问：当我早上起床或坐了一段时间后，我的膝盖发紫。可能是什么原因？我还患有心律失常（心跳不规则），这导致了一次小中风，影响了我的视力、声音和活动能力。
Peter Manley，Long Sutton ，Lincs。
答：我确实理解您的担忧，但这没有什么值得过度担心的 - 它与您的整体心血管问题有关。
< p class="mol-para-with-font">您所描述的症状是紫绀：由于血液中含氧量低而导致皮肤呈蓝色。 （值得注意的是，贫氧血液实际上并不是蓝色的——它只是透过皮肤看起来不如富氧血液明亮。）作为独立的血液症状，这可能是心力衰竭的征兆，即心脏无法有效地泵血，导致身体周围血液中的氧气减少；它还可能导致指甲和嘴唇发蓝。
但是，您出现紫绀并不意外，因为这是由心房颤动 (AF) 引起的，房颤是最常见的类型心律失常。
低心输出量会影响腿部循环，引发膝盖紫绀
在 AF 中，心脏异常的电活动意味着两个心房（心脏的上腔室）不再以协调的方式收缩以将血液泵入心脏。瓣膜进入左心室（两个较大的下室之一）。
这种富含氧气的血液应从左心室分布到全身各处。但 AF 意味着它倾向于在心房内聚集和凝结。这增加了血栓流向大脑周围较狭窄血管的风险，导致阻塞和中风。
因此，房颤患者服用处方抗凝药物（“血液稀释剂”）以最大程度地降低血栓风险。
也可以通过对心脏进行电击来恢复正常的心脏功能，称为心脏复律；或者通过消融，利用热量破坏心房中产生异常电信号的细胞。在您较长的信中，您提到您已经进行了这两种手术，但都没有完全解决问题。
当 AF 建立一段时间后，肌肉心房壁的部分被“重塑”，使得纠正错误变得更加困难。我怀疑您的情况就是这样。
遗憾的是，血液稀释治疗似乎也失败了，因此您中风了。最重要的是，低心输出量会影响腿部的循环，引发膝盖发绀。就其本身而言，紫绀并不是一种需要过于担心的症状，它是由您的整体心脏健康状况引起的，而不是一种单独的病症。但如果您的 AF 恶化并导致呼吸困难等其他症状，尤其是在休息时，请尽快去看心脏病专家。
< p class="imageCaption">您的膝盖变紫可能是心力衰竭的征兆，即心脏无法有效泵血问：我是我三十多岁了，没有孩子，但由于令人尴尬的漏水，我经常不得不在没有警告的情况下冲向卫生间。
提供了姓名和地址。
>答：我同情你，听起来你的生活被不可预测的失禁所主宰。
后果— 焦虑、工作障碍和社交孤立 — 可能会很严重。
主要类型是压力性尿失禁（由于腹部压力突然增加而导致渗漏，例如打喷嚏或大笑）和急迫性尿失禁（当您无法及时到达时）。
从您的信中看来您患有后者。当膀胱肌肉变得烦躁时，就会发生这种情况，在不应该的情况下触发自发排空。
肥胖是常见原因，或者可能存在肌肉外伤或损伤（可能由感染引起）。其他因素包括饮用过多酒精或咖啡因。两者都会刺激肌肉肌肉，导致渗漏。急迫性尿失禁在有家族史的人中也更常见。
在您的家庭医生转诊后，您绝对应该去看医生，由专家评估原因并找到正确的治疗方法。治疗可能涉及监督物理治疗（以强化骨盆底），或许还需要药物来镇静烦躁的膀胱肌肉。
在我看来...你吃的东西至关重要
“你就是你吃的东西”无疑很重要 - 但我们是否应该这样做还要加上“当你吃的时候”吗？
一项涉及法国 10 万人的研究，对他们的饮食习惯进行了七年的监测，结果发现每延迟一次早餐一小时（上午 8 点后）会使患心血管疾病的风险增加 6%。与晚上 8 点之前进食相比，晚上 9 点之后进食会使中风的风险增加 28%。但为什么呢？
研究人员认为这与皮质醇有关，皮质醇是一种由肾上腺分泌的激素（早上起床后达到峰值）。皮质醇会影响我们对另一种关键激素胰岛素的敏感性，胰岛素有助于控制血糖水平。
理论认为，我们的身体能够更好地尽早处理食物负荷由于皮质醇的激增，我们的饮食模式与这种激增相协调可以降低我们患胰岛素抵抗（2 型糖尿病的先兆）的风险，并改善心血管健康。
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