澳洲Bupa承认错误地拒绝索赔,并同意支付3500万美元

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Bupa是澳大利亚最大的私人健康保险公司之一,由于这些成员对医院的索赔错误拒绝,已同意向数千美元偿还数千万美元的澳元。  

Bupa承认,他的行为具有误导性或欺骗性,并为成员提供虚假或误导性的陈述,告知他们,他们实际上有资格时无权获得私人健康保险福利。  

BUPA与澳大利亚竞争和消费者委员会达成了一项协议,以罚款3500万美元,以误解了数千个多级和未分类的项目索赔和相关资格检查。  

该公司还承认处理388个多类项目主张的不道德行为,包括根据成员的私人健康保险单所涵盖的治疗和未涵盖的治疗方法。

布帕亚太首席执行官尼克·斯通(Nick Stone)在一份声明中说,问题“不应该发生”,公司为“未能正确处理客户的事务”而道歉。  

BUPA是澳大利亚第二大私人健康保险公司,拥有超过400万成员。

该公司已开始向受影响的成员,医疗保健提供者和医院赔偿,并支付了1430万美元,涉及4,100多个受影响的索赔。

ACCC主席Gina Cass-Gottlieb表示,消费者监管机构已经接受了Bupa的承诺,并将继续弥补受影响的当事方。  

卡斯·戈特利布(Cass-Gottlieb)说:“ BUPA的行动伤害了消费者,其中一些人延迟,取消或放弃了治疗,至少部分涵盖了其健康保险政策。”
Bupa说,这些错误是由不准确或不清楚的指示,培训或指导引起的,这意味着BUPA并不总是适当地评估索赔和资格检查或未能迅速采取行动以解决该问题。

任何认为他们可能已经被历史索赔或资格考试失误的客户都可以访问www.bupa.com.au/mixedCoverage,或致电BUPA 134 135.

澳大利亚私人健康保险协会是澳大利亚私人健康保险行业的最高代表机构,已与之联系以供评论。  

http://www.abc.net.au/news/2025 ... e-conduct/105476068
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