澳洲如何在私立医疗系统中应对专家费用

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你是否曾经在买了私人医保的情况下，还最终自付数百或数千块钱用于治疗？

Grattan Institute的一份新报告显示，“过高的”私人医院费用和“过分的”专家收费是造成澳洲健康保险业“死亡螺旋”的关键因素。

周二，Grattan Institute这一公共智库呼吁私立医院让“贪婪的”医生负起责任以挽救私人医疗保险——这一部门变得越来越不公平且昂贵。

报告指出：“一小部分医生很贪婪——少数专家以比正式的Medicare Benefits Schedule费用两倍多的价格向患者收费。”

“患者通常不会事先得知这些费用，当他们收到突如其来的账单时会很不高兴。”

私人医疗系统很复杂，可能很难了解。 你支付的费用在很大程度上取决于你看谁，你去哪家医院以及你的保单和超额费用。

但是，有一些方法可以避免被沉重的医疗费用困扰——从提出正确的问题开始。

私人保险涵盖什么？

尽管澳洲大部分全科医生是全额报销的，但看专科医生的费用往往更高——只有大约30%的服务不需要自付费用。

政府通过Medicare Benefits Schedule（MBS）提供各种补贴以减少患者的费用。这些补贴基于医疗服务的标准费用（称为计划费用）清单。

对于院外服务（包括在专家诊室内进行的咨询）Medicare报销计划费用的85%。除非你的专科医生是全额报销的，否则你将需要支付Medicare报销额度和初始计划费用之间的差额。

这是因为私人医疗保险不涵盖有Medicare报销的院外医疗服务（例如专家门诊、诊断成像和检查）。

对于住院服务（例如择期手术），Medicare报销计划费用的75%。如果你有私保的医院保险，通常可以弥补差额费用（剩余的25%）。

然后就是医生的收费。由于公立医院以外的大多数临床服务诊所都是私人企业，因此专家可以开自己想开的价格——而且他们确实这样做了。

他们的收费通常远高于MBS的计划费用，这意味着差额（专家收取的费用与Medicare报销的费用之间）可能是巨大的——数百，有时候甚至是数千。这就是人们可能会被巨额自付费用困扰的点。

在某些情况下（但不是全部），私人医保可能会支付住院手续和手术费用。

我应该问我的GP和保险公司什么问题？

与你的GP讨论他或她对推荐给你的专家如何收费了解多少很重要。

医生收费的多少与水平高低之间没有联系，因此要求被转介给参加“无差价”或“已知差价”计划的医生。

这些计划旨在减少或消除Medicare和你的私保所承担的费用与专科医生所收费用之间的差额。

在使用“无差价”或“已知差价”计划服务时，检查你的保险政策是很重要的事，切记“差额报销”可能仅适用于你的医生或专家的费用，不适用于其他与医院相关的费用（例如住宿、设备或修复装置）。

你也可以在被推荐做某种治疗后致电你的保险公司询问你所在的地区有哪位专家提供“无差价”或“已知差价”服务。

我要怎样跟我的专科医生协商？

当与专家一同坐下来时，你可以问一些问题以便更好地了解你可能要面对的费用。

今年年初，澳洲医学协会发布了有关“财务知情同意书”的新指南。

新指南包含了一个在同意治疗或住院之前要问医生的八个问题清单，这些问题包括：

1. 你如何收费?
2. 我需要付差额费用吗?
3. 这里还有付给别的医生的费用吗?
4. 你的收费只是一个预估吗?
5. 我能得到书面形式的预估费用吗?

如果专家希望你做一项Medicare不能报销的检查，请询问该检查对你的治疗有何影响。

除了医生的费用外，一些专家还收取各类所谓的“预约费”或“管理费”。

要看专家这是一笔不可退还的自付的固定费用，有时会在见专家之前就收取。这是他们从你或者你的保险公司那里收到的差额费用之外的收费，并且不在保险的范围内。

你没有义务支付这笔费用——可以将任何此类账单转交给你的保险公司，后者将直接与专家接洽。

你可以比价吗？

当然——作为一位病人，你应该寻求第二方案。

但是，应该指出的是，咨询的成本可能很高，并不是每个人都可以考虑多种选择，尤其是当他们的病情恶化或需要紧急护理时。

今年早些时候，两名退休医生建立了一个网站https://www.mydrbill.com.au/，比较了大约80种手术的平均自付费用。 这里不是完整的数据——估计值是根据一个身份不明的Medibank计费数据库建立的——但可以给出一个大致数字，你可以根据该数字来衡量专家的费用。

联邦政府还承诺在可搜索的网站上公布每个专家的费用，以助患者避免“账单惊吓”。 但是，这是一项自愿计划，专家必须选择加入并提供其费用信息。

不要害怕说出来

坚持与专科医生讨论你的治疗费用。

不要因为询问你不懂的项目并且告诉专家你负担不起他们提出的费用而感到尴尬。

如果知道他们的病人付费有困难，大多数专家会修改他们的收费。

而且还需要在最开始就确认你是否真需要做手术。

在许多情况下，手术是不可避免的。 但是在某些情况下，手术可能带来的益处很小或不确定。

联邦政府的健康咨询服务healthdirect建议患者问医生：

1. 如果我做手术会如何帮到我?
2. 风险是什么?
3. 你有做这个手术的经验吗?
4. 有没有更简单更安全的方式?

https://www.abc.net.au/news/heal ... hat-to-ask/11738682

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医疗服务就是在费用和服务质量找到一个平衡。想要拿最好的服务，但是付普通的价格那是不现实的。所以量力而行很重要。

