澳洲孩子语言发育延迟问题（非自闭症的一个非典案

在澳大利亚幼儿产妇



之前看过很多坛子里面的帖子，基本上男童说话迟是大家都认可的。我从我经历的数次Assessment 来分享一下我的感想

当孩子语言发展迟缓的时候，妈妈们，请不要太掉以轻心。如果家族里面有类似案例，那是可以比较容易放宽心的一类。对于无法轻易用common sense去解决的时候，妈妈们，请带你们的孩子去社区中心做检查。

背景：最初小H在一岁过了一两个月用他外星语和我们交流的时候，我们还觉得很cute,拍了不少video,包含他和爷爷模拟吵架的片段。但是到了一岁半都几乎不会几个单词我就开始焦虑了。child care centre老师在小H20月的时候表示了很大concern，其中包括对自闭症的怀疑。小H当时是有些奇怪的举动，比如说可以坐在沙发上，不停地把左边的一堆东西挪到右边，然后再从右边到左边，反复地能做好久。比如说他一个人在卫生间要玩水玩到地面积水，就是不肯停止，而他却非常抗拒洗澡，尖叫声使我不得不放弃天天给他洗澡的安排。比如说他会大哭，然后拉下裤子闭着眼睛拒绝交流。比如说他喜欢一样东西（托马斯火车），坚持玩，和CC里面其他小朋友能打起来。小H是有eye contact的，但是老师还是认为有必要评估一下，因为有些自闭症的孩子是有eye contact的。自闭症的范畴比较大，各个症状比较多，成因不详


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第一回合


我在观察了小H那么久后，试图一次次教他学习repeat,进展都缓慢。2岁的人了，单词仅限于妈妈， no, bird, car等差不多10个左右。于是有了第一次评估。在这里，不得不说，GP真是没什么用，问到了就只会看看耳朵，说没事啊，等等吧，再次去坚持要referral 做评估，还给错specialist联系方式。基本上就是在那里google,我很无语。还是上的，知道可以去社区的健康中心做。等了几周就去了。第一次去的时候是见的nurse,基本上就是按照blue book的东西check一下，建议我天天给小H刷牙什么的，然后给小H玩一些东西，再问了我一些问题，得不出什么结论就打发我回去做一个2year的小孩behavior的assessment .然后就说让我在未来一两周内好好观察小H，好好回答问卷，然后送问卷回去。一周后再见nurse给我结果。第二次好不容易约到了，发现他们根本没提前看我回答的问卷，也花了些时间去找到档案，根本是留在收发室里面了的。当场匆忙按照他们的标准答案比对了一下问卷，score的结论是：1. Communication严重delay，需要talk with professional 2. Gross motor & fine motor指标很好，不需要担心 3. Problem solving & personal social这两个是分别在正常线左右一些，换言之，也没好到哪里去。

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第二回合

从nurse那里其实基本上得出结论是对于小H的发育是有严重concern的。他们给了ku-ring-gai & Hornsby医院的语言中心的联系方式，这个是政府支持的，所以是免费的。但是因为是免费的，可想而知waiting list非常长。小H当时还未满2岁，所以可能优先级没那么高。等到测试的时候已经2岁4个月了。

等待期间，小H的变化还是很大的，单词量开始增长，居然除了我教他的生硬句子（比如说 " open" + "door" 这种勉强被称为句子的动词加名词句型），有一天指着饭盒对我说" I want eat". 小H的发音不太准确，到第二次说的时候我才意识到他说的原来是要吃饭，把我感动得热泪盈眶，马上打电话给我父母报喜。在这里，必需提到一下吃饭问题，从吃辅食开始，小H就对各种食物兴趣不大。最后渐渐发展成只吃米饭和面条，蔬菜吐出来，蔬菜汁在米饭里面就拒绝食用。他唯一的爱好是喝奶，大量奶，他的身高属于97%那条曲线的，功劳绝大多数来自于奶制品（鲜奶，奶粉，酸奶和cheese). 这个其实是个严重问题，只不过我见他体重身高都增长并没有太过concern

H的单词量的增加，还是无法赶上同龄孩子的词汇量，他只是对各种动物和其他实体东西理解更多，颜色，形状，大小，都是属于大概知道无法说清。我自己解释很多次，比如说每天接他回家的时候会指着来往车辆说white car, red bus, big truck等，但是小H基本上把car, bus, truck 前的形容词忽略，repeat的时候只说名称。iPad 的有些游戏也有颜色的词汇，可是他不会重复，可能他还不能理解。

