劳 和失眠。瘙痒一般从手掌和足底开始，然后可能遍及全身。有些孕妇瘙痒难忍，就不停地抓挠，甚至抓得皮肤出血。少数患病的孕妇会出现黄疸。在分娩后一两周内，瘙痒症状就会完全消失。

怎样发现你可能得了胆汁淤积症呢?
如果你对医生说自己有皮肤瘙痒症状，医生会考虑你患有产科胆汁淤积症，但同样重要的是考虑到其他可能引起瘙痒的原因，如怀孕期间皮肤的拉张，引起妊娠纹。产科胆汁淤积症的诊断是一种排除性诊断，也就是说，只有排除了其他病因，才能诊断为胆汁淤积症。

　　产科胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒通常从孕期倒数第10周开始，有时候也会出现得更早些。患病的孕妇会把这种瘙痒描述为持续地、有时是难以忍耐的瘙痒。血液检查应包括胆酸和肝功能检查。如果检查结果都正常，而准妈妈仍然觉得瘙痒不止，那么应该再次进行血液检查。这一点很重要，因为瘙痒的症状持续一段时间后，检查结果才会表现出异常。

　　建议准妈妈做一次B超检查，了解自己有无胆结石，因为胆结石也可能阻塞胆汁流向肠道的通路。胆结石在怀孕的女性中很罕见，但患有产科胆汁淤积症的孕妇容易发展为胆结石，所以有时会同时患有胆结石和产科胆汁淤积症。

OC会对我的宝宝有害吗?
和其他孕妇相比，患有OC的孕妇的宝宝在出生前死亡的可能性要多出15%，但是没有人知道为什么死亡率会这么高。这可能与胆酸有关，因为胆酸可以通过胎盘；而损害胎儿细胞，或胎盆细胞，或沉积在胎盆绒毛外，使绒毛间隙缩小，也可能因为胎盘本身的问题使宝宝突然缺氧造成的。
怎样对产科胆汁淤积症进行治疗呢?

目前治疗产科胆汁淤积症的药物有两种。产科胆汁淤积症的专门治疗中心都倾向于使用熊去氧胆酸，这种药物可以消除或减轻瘙痒症状，并使肝功能和胆酸的指标恢复正常。产科胆汁淤积症治疗时也可以考虑使用激素类药物（主要是地塞米松），但使用时要对孕妇进行密切观察。同时，可用些皮肤外用止痒药，如炉甘石洗剂。

　　患有产科胆汁淤积症的孕妇在产后可能发生出血。因为从食物中吸取 维生素K需要胆汁，而维生素K有帮助血液凝固的功能。所以有些医院会让准妈妈们每天口服维生素K，直到分娩，防止她们出现这种即使危险性很小的出血，而同时宝宝也得到了维生素K的保护。

    就宝宝本身来说，治疗产科胆汁淤积症的主要目标是消除在妈妈肚子里死亡的可能，在他们的肺部成熟能够适应宫外的生活时，就应尽早娩出。现在医生们认为，最好是在怀孕35～38周之内分娩。如果孕妇在这个时间范围内引产，宝宝的存活机会就很高，而如果等到怀孕40周再分娩，则宝宝发生胎死宫内的机会就增加了

希望大家都能好孕！！！

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我还有6天就要生了，这两天开始每天晚上都会有脚痒的症状，自己都会挠一阵，不知道有没有问题呢，担心ING。。。。

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ls的MM不要太担心，但是要重视，向自己的MW 咨询一下，以确保万一。祝你生产顺利

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吓死了
我最近开始肚皮痒--特别是半夜就很痒
看来我要去mw那里问问
我一直以为是孩子长大的原因，所以肚皮撑开了--
现在看来要重视一下

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谢谢啊！！！我准备回国生孩子，广州天气现在都很热，希望一切都好

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偶最近肚子这一整圈到了傍晚这样就很痒，以前在孕早期也出现过，没有红疹什么的，白天就不痒，而且手心脚心不会痒，我想是肚皮撑得吧，，，，，希望是，呵呵，。。。希望宝宝快点出来哦。。。。。。。

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我也是手脚发痒，有的时候感觉浑身发痒，这个星期3去见midwife问问看她，怪吓人的

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恩，看的杂志上有个名人的老婆，就是因为这个紧急刨腹了。不能掉以轻心。

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我18周的时候肚皮痒到受不了，涂什么都不管用。不过我手脚心不痒。MW叫我去验血（也是说检查肝功能），结果一切正常。后来是我忍着不抓，过了几天就自己好了。。。

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我怀孕的时候也有过类似的症状。不过没在意。

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我怀孕时就肚皮养。。手脚心？？没注意哎。。。。。

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检查结果总算知道了，一切都好，心里的大石头也可以落地了^_^

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原本以为一切都挺顺利的就等着宝宝出生了，谁知道，昨天身上就开始长红疹子，肚子上，四肢，手脚，都是一片片红红的，很是可怕，关键还痒的要命，经过一个晚上，不但没有消下去，反而越发明显，于是一大早就给MW打电话，于是马上安排入院，做了一系列检查，结果显示bile salt的数值很正常，宝宝目前的状况也没有什么问题，于是他们还是决定让我回家等待。不过又给我安排明天去抽血，真是很担心

做孕妈妈还真是个苦差事，其实孕妇瘙痒症也是有分的。一种是浑身长红疹，奇痒难耐。一种是只痒不长疹子。事实上后者还要严重很多，据说属于妊娠期肝内胆淤积，是一种诱发早产儿或者围产儿死亡的肝病，还会造成孕妇肝胆结石。也许我还是应该算是不幸中万幸的那一类，至少，浑身密密麻麻的红疹说明了我的相对安全，虽然痒，却不会危及宝宝的性命。但，这些红疹，真的痒的快要了我的命，无论怎么样挠，挠破了皮，还是痒。并且用了沐浴液或者用比较高温的水洗过澡之后更是痒的让人精神崩溃。

几乎查遍所有资料之后得出一个结论，这种瘙痒，只能被抑制，不能被根治，直到BB出生为止。

虽然许多官方的说法是由于雌性激素的激增导致的瘙痒症，但我自己估计这应该就是BB生长过程当中需要排出的毒素的一部份，都通过妈妈的皮肤代谢了。

怀孕真真是不易啊。