对于澳大利亚农村和偏远地区的母亲和婴儿来说，她们居住的地方决定了她们分娩时的安全程度。
澳大利亚有许多农村和地区妇产服务机构危机和人员短缺影响了现场服务的提供，母亲 Yvette Bracefield、Rebecca Grave 和 Jacinta Chatwin 都发现自己处于可怕的境地。
“如果脐带被切断在她的脖子上，如果我在分娩后大量流血——如果有一点不同，我们就会面临很大的风险，”Yvette Bracefield，来自昆士兰州 Chinchilla 的母亲。
“他们告诉我，产房已经满了，而且没有助产士，所以我们不得不在第二天早上再试一次[引产]。然后第二天早上，同样的情况，产房仍然满员，” Rebecca Grave，来自塔斯马尼亚州萨默塞特的母亲。
“我的伴侣被展示了如何使用显示器。助产士接到其他分娩的电话，他正在看着监视器告诉我什么时候该推。因此，他不是我的分娩伙伴和支持我，而是我的助产士，” 来自塔斯马尼亚西北部的母亲 Jacinta Chatwin。
虽然像他们这样的故事来自世界各地在全国范围内，对于生活在农村或偏远地区的准妈妈来说，分娩并发症的风险更高。
国家农村卫生专员 Ruth Stewart 表示，该系统使妇女和婴儿处于危险之中.
“我们正在辜负澳大利亚的农村妇女，”斯图尔特博士说。
婴儿、子宫内和母亲的死亡率根据澳大利亚健康与福利研究所 2022 年的一份报告，农村和偏远地区的死亡率更高。
过早死亡的人数和妇女的人数也是如此在他们到达医院之前分娩。
那么我们是如何到达这里的？
斯图博士阿特说这场危机不是一夜之间发生的。事实上，它始于 1992 年，并在 25 年的时间里慢慢地从地区撤出全国近一半的孕产服务。
她说历届州和领地政府都没有“预先”说明为何继续削减服务。
“通常被引用的理由是指安全问题、财务问题和劳动力问题，”斯图尔特博士说。
"确实有强有力的证据表明，在农村的小型妇产服务机构生孩子是安全的。
"而且事实上，在小型农村妇产服务机构分娩比在没有小型妇产服务机构的社区分娩要安全得多。”
随着服务继续关闭或恢复绕过澳大利亚偏远地区，准妈妈们要么冒着旅行数小时的风险分娩，要么在预产期临近时搬家。
澳大利亚助产士学院 chie f 助产士 Alison Weatherstone 说，一些妇女在 34 周时不得不离开家。
“在另一个大都市地区或离他们最近的三级分娩机构度过六个星期对他们的家庭有真正的影响， ” Weatherstone 女士说。
这不仅会给家人带来精神上的伤害，还会使他们损失数千美元。
斯图尔特博士说，政府通过关闭小型农村产科服务来节省资金，同时还为在怀孕结束时被迫搬迁的妇女提供“明显不足”的旅行费用。
“农村人的社会经济地位低于城市人，”她说。
“所以你要求农村人支付高昂的费用用于运送到更大的服务机构。”
全国各地的医院都在努力招聘和留住员工——昆士兰地区是受 unpr 影响最严重的州之一产科服务中的空缺职位空缺。
澳大利亚乡村医生协会首席执行官 Peta Rutherford 表示，为填补人员配置缺口，医院正由“轮换门的 locums”支撑，这是一个没有吸引力的前景对于寻求确定性的准妈妈来说。
“然后他们决定在别处分娩，”Rutherford 女士说。
“然后我们看到出生人数下降，这就像管理层用来说的自我实现的预言，'哦，好吧，很难y 这里发生的任何出生，我们都可以关闭它。”
可以做些什么来改变事情？< /h2>
但这并不全是厄运和忧郁，这些问题的解决方案已经在这些地区发挥作用。
一个模型，这三个专家们一致同意实施更多的助产士小组实践 (MGP)。
MGP 让妇女有机会在整个怀孕期间与一名或一组助产士一起工作。
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它们与传统的医院模式相去甚远，助产士可以上门拜访准妈妈并通过电话甚至短信回答问题。
Stewart 博士希望看到包括全科医生在内的 MGP 为准妈妈提供连续性护理。
“这是一种更具可持续性的模式，使助产士能够专注于助产士，”她说。
Weatherstone 女士说，MGP 允许灵活安排工作名册，这对过度劳累的助产士来说是一个很有吸引力的前景。
“他们在 12 个月的时间里，有许多女性需要照顾，”她说，
“他们每 14 天中就有 10 天待命，他们有在我们确实需要一些休息时间的那些日子里充当后备助产士。”
Rutherford 女士认为，自 2020 年以来向医生提供的农村通才途径是改变丛林中结果的关键。
p>“当您与从事此工作的乡村医生交谈时，他们会很喜欢。他们不明白为什么更多的人不选择它，”她说。
“在一个小的农村社区，你真的很了解你的病人。你通常不仅会认识妈妈，你还会认识所有其他孩子，你可能参与过分娩，当然还有产前/产后护理、儿童保健，但你也会认识祖父母，你会知道更广泛的家庭单位。 ="_39n3n">所有三位专家都表示，官僚机构需要摆脱将农村、偏远和区域卫生视为一个整体系统的局面，因为这没有帮助。
“问题非常不同斯图尔特博士说。
“好消息是我们越来越了解我们可以做什么.
“我们只需要将这些知识纳入政策。”
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