自从看了前一阵子有位妹妹在这里分享她在澳洲治疗乳腺癌的经历 （[病友交流] 在澳治疗乳腺癌全记录 - 全程Medicare+私立），感概良多同时也获益匪浅。 原因之一是我家老太太， 也就是我妈，去年年中的时候也被确诊为乳腺癌，从确诊前的一串检查，到化疗，再到前几天的手术， 最后到为老太太做手术的主刀医生向我们确认她现在是cancer free and the result can not be any better, 我觉着还是有一点经验可以在这里分享一下的。 开头提到的那位大部分是分享她走私立疗程的经过， 我觉得我可以说一下我妈走公立（public patient）的经历，特别是作为一个大龄，唯一会说的英文是她的名字和出生年月日的新移民（老太太前几年过了60生日的时候才办的父母移民过来的）在布里斯班治疗大病的经过。
话说老太太自过来定居以后就参加了每两年一次的政府提供的免费mammogram， 因为我外婆家族里有乳腺癌的家族病史，所以我家老太太也是不敢掉以轻心，每次去做mammogram的时候都要紧张好几天怕有什么不好的事发生。没想到该死的墨菲定理是真实地存在的 去年到了她定期的mammogram的前几天，她向我提到她好像摸到了个鸡蛋大的肿块， 我也不知道当初在想啥，没怎么把这事放在心上。结果。。。。。。 更加讽刺的是，本人现职是进行乳腺癌疗法的相关研究，每天做的，想的都跟这病有关。
到了照mammogram那天，就在我家附近的社区诊所做的，一般的过程是夹完三文治后就回家等结果。老太太进去照完以后护士马上出来叫我们不要走，有点事要确认一下。当时我们就懵了，这肯定是有事了。社区诊所护士当时马上联系了BreastScreen QLD的总部，大致报告了一下情况，可是也没有跟我们说为什么要我们留下， 只是说她（护士）在给我妈夹三文治的过程中发现了异常，需要去BreastScreen QLD做详细的检查。
当天下午BreastScreen QLD QEII 就给我们打电话约好下周去做ultrasound 和 biopsy，再过了一周我们拿到了结果：Invasive ductal Carcinoma 浸润性乳腺管癌，荷尔蒙受体阳性 （ER+， HER2+）， 直径约5厘米。老实讲那两周是我家家族史上最难熬的两周，真的是晴天霹雳。我妈觉得她差不多要交代后事的地步了。后来某一天想通了就积极面对治疗了， 我对我家老太太能坚强面对整个治疗过程的磨难要发个小红花表示鼓励。
从确诊到见外科医生之间还有个小插曲，确诊结果是发回到GP去再由他refer到breast cancer surgeon去的。其实我妈是有私人保险的，还是最高级的那种， 但是我们的GP坚持像breast cancer这种紧急病情， 公立医院马上就能安排治疗， 所以我们就请他把我妈refer去管我们那片的PA hospital。 但是布村的居民应该都知道，PAH虽然大，但是真的很忙很忙，我看等了几天也没有人联系我们，就马上去约了在Mater hospital的一个private surgeon。 结果三天以后我们去见这个surgeon的时候，出乎我们意料之外，这位外科医生也建议我们走公立这条路，首先是因为她同时在mater hospital 的公立和私立门诊执业，即使我们选择走私立的话，可能唯一的不一样就是手术后住的那一晚医院病房有点不一样。其次是走公立的话对于之后我妈这种病人会得到更多的帮助。我很庆幸我们最后选择了走公立，好处不是一点两点，以后我会慢慢提到。这次看这个surgeon的私立门诊费可算是我妈这次治疗里面最大的一笔支出了。回来后我们马上请我们的GP把我妈重新refer到mater hospital，结果第二天mater就联系我们去clinic做初次会诊了。顺带鄙视一下PA hospital, 一直到我妈的在mater第一次化疗开始的时候才有联系我们。。。
我们再次回到mater public的时候，还是前几天在private看到那位surgeon给我们会诊。 她给我们提供了一个这一两年慢慢被接受的治疗方案：先化疗后手术， 也就是neoadjuvant therapy。 选择这种疗法的原因有几个， 首先是因为我妈的肿瘤比较大，先化疗可以有效的减少肿瘤大小，为之后的切除手术提供便利 （很遗憾我妈必须接受全切除手术mastectomy)。其次是可以更快更有效地控制病灶， 降低肿瘤细胞扩散转移的可能。一开始我妈比较保守，觉得应该马上切除病灶再化疗。刚好我在进行neoadjuvant therapy的研究课题，现在有关这方面的研究结果是比较promising的，我的supervisor也是个资深的oncologist，他的意见也是应该选择这种方案，所以最后我们也说服我妈选了这条路。大概有50%的患者会对这种疗法有反应，大概30%的患者化疗后肿瘤会完全消失，也就是complete response, 现在证明我妈是属于那幸运的30%。
接下来的故事还有好多好多，如果还有人感兴趣的话我在继续写。
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祝福！
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能不手术直接消除癌细胞，真好！
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感謝分享
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原来可以先化疗不开刀的。长知识了
