澳洲悲痛过后,决定详细记录一下我的宫外孕治疗全

在澳大利亚幼儿产妇





2013年7月5日更新:楼主已好孕

经过那么多磨难,楼主终于好孕了,目前怀孕15周,谢谢大家的关心和祝福,我会努力!






前言:

写这篇文章,主要是想记录一下在澳洲治疗宫外孕的全过程,希望对姊妹们有所帮助。至于宫外孕的扫盲贴,之前可乐妈已经发过一贴很详细的了,链接在此:http://www..com.au/bbs/v ... B%E5%A4%96%E5%AD%95


背景:
宝宝来了,宝宝走了。
这种心情,恐怕只有亲身经历过才能体会得到。得知怀孕这几个星期里面,我和老公以及全家人,都沉浸在无尽的幸福当中。两口子每天的话题,都离不开宝宝:TA会像谁多一点?会亲妈妈一点还是爸爸一点?会长成什么样的一个人?SHOPPING LIST也在开始准备了……我知道我们这是过度投入了,可能是因为期待了太久太久。然而,这一切一切的美好,都在4月11日凌晨结束了!

简单交代一下,我是多囊患者,周期正常但是就是排卵不规律,决定去看specialist,开始用clomid促排。不知道是幸运还是不幸运,我促排的第一个周期就怀孕了!HCG在开始的一周内攀升得非常好,GP说宝宝应该是健康的,所以就没给我再做HCG检测(他说除非出血),只是叫我6W的时候去做个dating scan。结果,承他的“贵”言,我在6W的时候,真的出血了。



4月11日:
半夜我上厕所,居然抹出了满满一纸巾的鲜血!是鲜血!我立马眼泪就出来了,因为我知道流鲜血肯定是坏事了!


4月12日:
早上我去找GP,他给我抽血验HCG,同时叫我去照B超。B超结果显示宫腔内没有胚囊存在,在左侧卵巢附近发现有2厘米左右的阴影,但是不能确定是什么,有几种可能性:一是正常怀孕,但是由于胚胎太小,太早期,在宫腔内看不出来,那个阴影可能是排卵之后的黄体什么的;二是可能已经流产,但是由于我出血不多,这个可能性不高;三就可能是早期的宫外孕!一听到宫外孕,我脚都软了,我知道这是多么的危险!!B超report出来之后,帮我检查那个lady可能也意识到事情的严重性,直接给我GP打了个电话,然后GP让我直接回去找他,他给我写了封letter,叫我立即去公立医院挂急诊!急诊?!到这里,我开始意识到事情的严重性了,宝宝正在危险中,我们可能会失去他!我开始哭了,哭得死去活来,我老公哄我哄到一半也开始掉眼泪了。我们好不容易才来到这一步,现在天告诉我,我将会失去宝宝??

到医院之后挂了急诊,就开始漫长的等待。我在急诊的窗口坐了20分钟,才有个护士出来问我什么事情,我心里想,要是我真有什么急事,20分钟足够让我昏过去了!我把GP的信给她,也给她说了我大概病情(第一次),她用个本子写下了,叫我去填表,然后会有人喊我进去。

又等了半个小时,终于有个见习医生来见我,给我抽血和做宫颈抹片。我之所以说她是见习医生,除了她很年轻,还有她抽血的技术实在不敢恭维。本来我手上的静脉是很粗很明显的,所有抽血的人都说很容易找,她一个针头扎下去,见不到血,就用针头使劲挑啊穿啊,又按我的手臂想把血挤出来,痛到我面容扭曲才勉强抽到一个试管的血。然后她说:It's not enough. I have to try the other arm!!!我听完立马想昏过去,还要打另外一只手!?痛苦当然也是相当的,只不过这次总算可以抽够血了,针头按要求是要留在手臂里面,方便有特殊情况的时候用来输液。她又问了我一些问题,然后我又把我的病情重复了一次(第二次)。

再等了1个小时,有个护工模样的人把我推到了急诊室的观察区,然后给了我一套病人服叫我换上,说医生会来看我了。不知道等了多久,有个稍微像医生但也是很年轻的鬼妹来看我,问我病情(第三次),说不到几句,她的call机响了!她又跑出去了,这一等又是大半个小时。之后她就是这样断断续续的来看我,跑出去,看我,跑出去……最后的结论是说,现在我的HCG只有500多,B超也看不出什么,所以不能确定是什么情况,需要观察,建议我13号再回来医院验血。

于是,我被医院discharge了,可以go home了,从来医院到离开医院,一共历时6小时!其中,等待的时间超过4小时,难道这就是公立医院的效率么?也许公立医院的资源实在是太缺乏了,在急诊室的基本上清一色实习生,他们看完检查完,再把结果交给稍微高级的医生来决定,这样一层一层的上去,等待似乎是必然。另外,她们似乎各人take各人的笔记,每次见一个医生,我都要把病情重复一次,在急诊如此,在后面的EPAS如此,他们难道不可以share notes?

