我已经带孩子去急诊,但碰到复活节假期,抽血和胸透没事。让我们回家等这周上班后安排其他检查。
但我想问问大家有没遇到这样的病例,应该从什么方面考虑病情。大家的意见和经验可以作为我见医生时的参考和建议。
病情介绍:孩子身体最近开始有奇怪的感觉,一开始是肚子有点疼,感觉有虫在里面咬和一定,发展到整个后背,感觉有刺的东西分布在后背,会痛;有时是感觉cold blood从手臂流下来;脖子后面会痛,不能移动脖子;甚至屁股也会有流动的东西在里面。这些已经在这两天遍布全身,孩子很害怕,希望尽快再去医院检查。
我觉得很奇怪,突然有这样的感觉,一开始怀疑是不是有蛔虫或其他虫,也担心是不是神经压迫的问题。但自己不是医生,在这周见医生时,希望也能收集一些大家的意见建议,可以一起谈。
谢谢。
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应该找GP啊,他/她才是最合适的医生指导你去看哪个专科。
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孩子多大了呀?
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里遇到神医的概率小,更容易乱猜引起你的焦虑
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人命关天,在这里问诊,实在是不合适。还是尽快去看专业的医生。
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说建议的话,如果是女孩子,到像是癔病的症状。
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楼主,我觉得你应该再带他去ED,再查查,不然他晚上睡觉也睡不好
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孩子多大?
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收费吗?
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听起来似乎是神经系统方面的
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主任专家收费吧,我不记得了,或者新用户有免费,也不贵
很多年前家人皮肤红疹,这里的gp看了半天说不出啥,拍了照片手机上问,就判断正确
那时候也约了这里皮肤专科的(就是等的那几天忍不住问了)
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该做的检查都做了,结果没有问题的话,可以约心理医生和孩子聊一聊。
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可能病因分析
功能性神经症状障碍(转换障碍/躯体化障碍)
依据:症状多样且多变(如虫咬感、刺痛、流动感),检查未见器质性异常,短时间内全身性发展,可能与心理压力或焦虑相关。儿童和青少年在面临情绪困扰时可能出现此类功能性症状。
需排除:需通过详细神经系统检查和心理评估确认。
周围神经病变
可能性:如格林巴利综合征(GBS)、慢性炎症性脱髓鞘性神经病(CIDP)。
依据:快速进展的感觉异常(刺痛、虫咬感),但GBS通常伴随肌无力,且胸透正常不能排除神经病变,需神经传导检查及腰穿(脑脊液蛋白升高支持GBS)。
病毒感染后神经炎
可能性:某些病毒(如EB病毒、水痘-带状疱疹病毒)感染后可能引发神经炎症,但通常伴随发热或其他感染迹象,且症状多局限。需结合病史和病毒学检查。
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮(SLE):儿童SLE可出现神经症状,但需检测抗核抗体(ANA)、补体等指标。
如多发性硬化(MS):儿童罕见,但可能出现感觉异常,需MRI检查中枢神经系统脱髓鞘病灶。
代谢或中毒因素
低钙血症、重金属中毒:但血检正常可初步排除电解质紊乱,需排查毒物接触史。
建议进一步检查
神经专科评估
神经系统查体:评估肌力、反射、感觉分布等。
神经电生理检查(如肌电图、神经传导速度)。
头颅/脊髓MRI:排除中枢神经系统病变(如脱髓鞘、脊髓炎)。
腰穿:检测脑脊液(如蛋白升高提示GBS)。
实验室检查扩展
免疫学指标:ANA、抗双链DNA抗体、补体水平(排除自身免疫病)。
病毒抗体检测(如EBV、莱姆病抗体)。
尿卟啉检测:排除急性间歇性卟啉症。
心理评估
若器质性病因排除后,需考虑心理因素,评估近期压力事件或焦虑抑郁状态。
家庭护理建议
安抚情绪:孩子可能因症状感到恐惧,需家长保持冷静并提供安全感。
观察症状变化:记录症状部位、持续时间、诱发或缓解因素。
避免自行用药:勿随意使用止痛药或抗焦虑药物,需医生指导。
若出现以下情况,立即就诊:
呼吸困难、吞咽困难(警惕GBS累及呼吸肌)。
肢体无力或瘫痪。
意识改变、抽搐。
症状提示需优先排查神经系统疾病(如GBS、神经炎)及自身免疫病,同时不排除功能性障碍。建议尽快至儿科神经专科就诊,完善相关检查以明确诊断。
如果诊断明确了,医生治不好的话,可以联系我。找我的病人都是疑难杂症,到处都治不好的。
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说得好像男孩不会得癔病似的
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概率问题。女性多见。男性应该也有,但是我没见过。
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