的帖子让我有机会得知了一个语言治疗师（中文）的联系方式（在次要感谢给我联系方式的那位名人），可惜电话联系后发现我居住区域不属于她的管辖范围，所以无法给小H进行评估。

等待期间，小H的那些奇怪行为的症状有所减轻，比如脱裤子大哭这种事情已经再也没发生过了。洗手也有节制了，还懂得要擦干手之类的。整体感觉是比之前那种非常baby的状态有所改进。但是和同龄人差距还是很大。

Health centre又打电话来跟进一下，终于不用再见nurse可以见doctor了。我们高高兴兴地准备好了去见医生。可是。。。一见到医生，小H就表现得没那么兴奋了，因为--医生是个很黑的黑人。小H从来没见到过类似的人，他要我抱着，缠着我，同时也不和医生＂对话＂。医生问了很多类似问卷中的问题，我也再重复我的concern , 医生说的我认为唯一比之前两次见nurse有进展的地方就说初步认为小H的情况应该和自闭症关系不大，当然，这个完全排除的结论还需要和他继续见面后才能给出。不管怎样，也算是个进展。

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时间不知不觉又过了那么久，海伦医生电话来看看小H的近况，重新评估，包含的内容有看图说话，puzzle，数数，弹跳，画画等等等等。现在的结果是完全正常，但是仍然落后于同龄孩子，需要进一步加强。小H的看图说话一如既往地简洁，看见小孩在海边放风筝，就说风筝，而不会描述说有两个大孩子，在海滩旁边开心地放红色的风筝。。。这个应该怪我，我根本不会这样“啰嗦”说话，点到主题就好，我从小语文不好，看来小H也够困难的，摊上这么个妈，哈哈

感谢各位朋友的关心，一切安好。


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祝福。

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一个好朋友的孩子也有这些问题，当母亲是不容易。加油。

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感谢分享，期待后续

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真的是辛苦的历程，妈妈不容易啊！

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我会继续的，谢谢大家关心！昨天晚上实在写不动了，睡觉去了。

耳朵发炎了，要出门就医，下午或者晚上来更新

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关注H妈妈的帖子。

唉，这个事情很难哦！

小H还能在一岁半的时候说话，我儿子是根本不说话，三岁之后才开始慢慢说话，那段时间坛子里关于亚斯伯格综合症的讨论很热烈，我也怀疑自己儿子稍稍有一些，但检查来检查去，都说还好，现在在上speech pathology，下个星期开始上social group。

其实效果真是一般般，课上医生阿姨说的每个指令他都做得很好，问得每个问题他都知道答案，但除了非说不可，他还是不肯开口说话，发音也不清晰。

当然如果真是什么自闭都没有，我很开心，但目前我总觉得是没有诊断出来。

比如我儿子和人说话，极力避免眼神接触，他能感觉到你在追他的眼神，他会左右躲闪，连照相都是躲避镜头的。但医生说还好，有交流。估计这个结论是和比较严重的自闭症儿童比较而言吧。

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确实不容易，这样的孩子，妈妈要付出更大的努力与耐心，希望在的大家庭里面，可以帮忙打打气。

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孩子现在几岁了呢？

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我儿子也有同样的问题，不知道上面两个妈妈是在哪里的？如果大家都在墨尔本，可不可以想办法，一起努力，让我们的孩子慢慢的好起来？

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避免眼神交流还有可能是孩子非常的不自信和胆小。他平时的性格如何？我也希望他最终证明不是自闭症。

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2岁5个月

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写在第三回合前

年初有帖子评分，偶遇坏果子的精华帖，哭得我稀哩哗啦，我的泪点一向低，看电影都是要备很多纸巾的那种。果子姐姐安慰我最感人的一句话就是＂疑似（自闭症）通常都不是（自闭症）的。＂我无法解释除了自闭症外是什么能导致语言发育严重迟缓的原因，因此纠结许久。

各种打听类似案例，通常的安慰是男孩子可能就在某天就忽然开窍，然后能说话很流利了。比如说我的一个同事（偏高智商）说他是四岁开口的，某认识的人（感觉是中等偏低智商）也是三岁半开始说话的，某朋友的老公（中等智商）是三岁多。。。一个同事的儿子是2岁7个月能说句子了，现在说话不停。。。这些例子有宽慰作用不假，但是我看不到规律所在，没有一个能说明在未来的某一天小H必然能忽然开窍，开窍的导火线或者key是什么？我不知道