[ 本帖最后由 住家菜 于 2011-8-5 19:10 编辑 ]

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4月13日:EPAS
HCG:700+
结论:观察

EPAS(EARLY PREGNANCY ASSESSMENT SERVICE)是医院里面一个专门针对孕前期出血等异常情况而设立的部门,GP或者急诊部都可以refer过去。4月11日当天医院给我开了个验血单,叫我13号一早先去抽血再去EPAS等医生。到EPAS之后,首先会有一位midwife接见你,问问你基本病情(第四次),然后说等验血结果出来之后再见医生。这又是等待,等待,我多次经验,最短的等待时间是一个半小时,最长的是3个小时!!

当天HCG的结果是700多,比前天的500多有所上升,证明胚胎仍在生长,但是又不能翻倍,所以正常怀孕的可能性越来越小了!医生当天的结论是观察,因为他始终不能确认是不是宫外孕,建议我1周之后再做个B超,但是每两天得抽一次血来监测HCG的变化情况,还有要很sensitive的注意有没有腹痛,头晕等症状。从出血到现在,我一直没有感觉到明显的腹痛,就是那种割裂的腹痛,只是偶尔有点隐隐痛,在左侧比较频繁。医生按我的肚子,说还是很soft,没有异常。

至于宫外孕的治疗方案,医生也有给我说过一下,一般HCG在2000以下的话,包块少于5cm,可以考虑用药物保守治疗。如果HCG过高或者包块大于5cm,则要考虑手术了。手术一般就是直接切除输卵管,免除后患!不过不同医生会有不同意见,下面我会继续提到。

4月15日:EPAS
HCG:1000+
结论:观察

今天去EPAS继续抽血,HCG达到1000!医生很淡定,book了下周一做B超,但是方案仍然是观察!

4月17日:急诊部
HCG:700+
结论:观察

今天早上觉得肚子痛,隐隐的痛,不是剧痛,但是貌似比前两天频繁一点,安全起见,决定去医院!又见急诊室,上次的阴影还在,不知道这次扎针的医生技术如何。由于上次左右两只手已经被那个见习医生扎青了,这次医生决定在手腕下针!结果,还是很痛很痛,血还不断流出来,滴到我衣服,床单,地上都是。我老公在一旁看到都要心痛死了,说心里面很不舒服,还怀疑那个医生的技术水平等等。不管,反正还是扎进去了,我又开始等结果,等医生。一个小时,两个小时,不知道过了多久,终于有人来看我了。HCG居然下降了,现在只有700多!对比起前天的1000多,确实是好事!起码不再升高了。不过也逐渐证明了这不是一个正常的怀孕,而更加指向宫外孕了。最后医生还是建议我回家休息,等下周二去做B超。

小结:从开始出血,怀疑宫外孕到现在,已经整整一周。由于我症状不是很明显,医生还是不能确诊这究竟是不是宫外孕,一直都是采取等待观察的方案。我不知道在国内是不是也这样子呢?我记得上次我朋友宫外孕,HCG才500多,医院已经能确诊了,立马给她吃药保守治疗,虽然最后还是得手术,但是至少不是采取“等”这种那么被动的方式。我在这个星期里面,没有一天晚上是睡好的,也没有一顿是吃好的,除了失去宝宝的悲痛,还要对大出血的恐惧,时时刻刻紧绷着神经,不知道下一刻会发生什么事情……

[ 本帖最后由 住家菜 于 2011-5-2 16:06 编辑 ]

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4月18日:EPAS
HCG:450
结论:观察

不知道是不是心理作用,自从HCG开始下降之后,我的腹痛频率也在降低了,但是出血增多,医生说是激素引起子宫内膜脱落,像PERIOD的原理。今天又来到EPAS,做了个血检和B超。B超显示包块有6.7厘米,算是挺大的了,由于靠近卵巢的输卵管比较宽,所以我感觉不到明显的疼痛。到今天,终于可以确认是ECTOPIC PREGNANCY!!HCG下降到了450,有40%的跌幅。医生对于这个数字非常满意,说有可能我自身身体可以吸收掉这个包块,不需要药物或者手术,所以,还是叫我回去观察,等待……

4月20日:EPAS
HCG:263
结论:观察


HCG今天惊喜的跌到264,跌幅也有40%,结论同上,继续观察,等待……我真的很相信自己身体可以解决掉包块的!如果真的不用打针,不用手术,那多好啊!!我的心情也在慢慢平复,开始接受宝宝离开我这个现实,虽然偶尔在老公面前也会感慨流泪,但是生活总是的向前看,希望在前方。我甚至开始相信这世界有神,一切都是神的安排,神的旨意???



