澳洲TPD自己的职业

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O.P.

不确定此博客是否允许这样做。如果违反规定,请道歉。

去年,我的健康问题导致我去做兼职工作,现在正在休病假。
医学检查刚刚发现神经系统问题。
有两位全科医生愿意给我写信支持我无法工作。几个月后会见专家讨论这个问题,但我已经被告知手术风险很高。并且需要有条件地生活。
索赔的强度如何?
我需要更多专家报告吗?心理学家报告?



评论

我没有答案,但我只是想指出,如果您需要索赔帮助,我会小心去寻求帮助律师。我听过很多令人震惊的故事,但最近,我读到一家律师事务所为很少的工作收取 40 多英镑的费用。

相反,找一位顾问来提供帮助,并确保这是合理的固定费用。我在 reddit 上看到一条关于一家提供帮助的公司的评论。我不认识他们。只是指出,第一个获得帮助的人不应该是律师。



评论
O.P.

谢谢您。



评论

首先,很遗憾得知您的情况。

请查看您的 TPD 保单,因为您需要了解保单的准确措辞,特别是 TPD 的定义以及相关日期和要求。询问您的退休公积金基金、阅读您的保单文件或向保险公司询问详细信息。

“自有职业”的 TPD 定义比“任何职业”保单更容易满足。但在过去的几年里,只有后者被允许加入养老金,旧政策和养老金之外的人可能是“自己的职业”。但即便如此,您也需要明白,您无法完成工作的一部分,或者重要部分,或者工作时间超过 30 小时等等。

通常需要 2 名医务人员来完成工作签字,但对于 TPD 通常至少其中一位是专家。了解您的保险公司需要什么才能让您提出索赔。

保险公司很可能会聘请至少一名独立医疗专家来审查您的档案、对您进行检查并报告他们是否同意您的医生的意见”报道。这可能是一个充满压力的过程,特别是如果索赔经理没有完全理解您索赔的本质,即为什么您的病情意味着您无法工作。

例如,一家保险公司坚持聘请特定的保险公司IME 要求进行评估,但 IME 表示他没有资格对索赔的重要事项发表意见,但可以对许多不相关的正常事项发表意见。咨询结果很糟糕,IME 获得了紧急医疗建议,导致跳过了许多测试,保险公司认为该报告“不完整”。因此,他们要求另一位不相关的医学专家进行不同的测试。他们只是做他们通常做的事情,不管索赔是否有意义!

另一家保险公司确实很努力,但员工流动让整个过程有些令人沮丧。但他们确实聘请了一位非常优秀的 IME,他了解这些问题,进行了彻底的检查,并完全同意治疗专家的意见。保险公司提出了一些真正的食品问题,IME 给出了明确的回答。

所有这些都表明这可能会成为一个漫长而困难的过程。有一位倡导者(例如保险顾问)来帮助您完成这个过程是很有用的。我同意您不需要律师,但您需要能够完全理解并驾驭相当复杂的行政流程,该流程可能会让人精神疲惫,同时维持您的治疗。



评论
O.P.

谢谢您。该类别是自己的职业。我会记住这一切。真的很感激。



评论

DavidH 写道...

所有这些都是为了表明它可以成为一个漫长而艰难的过程

我引用这句话是为了说实话。我在 2020 年被诊断出患有运动神经元疾病,并为绝症向我的超级基金提出了索赔。大约花了 10 个月的时间才被接受。

elinpelin1980 写道...

我需要更多专家报告吗?心理学家报告?
您的超级基金保险公司可能会聘请一家专业医疗公司来评估您索赔的有效性。

就我而言,我的全科医生被要求提供我的完整病史,我的 MND 专家是还要求提供我的所有记录。

正如我上面所说,这需要时间,而且会令人沮丧,但请坚持下去。

此外,您也许有资格申请索赔尽早获得您的退休金,就像我一样。

最后,可能有一个针对您的神经系统疾病的州/国家支持网络。如果是这样,请联系他们,因为他们将能够帮助您导航磁带,并协助获得 NDIS 下政府支持的资格(如果您未满 65 岁)。

祝你好运



评论

elinpelin1980 写道...

类别是自己的职业。

这使得更容易满足定义。

但是,我会很清楚在您与理赔经理的互动中,了解这是一项“自己的职业”保单,以及您的疾病如何满足保单中 TPD 定义中给出的测试。原因是大多数索赔都是任何职业,所以你不希望他们假设这一点,因为那是他们通常做的事情。例如,他们要求我进行大量的“举起和搬运”测试,这些测试与我的状况无关,并且会阻止我工作。他们说,“我们总是要求康复专家提供一份报告”。

另请注意,如果您的保单包含在 super 范围内,如果您只是 TPD,则您可能不符合“释放条件”在自己的职业中,但未在任何职业中得到证明。就我而言,保险公司支付了索赔,这足以证明受托人表明我符合释放条件。我们还获得了保险公司的 IME 报告副本,并将其提供给受托人。

如果您有顾问,那么他们在帮助您完成索赔流程(包括从保险公司提取资金)方面应该发挥无价的作用。如果有必要的话超级。


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