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写的真好，祝福楼主妈妈。等更新
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楼主妹妹的语气好熟悉啊。你住forest lake吗？生物方面的博士后？
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写得很好！
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祝福楼主妈妈早日康复
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感谢分享，专业人士角度不同，很精彩
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感谢分享！请继续
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谢谢经验分享，请继续。
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祝福！
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LZ写的很好！
我妈妈也是去年偶然做mammogram看到不明病灶，大约2周后breast screen打电话要求她做进一步检查，包括ultrasound和biopsy，当时医生说看到的东西像长了角的星星，我就知道多半是癌。3天后拿结果，跟LZ妈妈一样的侵润性乳腺癌，也是激素类型，大小约2cm。3周后做的手术，没有全切，只切除了肿瘤和淋巴。手术全程不到2个小时，麻药过后就领回家了。手术病理报告显示淋巴没有癌细胞，术后一个月开始放疗，做了16次，放疗结束后开始吃药，每天一粒。我妈妈没有化疗，我知道化疗很难过
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写的很好，兴趣强烈，要求楼主继续写！分享经历，分享故事，分享经验与心情
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坐等
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现在的化疗药越来越先进了。 能问下你妈妈用的化疗药叫什么名字m
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最近老听到这样的话题。记得以前有看对免费mammogram的争议，说照mammogram增加癌变的机会。有这一说法吗？
我也常在布村医院里暴走的，PAH大，RBWH更大，Mater也够走一阵子的。喜欢中午的时间去QEII， 在附近吃中餐。
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感谢楼上各位的祝福 既然大家感兴趣，我就继续写一下我妈的治疗过程。
首先我想说，各位姐妹不要以为乳腺癌距离我们很远。乳腺癌是女性发病率最高的癌症，每八个澳洲女性就有一个乳腺癌患者。所以如果你不幸得到这病 （touch wood)，不是因为你做得不好（当然家族遗传和生活环境会有一点点的关系，但是现在乳腺癌的准确诱因谁也说不准）， 只是刚好运气差了一点点轮到你而已。但是我可以很自信地跟你说，不幸中的万幸之一是我们在澳洲， 你在这里得到的治疗即使不是世界第一也会是全球top几的了。这个时候我要适时地感谢一下Medicare，感谢一下之前我万分鄙视的澳洲医疗系统。对比同时期我家亲戚在广州治病的过程和经历，我觉得我开始有点理解国内的医闹。。。现在我妈有句名言：’在这里治病是部长级的待遇’ 当然我是以普罗大众，在国内零人际关系的角度和眼光来对比两个医疗制度的，有钱有关系的人即使在国内也总有门路，当然有钱人的世界我也想像不来
再讲回去我家老太太的情况，她的肿瘤类型是浸润性乳腺管癌，是从导管原位癌 Ductal Carcinoma in Situ 发展而来的。 跟后者相比肿瘤较大，肿瘤细胞开始在导乳管活跃分裂生长，假设不及时治疗很大机会发生扩散转移 （metastasis）。但不幸中的第N幸， 这种类型的乳腺癌占所有乳癌类型的80%以上，也就是被研究的最为深入的类型之一。再加上老太太属于激素受体阳性，这种类型的肿瘤虽然比激素受体阴性肿瘤长得快点，但优点是现在有很有效的靶向治疗药 （trastuzumab/Herceptin) 而且已被纳入pbs 里，Medicare承担所有费用。
上面说了一堆，我家老太太之所以能平稳度过艰难的治疗过程，除了在这里得到及时有效的治疗， 来自朋友，亲戚的支持和关心也给我们心里提供了不少安慰。 我妈姐妹多，姐妹间的关心自然不用多说。我妈的一个优点是比较外向，去超市短短20分钟的路上都能搭讪到新朋友（当然有时会被我鄙视为八卦 ）。即使是萍水相逢，但这里老头老太之间的友谊比我想象的要深很多，到现在为止我妈在这里认识的朋友还会时不时来探望，需要帮忙的时候更不用多说就来了，让我这个社交能力负分的女博士很是汗颜。
今晚有时间正式写化疗过程，现在要去给老太太煮鱼汤去了。
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祝福
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祝福。谢谢分享。
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