4月21日:急诊部->住院部
HCG:207
结论:留院观察


今天开始流血增多,开始有血块,子宫的位置很痛,像pariod pain的感觉,但比那严重。到中午的时候,下腹的疼痛越来越厉害,我几乎不能走动,爬着去厕所途中忽然感觉到一块有分量的东西从下面掉出来了!!!!居然是块大概7cm*3cm大小的大血块,上面有白色泡泡,形状像Y字那样。排出血块之后,我的下腹部忽然没那么痛了,流血量也开始减少,但是我依然无比惊恐,不知道是什么,按理宫外孕的我,不会有胎盘从子宫脱落的,所以就带着那血块赶去医院急诊了。

一如既往的上了针头,但是这次扎针的护士,技术不要太好!我已经做好心理准备将会是锥心的痛,谁知道只是轻轻一下就过去了,血也没有乱溅!!我之前还以为,是因为这个针比较粗比较难扎,所以才那么痛,不一定是技术问题,现在证明,完全是技术问题啊!!等待的过程我就不说了,大家懂的!医生看了之后说应该是子宫内膜,之前的B超显示我子宫内膜足足有22mm厚(正常6,7mm左右),那是为了让受精卵着床,现在我的body意识到受精卵并没有在子宫着床,所以内膜就掉了,有些人是慢慢的掉,有些人是整块的掉,医生表明,并无大碍。

考虑到我这两天出血较多,医生叫我留院观察一晚,第二天早上继续抽血看HCG。(因为距离上次抽血,还没到48小时,看不出变化速度)住的病房是4人间,很干净,很安静,东西也很新,大大出乎我意料之外,在我印象中病房一直都是像中国那样嘈杂混乱和一股消毒水味。由于不排除第二天手术的可能,我一直不能吃东西和喝水,护士给我吊着很大瓶的水,吊完一瓶又一瓶,可怜的我每2小时跑一次厕所,整晚几乎没有睡着过!


4月22日:住院部
HCG:163
结论:观察

早上醒来,有护士来给我抽血,然后又开始了无尽的等待。护士说是复活节假期,医生不多,所以也不知道什么时候会来看我。隔壁的病人都在吃早餐,我却不能吃,肚子饿得咕咕叫,只能把注意力集中在IPAD上,其他都是神马,浮云!!!等到中午12点,是12点啊!终于有医生来看我了!那个感动啊!还是常规的问了问我病情,摸摸我肚子,然后说回去report给boss知道,等他结论。又等了一个多小时,有个稍微年纪大一点的鬼佬医生来看我,这应该就是传说中的boss了。他说我的HCG今天降到了163,very good,可以go home了,下周三再去EPAS复诊,然后按了几下我肚子,又跑了。我无语,等了几个小时,他就来说这么几分钟,okok,go home就go home,不过之前我得把我的lunch吃了,饿死我了,18个小时没吃东西,这可不是开玩笑的!

[ 本帖最后由 住家菜 于 2011-5-2 16:08 编辑 ]

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4月27日:EPAS
HCG:217
结论:腹腔镜手术


今天是不寻常的一天,HCG上升回217,不再下降了。这引起了医生的重视,叫我重新做了个B超,显示包块仍然有5cm大,比之前小了一点点,但是并不明显。等了5个小时,见了2个医生,第一个说包块在5cm以下,可能可以给我些药吃来杀胚,4天之后再来查HCG;第二个医生说,她和她boss讨论过,决定建议我直接采取手术,因为药物治疗一般对3cm以下的包块有效(之前的医生明明说5cm的),5cm已经算是太大了,药物治疗不一定有效,万一失败了我还是得手术。而且药物治疗的途中,包块仍然有破裂的危险,万一破裂,就不是腹腔镜那么简单了,得开腹手术!

我一听到手术,脚都软了,一点心理准备都没有。因为之前医生一直很淡定,说趋势很好,应该不用手术,即使上升,药物也能控制之类。现在,忽然给我说要手术,我真是接受不到。那么大个人,没上过手术台,不敢想象那是一种什么感觉?!于是跟老公反复考虑,打电话回国跟家人商量,最后还是决定服从医生的安排,做手术!