不过这些case中有一个case让我意识到一些我没做好的地方--小H的吃饭问题。前面说到，小H吃的东西基本上是碳水化合物，营养成分来说并不很高，而且他吃水果仅限于香蕉，而且不是天天吃。吃米饭面条这些软的食物，导致他牙床发育不完全，所以很多音节他根本无法发或者发出来的音是非常不相似的，导致听众不知道他在说什么。改变他的饮食结构成了很重要的一个环节。可是，（我多么爱这个词啊），我低估的小H的stubborn . 他不喜欢我安排的早饭，不吃，不喜欢CC的早茶（含水果），不吃，喝水，看见午饭我安排的食物不合胃口不吃，把酸奶cheese 吃了就问CC老师讨奶喝，下午再吃几块CC提供的饼干，他就这样撑一天，晚上回来还是坚持要吃米饭（蛋炒饭多数）。

我不是一个很能坚持的妈妈，我承认我做得很不好。但是我真的无法硬下心来饿他几天，我在每一顿中节节败退。

我坚持在早上做pancake, 葱油饼， hash brown ，他现在能吃一些了。不过要是前面一天晚上睡觉晚了，早上起不来，我匆忙给他换衣服还要他吃饭，可能他就又要上演罢吃的戏了。由于工作在city,又加工作是8+1（lunch break)，基本上我都是早出晚归的，小H在CC里面是待最长时间的孩子，没有之一。

吃饭要斗争，洗脸要斗争，穿衣要斗争，洗澡要斗争，天天斗争下来我和孩子都很辛苦

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第三回合

为什么我们没有直接去私人的speech pathologist那里看呢？这是有原因的。小H的爸爸的态度就是我过分焦虑，把一些原本不是问题的事情复杂化，认为是我over analyse的结果，他的小H健康活泼，只是说话晚，某天他自动会说的，不需要大人花时间请假去看医生。世上本无事，庸人自扰之，说的就是我。 第二个原因是，由于自闭症未完全排除，私人语言治疗师还是会做类似评估，索性等医院的评估再说

终于等来医院评估，这是唯一一次不是我去换H爸爸去的一次，我工作实在忙不过来，加上前面几次去见各种护士医生加上我自己生病小H生病，请假太多了，也该换H爸爸上了。我提前按照要求，完成questionnaire , 回忆包括怀孕生产期间的所有细节，小H在每个milestone 的情况（什么时候断奶，辅食，爬行，独立坐，自主行等等），并文字描述我所有concern, 本以为这样的话，我不去也可以。可是， （哦，我多么爱这个词啊，没有这个词的话，我都不知道怎么写文章了）， 评估完毕后，医生给我留言，要我给她电话。

我在开会，收到留言时医生已经下班。隔天打过去，她说，她觉得H爸爸没有能回答她问的有些问题，因为他对小H不是很了解，所以有些问题还是问我的好。然后她问我，你觉得小H有问题吗？我说我当然觉得有问题才一次次来看医生啊，我认为如果是小H确诊任何一种病症，都应该早期介入，以后才能及时矫正，我希望有一个正常的孩子。。。医生说，这个不是我从H爸爸那里得到的信息，他认为小H没病，总之，根本没把这当一回事。我说，小H的问题，你不要考虑我们的感受，你直接告诉我你的结论好了。医生缓缓说，我认为小H是有问题的，他某些方面有严重delay,应该尽早干预。你不要太难过，我们会跟踪的，也已经把小H放上waiting list for an Early Language Group Program.

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上回说到小H的初次语言治疗评估认为他是＂问题男孩＂，我当然顺便把那＂阴魂不散＂的自闭症问题拿来问，凯瑟琳医生说应该不是，列举了些例子说自闭症孩子做不到，比如说follow她的手指，小H能看和理解她要小H做什么。而自闭症孩子很大可能根本不理你，更不要说马上顺着你的手指知道你要表达什么意思。大致是这样吧，举例是些小细节，一些细节对于我来说都是正常到可以忽略的。

凯瑟琳医生同时还打了电话去CC，问了老师很多问题，都详述在报告中。她同时和社区健康中心的医生联系（谢天谢地，这回我们的case转去另外一个资深女医生那里了），并告诉她观察的结论，同时他们一同work怎么样日后安排小H

