任何看过 Casualty 或 24 Hours In A&E 的人，或者读过一本关于急诊医生生活的书的人，都会期望我的工作——作为一名 A&E 顾问——充满了戏剧性的生死情境；刺伤、车祸和心脏骤停。
但现实是，我大部分时间都在处理老龄化和吸烟等社会问题的影响，饮食、毒品、酒精、孤独和贫穷。这些是在普遍衰退急剧恶化时将人们送往 A&E 的“缓慢燃烧”问题。
并且是最常见的类型之一我们在急症室看到的病人是那些逐渐恶化的痴呆症患者；不知何故设法在家里应付，直到他或她发生尿路感染、跌倒并需要接受抗生素治疗和康复治疗的那一天。
痴呆症是我们的疾病现在所有人最害怕的，不仅仅是癌症。
回想一下最近关于“突破性”阿尔茨海默氏症治疗的激动人心的头条新闻，好消息是有一种药物可以对痴呆症进行分类——所以你会认为，很快，这将不再是一个问题；我们不需要担心。
痴呆症 - 记忆、思考能力受损，或做出决定 - 是我们现在最害怕的疾病
然而，如果这不是看起来的样子怎么办？如果多年研究和开发这些药物所花费的数十亿美元的基本原理是基于伪造的数据怎么办？如果所有的金钱和时间本可以更好地用于寻找其他治疗方法呢？
今天，在常规专栏的第一篇中，我'我将解释最新的健康新闻报道背后的真实情况——从处于痴呆症研究核心的“可能被伪造的”数据开始——揭示科学以帮助您就您的健康和医疗保健做出明智的选择。因为盲目接受你被告知的日子应该成为历史。
事实是，医生并不总是有正确的答案，虽然你会期望他们总是实践循证医学，这不是那么简单。
通常，没有可用的证据。或者即使有，也并不总是被医学界采用。
最灾难性的例子是 Ignaz Semmelweis 的开创性工作，他是一名从事150 多年前奥地利的助产病房。
1847 年，在他的医院里，由助产士照顾的妇女的死亡率远低于这些妇女由男性医生和学生治疗，他们在解剖尸体后接生婴儿。
Semmelweis 博士建议医生应该用氯溶液洗手。这导致死亡率下降，以至于医生和助产士的患者死亡率相同。
真是英雄！除了其他医生不喜欢听到他们（无意中）对病人的死亡负责，所以他们禁止洗手，Semmelweis 医生被迫辞去了工作。死亡率又回到了以前的水平。
20 年后，Semmelweis 博士死于精神病院，成为医学界的弃儿。又过了 40 年，医学界才接受他的证据和方法。但与此同时，数以千计的人丧生。
科学家和医生也被提升声誉的需要所激励，被迫发表积极的试验以继续下去从制药公司获得资金。此外，我们还必须考虑无意识的“偏见”，研究人员下意识地只寻找支持他们信念的证据，而忽略其他证据。
I我将解释最新健康新闻故事背后的真实情况 - 从处于痴呆症研究核心的“可能被伪造的”数据开始
然后是简单编造的证据。这种情况经常发生：许多期刊不得不撤回论文，因为作者歪曲了证据，或者只是欺骗了证据。很少有读者会忘记安德鲁韦克菲尔德的故事，他编造数据以显示 MMR 疫苗导致自闭症。
正是在这个棘手的领域，我们来到了痴呆症。很长一段时间以来，我们认为阿尔茨海默氏症是由一种叫做淀粉样蛋白的蛋白质在大脑中积聚——实际上已经投入了数十亿美元和研究人员数十年的努力为了追求这种理解。
而且，显然，这一切都是值得的，因为最近宣布了一种名为 aducanumab（商品名，Aduhelm）的药物，它可以减少淀粉样斑块的堆积。
这引起了全世界激动人心的头条新闻。
最近，大张旗鼓地宣布了另一种药物 lecanemab，它也可以治疗淀粉样蛋白。虽然它可能会减缓早期阿尔茨海默氏症患者的认知能力下降，但尚不清楚它是否真的会对患者产生影响——而且它对大脑也有副作用。
这让我们回到我的老年痴呆症患者身上。为什么在过去的 20 年里，对这种可怕疾病的治疗没有取得实质性进展——尽管投入了如此多的资源？
也许是因为我们的努力已经一直专注于一个领域——而且看起来可能是错误的。
2006 年，受人尊敬的《自然》杂志上的研究似乎表明有证据表明阿尔茨海默氏症可能是由淀粉样蛋白沉积物，亚型 56。
资金被投入到制造分解这些颗粒的药物中，但对患者健康的影响有限，可以说至少——即使使用新药，正如我所解释的。
为什么会这样？ 2021 年，范德比尔特大学的神经科学家兼内科医生马修·施拉格 (Matthew Schrag) 对最初的研究进行了调查。他发现有证据表明得出研究结论的原始图像显然是经过篡改的。
-src="/uploads/allimg/230314/100003N48-4.jpg" height="423" width="634" alt= “为什么在过去 20 年里，治疗阿尔茨海默氏症这种可怕疾病的方法没有取得实质性进展？” class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />为什么在过去 20 年里阿尔茨海默氏症的治疗没有取得实质性进展？
这是一个震撼医学界的故事，去年 7 月，《自然》杂志对原始研究的电子版发出警告，称：“《自然》杂志的编辑们已被提醒对本文中某些数据的担忧。
'Nature 正在调查这些担忧，编辑部将尽快做出进一步的回应。与此同时，建议读者在使用其中报告的结果时要谨慎。我们仍在等待“进一步的编辑回应”。
那又怎样？实际上，这可能非常重要。
这篇论文已被 2,288 篇科学论文引用，对整整一代研究人员产生了影响。< /p>
与此同时，其他因素可能被忽略了，例如生活方式、免疫功能障碍、大脑中的葡萄糖 [糖] 水平或炎症——所有这些都已给出为了继续追求针对特定淀粉样蛋白亚型的目标，研究界不太重视。
我们知道，这些其他因素很重要。就在上个月，结果来自 20- 对美国 13,000 多名女性进行的一项为期一年的研究表明，简单的生活方式改变——例如体育锻炼、保持健康的饮食和体重、不吸烟以及控制血压、胆固醇和血糖水平——可以降低风险痴呆症高达 42%，这是巨大的。 （这可能是因为它们有助于减少炎症，炎症是疾病的主要驱动因素。）
另一项来自特拉华大学的有趣研究刚刚发表在期刊上Aging Cell，表明服用一片天然物质烟酰胺核苷（维生素 B3 的一种形式）可以增加大脑中一种叫做 NAD+ 的物质的水平，从而减缓细胞衰老。
它还降低了两种蛋白质 pJNK 和 pERK1/2 的水平，这两种蛋白质似乎会提高大脑中的葡萄糖水平和炎症。也许，在未来的几年里，我会给我的病人开烟酰胺处方。
现在重要的是完成诚实的研究。那样的话，如果药物的风险大于收益，我们可以将研究思路重新聚焦到其他途径。
那么这对您来说意味着什么现在？我的信息是：不要对可能——也可能不会——对阿尔茨海默氏症产生影响的“神奇”药物抱有希望。但我们知道有一件事 100% 有效：生活方式的调整。
所以照顾好自己 — 并留意我的下一篇专栏文章几个星期的时间！
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