手术涉及到有另外一个问题,就是公立和私立。我问过医生,她说除了住宿条件之外,还在于手术主刀人的级别。在公立,主刀人会是training中的specialist,旁边会有一个specialist协助;而在私立,主刀人是specialist,旁边协助的是training specialist。由于有私人保险,我当然选择去私立进行手术,本来对这边医生已经很没底,我当然不愿意让一个在training的医生来做我的手术!!!!

决定私立手术之后,那个部门boss,Dr Morris立即就来见我了,之前一直都有听到他的名字,知道他是boss,但是只是见过他几分钟,就是上次住院的时候。Morris说他将做我的手术,给我详细说了手术的程序,大概就是在我肚子上打3到5个钥匙孔大小的小洞,把仪器伸进去里面操作。后来还问我要不要保留输卵管,在可能的情况下。之前在公立医院的说法一直是直接切除的,看来给钱才有选择啊!我们说回去商量明天答复他。医院后来打电话通知我说手术安排在11点30,叫我10点30到医院。

输卵管,保留还是不保留?
按照Morris的说法,发生宫外孕的几率是1/80。如果已经发生过宫外孕,输卵管没有切除,再次发生宫外孕的几率是1/10。如果是还没生育的妇女,国内的做法一般是尽量保留输卵管的,只是用“开窗术”把胚胎取出。这边的医生比较建议的则是直接切除输卵管,因为即使挽救了输卵管,管子里面会有scar,下次怀孕受精卵很可能还会着床在那个地方,导致宫外孕的再次发生。不过Morris也说,不是你想保留就可以保留的,要看实际情况。如果胚胎已经完全把输卵管damage了,就没有保留的意义了。即使是没有damage,在切除胚胎的过程中可能会引起出血,他需要burn it去stop bleeding,这又会损害到输卵管。

即使切除了输卵管,并不代表你的受孕能力就是下降了50%,MORRIS说大概就是下降了20%左右。因为另外一侧的输卵管仍然可能帮你capture到另外一端卵巢排出的卵子的!

[ 本帖最后由 住家菜 于 2011-5-2 16:26 编辑 ]

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4月28日:手术室->私立住院部

我昨晚一直很紧张,做了好多梦,早早又醒来怎么也睡不回去。毕竟第一次要上手术台,心里十分没底,十分担心。10点到医院,办好手续开始等医生,一直到11点半,还没人理我!!以为公立才这样,连私立也一样?后来老公实在忍不住去问,才知道我的手术变成了中午1点,但是从来没人打电话通知我改了时间!本来如果中午1点手术,我6点前还是可以吃点东西垫垫肚子的,现在我从昨晚7点就开始断食,到现在已经18小时了!

However,现在不是发飙的时候,我的生命还在他们手上呢,我忍!12点多,护士把我叫进去了手术准备室,换好衣服,做好paper work,整理好血检结果,又开始等待。大概1点的时候,麻醉师来见我了,问我有没有对什么过敏,还解释了一会是全麻,从手上注射,手术过程我将会在睡觉中度过,手术过后就会醒来了,手术过程大概1个小时。1点半左右,Morris来见我了,我跟他说了我的意愿还是偏向保留输卵管,他说他会尽力做到。

1点45,护工把我推走了,我万分舍不得的放开了老公的手,说,等我回来。说真的,我真害怕我这一去就回不来了,呜呜……在推向手术室的过程中,我看着天花板,感觉很像拍电视剧,看到的是护士的脸,旁边的亲人,还有一盏一盏天花板的白灯。进去手术室之前,还有一个小小的准备室,护士给我裹了足套,说是防止血块形成。我听到手术室内各种各样仪器在滴滴嘟嘟的响,还有点嘈杂的人声,有点害怕,只能默默祈祷上天保佑,给自己说,要加油!!身旁的护士可能看出我有点紧张,轻声安慰着我,我心里只是巴望着麻醉师快点来给我麻醉!

过了十几分钟,麻醉师出现了,叫我放松,在我手背上轻轻扎入了一条针管,然后确认我OK,药物OK,就把麻药推进去了,我当时还没什么感觉。大概1分钟之后,我被推进去了手术室!麻药开始生效,我感觉全身没力,好像被什么侵蚀着一样,头很重很重,很晕很晕。手术室中央是手术床,上面有一盏很大的无影灯,护士把床调到跟手术床一样的高度,叫我自己挪过去。这几十厘米的挪动,好像用尽了我全身力气!挪过去之后,护士给我戴上氧气面罩,然后麻醉师说,现在我给你注射让你睡觉的药,我只感觉到他猛一推了一针筒的药,就没知觉了!