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其实有些病症如果公立不用排那么久，也不会那么多人去私立吧

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想想都头大。

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那个网站进去看了，还是低估了专家的收费，之前小孩做ENT的手术，有私人保险的情况下，out of pocket开支总共超过2500，远远超过那个网站说的820的平均值。 不过好的一面是不用等1年半的排队，2周就做了，那个华人专家做的手术很成功

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专家问诊费都是200多起，看一下15分钟就200，medicare报个40

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没钱万万不能呀

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好帖子 保留一下

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这个钱真好赚，以后AI中国远程会诊还能便宜点

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想想远程问诊就觉得爽~~~

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个人教训是不要轻易接受GP推荐的专家，自己尽量多在网上调研一下所推荐专家的背景资料，如果发现不是最佳选择，那就自己上网多做些调研，选好让GP写推荐信。实例是前段时间看GP，GP推荐个专家A，就直接去了，不到20分钟，就确诊，然后就建议动手术，让联系他秘书订手术时间，出门交费220。因为涉及手术，我又上网搜其他专家，找到一个更资深的专家B，头衔也厉害，结果专家B做了同样确诊，但建议是暂时不需要手术，观察一段时间再说，整个问诊时间30分钟左右，出门结账160，都怀疑自己听错了。专家A和B最大的区别是A急于结束问诊，尽快进行下一步，手术。而专家B是分析不同处理方案，让病人能够了解病情发展，给出建议，但最终选择权留给病人。当时看完专家A的感觉就是做生意，而专家B的感觉就是放心，信任

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哇, 会差这么多啊!

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贪婪

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私人医生的管理费很坑爹，大约5年前吧，老婆怀孕的时候，那时妇科私人医生的管理费就能达到3000，年注册费500，每次产检，不做B超200，做的话270，孕期下来，光这些自付费用，大约就6000-8000，顺产8000，感觉要不是有那个mls，私人医保早就死了

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这个很重要

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只要AMA还能继续控制专科医生培训名额，这个问题就永远都不会改善。

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我发现就是不靠谱的gp推荐不靠谱的专家。
之前找了个gp。查了几次没结果。她给我refer到专家。220。10分钟。又说不出个所以然。我回到这个gp说没查出来。她说我可能是神经有问题，应该看神经科。
我另外一个gp。同一个问题。她第一次就告诉我可能是什么病。并着手查。果然找出来问题。推荐了专家做手术。虽然专家贵。但是好歹问题解决了

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我的小孩也做过ENT手术，没有私保完全自费，一共花了3200。medicare管了一小部分。

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也有好的gp的，会根据他的病人反馈回来的信息然后推荐给你好的专家，我的gp为了给我孩子尽快看上病打了半个小时各个专家的电话 结果第二天就去了 正常约要一个月。

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专业的事要交给专业的人
要去看到专家，说明已经问题不轻了
让没有专业知识而且心神不宁的病人去判断去比较专家的服务和费用。。。 是不是太强人所难了

医师协会除了卡入行人数保证从业医师的权益之外，是不是也应该加强自身的监管为病人多做些什么？不然迟早会民愤太多而遭殃的


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关键是花费是否值得吧。。






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说说女儿看牙箍牙的经历吧，先去朋友介绍的一个general dentist, 诊费加什么拍照费200，拿了方案说要拔5颗牙，光箍牙加带后期要7800，历程要3年， 拔牙费用另算，要静脉麻醉，可以给介绍专科口腔外科医生拔牙。实在是不舍得拔这么多，就到处找其他牙医。然后有个牙医介绍一个专科矫性医生，又花了好几个月预约，诊费140，给了quotation, 光箍牙加后期8800，箍牙2年即可，给介绍口腔外科专科医生咨询，然后又花了几个月预约，口腔外科专科医生诊费150，据说medicare能claim回来一些，目前我没看到钱到账，再去拍了个CT，然后告诉我不用去医院拔了（医院费用4000左右），可以去他门诊静脉麻醉做，静脉麻醉500，拔3颗牙费用1350。现在算预约了时间定了手术时间和箍牙时间。就这一趟下来，请假无数，感觉不太可能有更多的经历去比较各个专科医生的方案和价格。主要是我对这个口腔外科医生非常有好感，挺专业，就这么着吧。其中发生的插曲是这个专科医生的前台只在我索要发票的时候才给我发票，还有在手术前本来让我再去看一下医生，然后再定手术日期，被我拒绝，然后就直接电话给我定了拔牙日期，不用再看医生了。

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怎么2500 这么多？
我们马上要做， 也是华人医生。 out of pocket 才300 多， 麻醉才200多。
医院私保付。
我以为一共就出不到600 就行呢。

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果断收藏

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花钱就算了，只要能看好病

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靠谱Gp推荐的专科医生有时也不靠谱就顾赚钱。自己还是要事先打电话问清楚价格，看一下网上评价。我的gp介绍一个专科医生。事前没主动告诉价格，20分钟300。专科医生什么都说不出来，给建议瑜伽。后来我告诉gp，gp也很惊讶

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通常GP所推荐的专家都是附近有诊所的，图方便省事，对自己所推荐的专家并不十分了解，也不会做更多网上调研，所以一旦决定找专家问诊，还是自己多做了解再约。还有个经验是如果专家很快能约上，那大概率不是特别资深的专家

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请教：ent手术是什么手术？

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耳鼻喉科手术

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好贴
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