开创子宫移植的医生相信他们正处于允许变性女性生下自己的孩子的风口浪尖。
今年早些时候，阿拉巴马大学伯明翰分校 (UAB) 的团队成为美国第一批为子宫切除患者和无子宫出生的妇女提供医疗程序的团队之一。
他们认为，对出生时被指定为男性但接受过变性手术的跨性别女性进行手术在“医学上是可能的”。
UAB 综合移植研究所的首席外科医生 Paige Porrett 博士告诉 DailyMail.com：“我认为有很多医疗服务提供者，比如我自己，都会预见到这种情况。”< /p>
'我认为这在医学上当然是可能的。未来是广阔的。
迄今为止，全球已进行约100例子宫移植手术。整个过程大约需要 18 个月
但是，Porrett 博士警告说，现在为这种突破设定时间表还为时过早，并警告风险可能会增加由于激素和之前的性别确认手术，跨性别患者会出现这种情况。
'我认为这种情况将来会发生，但还会有更多我们的社区需要做的工作才能安全地提供这些服务。
由于并发症风险增加，并且许多需要该手术的女性的阴道和其他性别存在结构差异，因此该手术已被认为对顺性别女性具有高风险器官。
由于这些解剖学差异，对跨性别女性（尤其是仍然拥有男性性器官的跨性别女性）执行此操作会更加困难。激素替代疗法和变性手术可能会使跨性别患者更难产生足够的卵子用于体外受精，这是移植方案的一部分。
在严格控制的临床研究中，子宫移植在全球范围内仅进行了大约 100 次。
第一次手术于 2014 年在瑞典进行，该手术在美国逐渐受到关注。
UAB 的子宫移植计划是美国仅有的四个进行子宫移植的计划之一，也是第一个在临床试验之外进行该手术的计划。< /p>
5 月份，一名男婴成为 UAB 计划中的第一个出生的男婴。他的母亲被诊断出患有一种罕见的疾病，导致她出生时没有子宫。
“坦率地说，无论是在美国还是在世界范围内，像我这样的移植外科医生并不多，可以做这个手术，”波雷特博士说。
“这是一次大手术。”
子宫移植是一个多层过程，平均需要大约 18 个月。
不愿透露全名的马洛里通过移植子宫生下了一名健康的男婴。她的儿子是第一个在临床试验之外通过这种方法出生的婴儿
Mallory 和她的丈夫 Nick 搬到伯明翰，加入 UAB 的子宫移植计划。他们的儿子是该计划的第一个出生的婴儿
首先，从已故或活体捐赠者身上切除子宫。在 UAB 的案例中，所有捐赠者均已死亡“生育年龄”的女性，该中心将其定义为 18 至 40 岁。
“这些[是]令人惊叹的捐赠者，正在向Porrett 博士说。
虽然不是必需的，但许多医生更喜欢使用以前生过孩子的女性的子宫。
< p class="mol-para-with-font">“我们真的很渴望使用以前生过孩子的子宫，”Porrett 博士说。使用之前生过孩子的子宫可以确保捐赠者没有不孕问题或无法怀孕的疾病。
如果从已故捐献者身上恢复子宫，首要任务就是为其补充血液。
从那里，外科医生将子宫移植到受体体内，这可能需要六到 10 个小时。
捐赠者和受体必须与其他类型的器官移植一样，血型相同。
手术涉及将供体子宫的血管连接到受体的血管。< /p>
捐赠者阴道组织的一小部分随后被缝合到接受者的阴道上，波雷特博士称这是“重大技术挑战”。这是确保供体子宫能够附着在受体的子宫颈和阴道上所必需的。
手术成功后，患者通常会来月经。对于这些女性中的许多人来说，这是第一次。
这是因为月经周期涉及子宫内膜脱落，这会导致血液和组织从子宫流出到达子宫颈（连接子宫和阴道的隧道状器官），然后通过阴道流出。没有子宫，这个过程就不会发生。
没有子宫，女性不可能怀孕，因为子宫是精子与卵子受精后胚胎着床的地方，也是整个怀孕期间胎儿发育的地方。
Paige Porrett 博士，一位移植外科医生，他进行了其中一项手术阿拉巴马大学伯明翰分校的首例子宫移植患者表示，未来将子宫移植到变性患者身上“在医学上是可能的”