醒来的感觉也很像是拍电视剧,模模糊糊前面一团光,想睁开眼但是又没力气,只是感觉到伤口猛猛的痛!身旁的护士意识到我开始醒来,凑过来问我感觉如何,我连说话的力气都没有,在喉咙挤了一句painful!她给我换了吊瓶,说是止痛剂,然后又给我注射了吗啡,疼痛立马减低了不少。护士说医生在我肚子上打了4个小孔,输卵管保住了!我心里一阵安慰!又观察了半个多小时之后,他们把我送回去病房!

[ 本帖最后由 住家菜 于 2011-5-2 16:20 编辑 ]

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在医院住了1晚,第二天明显觉得人好多了,麻药过了,东西吃了,有力气,有精神了。医生说我可以回家休养,2周后再去血检,6周后再去见他就OK了。

宫外孕,希望真的到一段落了。个人感觉,澳洲医生的治疗方式还是很保守的,不到一定要用药或者手术的时候,他们不会给你用。希望这篇流水帐对姊妹们有参考作用,本人水平有限,写不出感人肺腑的文字,也写不出吸引人眼球的话语,大家凑合凑合着看吧,有什么问题欢迎跟帖提问。


5月26日:
更新一下,去抽血回来,医生说HCG下降到正常水平小于5了,再过两个星期去看手术医生,希望一切正常,谢谢大家关心和安慰


6月10日:
更新一下:今天看完当天给我手术的医生,他说一切正常,大概6个星期之后可以继续try了,希望宫外孕这件事情真是永远永远结束了

8月5日:
按照specialist的指示,去做了HYCOSY输卵管超声造影,结果显示两侧通畅,又放下一块心头大石!具体过程见帖子:http://www..com.au/bbs/viewthread.php?tid=376625


[ 本帖最后由 住家菜 于 2011-8-5 19:09 编辑 ]

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安慰一下, 抱抱lz,别太伤心了。保重好身体,下一次一定会好孕的

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分到用时方恨少,抱抱mm~~
论坛上面有可可mm就是历经了磨难后来诞生了一位可爱的小公主,要往好的地方看。
bb会来的。

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抱抱LZ,宝宝一定会再次来到的

小声问一下:多囊容易造成宫外孕吗??

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宝宝会在来的,好好休息

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按照医生的说法,多囊和宫外孕没有必然的联系

这次腹腔镜手术医生还帮我把多囊刺破了

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安慰一下LZ

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先好好休息休息 加油加油

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楼主好勇敢,要是我,估计这会儿还在一边哭呢...一定没有耐心把这帖子给写完.

宝宝一定会再有的,好好照顾自己的身体.最近多做点可以让自己心情放晴的事儿吧.

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你很坚强,先把身体调理好,一切都会好的.

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抱抱楼主. 你很坚强. 现在首要的是养好身体, 宝宝一定会再来找你的, 一定!

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lz抱抱。。。请问你在6周之前的HCG是多少呢?都是翻倍的吗?有没有感到腹痛?
我现在大概才5周,HCG比较低,差一点还不够翻倍,但医生说基本合格。
现在也很担心宫外孕呢。。

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好心疼MM,抱抱。
好好照顾身体,早日好孕!

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看着难过,压力不要太大,一切都会好的

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宝宝会再来

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多保重

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看着就很难过 可以体会mm及全家的心情
多保重 养好了身体 会有健康宝宝!

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抱抱,MM不要太难过了,养好身体,宝宝会再来的

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抱抱mm,俺也经历过一次宫外孕,好不容易盼来的宝宝,可惜呆错了地方,想留也留不住。。。,当时医生给俺打了一剂抑制细胞高速分裂的针,然后就隔天验一次血,直到hcg降到5以下,俺胳膊上都是青一块紫一快的针眼,但是伤心难过后,还是要继续向前看,还是要坚定信心,相信宝宝会再来的。

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MM做手术前,大概十一点的时候该吃个宵夜。
MM很坚强了,宝宝会很快来的。

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安慰一下楼主MM,MM一定会有可爱的宝宝的。

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非常感谢LZ分享这段经历。养好身体,健康的你会迎来健康的宝宝:)

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先把身体调理好,一切都会好的.

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6周前我就测过2次,第一次是58,4天之后是400多,翻倍很正常的

其实宫外孕和HCG翻倍没有必然的联系,也有人翻倍正常仍然宫外孕的,最终还是要以B超为准啊

我没有明显的腹痛,只是隐痛,从5周开始就觉得小腹隐隐痛,但是GP说是正常的因为子宫在长大

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是啊,我也后悔没有吃宵夜,当晚10点不到就睡了!
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