澳洲听神经瘤治疗方法如何选择?

在澳大利亚医疗保健




40多岁了,一年半前开始开始感觉有轻微的耳鸣和听力下降,GP推荐做了听力测试,报告显示右耳有中度听力下降,然后根据GP的建议去看了耳鼻喉专家,没有发现外耳有损伤,但是在随后的核磁共振检查中发现右耳内生了一个听神经瘤,尺寸2x2.5cm。由于肿瘤的尺寸较大,专家建议两种治疗方法:手术切除或者放射治疗。先后见了脑神经手术医生,耳鼻喉手术专家,放射治疗医生,他们的建议是:

手术切除:肿瘤完全切除,复发可能性很小,即使复发尺寸也很小,可以用放射治疗消除。坏处是,由于需要切除右耳耳神经和右边平衡神经,手术苏醒后右耳听力永久丧失,平衡能力受影响,但部分平衡能力会被左耳平衡神经弥补,需要6-8星期时间恢复。脸部肌肉控制神经可能有2%可能受影响。手术时间6-8小时,术后第一天住ICU,如果恢复正常,第二天转普通病房,一星期后如果状况良好,可以出院在家恢复6-8周,恢复期间不可以开车。

放射治疗:可以90%+ 控制肿瘤继续生长,治疗后听力会在6-18个月内永久丧失(可能性40%),或者保持5年左右(可能性60%)。2%可能影响平衡神经,2%影响脸部神经,5%肿瘤继续生长。如果继续生长,然后手术切除,会增加手术难度包括影响脸部神经的风险。基于肿瘤大小,要分5次射线照射,每次40分钟左右,治疗完后只需要短时间恢复。

现在耳鼻喉专家建议手术治疗,放射治疗医生建议放射治疗,由于各有利弊,很难做决定采取哪种治疗方法,每天都在摇摆中。。。。

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安慰下 我最近也出现持续性耳鸣(昆虫鸣叫+机器噪音),lockdown期间也不太敢跑医院,担心中

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不要太担心,耳鸣的原因很多,还是等lockdown结束后仔细检查一下放心。

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安慰一下。这种病是怎么得的呢?

看比例,还先反射好些吧

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没有特定的原因,我查了查网上资料,基本是基因突变造成的,发病率是每年十万分之一,占所有脑部肿瘤的15%。我起先以为耳鸣是小问题,拖了一年多没管它,后来继续查才查出问题,后悔没有及早重视。通常听神经瘤生长非常缓慢,而且只有做针对性的核磁共振才能检测出,在没有症状前是不易察觉的。

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你应该去看神外,神经鞘瘤不完全切除会复发的,放射治疗后肿瘤变硬复发后手术难度指数增加。你最好多咨询下,反正进展还是很慢的。这个肿瘤不会死人但是治疗不恰当会生不如死
仔细看了,你这个瘤子是在耳道是吧?运气挺好的,手术难度直线下降。你要先把瘤子到底在哪里搞清楚,不过复发的手术都很难做,这是我在医院看到的实例,我也才做了神经鞘瘤手术

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我第一个咨询的就是脑神经外科,他的建议首先是放射治疗,因为放射治疗对面部神经,协调神经影响小,而且复发可能性5%左右,这样以后对工作生活影响不大。他说如果年龄大了不工作了,那就手术切除,即使永久性耳聋,协调神经收影响也不要紧。唉, 真的很难选。

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你自己查下资料呢,听神经瘤在神经鞘瘤里蛮常见的,但是澳洲总体病人数量应该少,国内就是手术切首选,但是基本都在天坛做,手术难度太高了。
这个是很大的手术了,多咨询几个医生没错的。

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是挺大的手术,要做6-8个小时,脑神经外科和耳鼻喉外科合作。基于现在的咨询结果,我还要详细和原来的脑神经外科医生再讨论一下。如果决定手术,会在Prince of Wales Hospital 做。

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一定要找擅长做这个手术的医生。我就是找不到擅长做我手术的医生只能回国的。突然想起脑外科的张医生了,哎
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