“我们”我们希望对没有子宫的女性进行移植，因此第一个标准是您必须是患有绝对子宫因素不孕症的女性，”波雷特博士说。
“当您出生时没有子宫或子宫被手术切除时，就会发生这种情况。”
子宫因素不孕是指女性由于没有子宫而无法怀孕至足月，无论是因为她出生时没有子宫，还是必须有子宫她的被删除了。在某些情况下，女性会因为以下原因而被切除子宫：
与捐赠者一样，接受者也需要达到生育年龄（18 至 40 岁）才有资格。
Porrett 博士表示 UAB 不会移植到 4 岁以上的女性身上0 但因为高龄妈妈更有可能出现妊娠并发症，而移植子宫妊娠的风险已经很高。
'我们认为，目前无论如何，根据我们目前的知识，我们担心 40 岁以上的女性进行子宫移植和怀孕的风险确实太高了，但几年后，随着我们了解更多的知识并在这方面做得更好，这种情况可能会改变。我们做什么，”她说。
患者还需要保持总体健康，并且没有糖尿病或高血压等既往病史，以尽量减少并发症的风险。
< p class="mol-para-with-font">“子宫移植受者发生妊娠并发症的风险肯定比普通人群更常见，”波雷特博士说。例如，她说接受移植子宫的女性在怀孕期间患子痫前期（一种并发症）的可能性是生来就有该器官的女性的六倍这会导致高血压，如果不及时治疗可能会致命。
但是，研究表明，妊娠早期流产的风险在男女中大致相同
移植后，患者必须接受一个疗程的免疫抑制剂治疗，以防止身体攻击新器官。
免疫抑制剂是通过阻止免疫系统错误地攻击健康细胞和组织来保持免疫系统正常工作的药物。这些通常用于患有自身免疫性疾病或接受过器官或干细胞移植的患者。
要怀孕，患者必须进行体外受精 (IVF)，即从女性卵巢中取出卵子，并与精子在体内受精。一个实验室。
到目前为止，每个移植子宫出生的婴儿都是通过剖腹产出生的。这是因为出生时没有子宫的女性更有可能出现阴道结构异常，这可能导致阴道分娩不可行。
“我们不知道女性是否当你从捐赠者身上取出子宫，然后将其放入接受者体内时，就可以正常分娩，”波雷特博士说。
“很多[it]是我们不知道的。”
大多数子宫移植计划允许从供体器官生出两个活产婴儿。如果这对夫妇想要第二个孩子，在第一次剖腹产后六个月，团队将尝试第二轮试管受精以尝试再次怀孕。
阅读更多： 从母亲那里接受子宫的妇女宣布她怀孕了
Kirsty Bryant，30 岁，来自澳大利亚社交媒体上的新闻。
广告生育一两次后，根据夫妇的意愿，必须切除器官，否则患者将不得不终生服用免疫抑制剂。
如果在器官仍在患者体内时停止免疫抑制，身体会排斥该器官。
'虽然这些药物对于子宫移植的成功是绝对必要的，就像它们对于所有其他器官移植的成功也是必要的一样。 ……它们有风险，有副作用和毒性，”波雷特博士说。
克利夫兰诊所表示，风险包括感染、糖尿病、疲劳、高血压、骨质疏松症以及恶心和呕吐等消化问题。
“我们非常渴望年轻健康的女性接受真正重要且有益的移植，但这不是挽救生命的移植，”波雷特博士说。
“我们希望最大限度地减少这些毒性和副作用的接触以及整个一生的风险。为了保证这一点，我们要停止免疫抑制。”
“子宫移植最令人惊奇的事情之一是，至少对我来说是这样这是临时移植。分娩完成并生出婴儿后，我们将取出子宫移植物。”
在除了发展该项目外，波雷特博士现在还致力于努力使子宫移植成为数百万不孕女性更容易获得的选择。
“我想有一天，子宫移植会变得非常普遍，而且还有很多其他提供者可以提供这种服务。可以提供这种类型的高级护理，”她说。
“但目前仅限于少数中心。”
例如，许多保险计划不承保 IVF，这是移植过程的一部分。
“无论我们尝试多么便宜地进行子宫移植，对于那些没有某种类型的保险的人来说都是负担不起的，”波雷特博士说。
“这些患者值得护理，他们应该针对这种情况进行治疗。”
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