凯瑟琳医生的报告出来了，基本上陈述我填写的各种已经发生的小H成长过程中的事情，和小H在玩游戏中的表现。用词还是比较mild的。在语言发展中只是说了小H :
1. Receptive language requires further assessment
2. Expressive language skill delayed
3. Speech requires monitoring

她还是比较nice的，我还在那里抱希望，看起来没那么坏，也许是因为个子长太快太高了，需要平衡一下他的语言skill

这个想法在不久后被无情的打破了

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第四回合

海伦医生

上回说到得知小H的case已经从戴维医生（黑人，小H怕他）处转去另外一名更资深的医生那里，对的，没错，这个就是海伦医生。海伦医生年纪约50，短发，眼睛很sharp

由于H爸爸的不给力，这次又是我带小H去看医生，这样也好，我能更清楚状况。到海伦医生办公室的时候我们已经迟到了，原因是我糟糕的车技和早上peak hour无法找到car space. 海伦医生见到我们的第一句话就是不浪费时间介绍背景，直接开始activity,期间我不能帮助even 触碰小H，小H需要全程坐在一个封闭空间独立完成若干activities. 医生首先会解释一下要完成的内容，小H很多指令是听不太懂的（部分原因在我，我不太给小H指令，在家里面，他若玩得高兴，我并不陪他一起玩，也不模拟场景），医生当然见过很多这样的孩子，所以接下去就是边慢慢演示边根据小H的反应进行调整。若小H完全错误但是只要积极参与，她都进行鼓励，马上换另外一个方式进行解释，看看是否能有另外一种方式让小H明白。

我大概列举一些activity,有兴趣的妈妈可以也自己试试看。太多项目，我实在不能记全了

首先，桌上有蓝红绿三个不同颜色的盒子，打开盒盖，分别有两个同色小block. 这次小H的任务就是把同色小block放进盒子里面，然后盖上盖子。这个任务花了小H很久，换言之，完成得非常失败。第一：他会把不同颜色的block放在一起（不懂得颜色区别） 第二：若是放block的时候，放斜了，一边搭在盒子边缘，导致无法盒上，他不懂得去调节block,使之平整地落入盒子； 第三： 他不懂得盒子和盒盖的区别。他会试图把block放在盒盖上，然后自然是无法完成任务； 第四：他不懂得要把同色的盒盖放到盒子上，或者他根本就不去盖上盖子。花了很久的原因是医生不停演示给他看各个零件之间的关系，比如说，盒子比较大，是先放着，然后放小block进去，盒盖是为了盖在盒子上的。小H在医生演示了至少5次后还是无法得知相应关系。

第二个activity是用三个block搭一个tunnel, 就是说下面两个block之间留空隙，然后上面搭一个block,给了小H三个block 他不知道如何搭。海伦用其他的block组合成火车状，想通过tunnel,但是小H始终记不得当时的tunnel什么样的，无法完成任务

第三个还是block.医生让搭积木，同样大小的积木垂直叠上去，我们都知道，如果积木重叠面积大，最好完全重叠那么能堆很高。这是一个很基本的动作，小H一开始搭一两个就倒了，后面有一次堆得有些高了，他居然出乎意料地用手指戳掉，重新开始搭。也许是在CC里面学其他小朋友的。不过后面两次的尝试并没有搭得太高。

第四个是一系列的puzzle,有大小的，有各种形状的，形状的小H完成还好，但是对于大小的他完成得很差。简单的说，有大小两个puzzle，他把小圆puzzle放进大坑里面，然后就在哪里用尽力气想把大圆形puzzle放进小坑里面，可想而知了，肯定失败。问题是尝试多次他都不会考虑一下是否之前的小puzzle放错地方了。

第五个就是给很多模拟实物，让说出名字，小H连床，桌子，椅子，调羹等都说不出来，叉子他从来不用，我也没教过，自然不会。

第六是动物。说名字，并让他模仿动物的发音。能完成部分

第七是拿个罐子，里面有钱，让小H说是什么，并让他从罐子里面拿出来。小H是很喜欢钱的，但是不肯说。

第八是拿一个装有水的杯子，让他倒入另外一个杯子。这个完成得非常棒。这个是测试眼和手的协调能力

Eye & hand co ordination的其他activity包含：
1 画形状 -完成得不好
2 画直线， 横或者竖， 我认为小H大概是有些意思的，虽然划得并不太直，但是报告显示他还没ready。而且他握笔的姿势也表示手指的掌控能力不佳
3 折纸，中间对折，然后把对折的纸站立起来。完全fail
4 拿剪刀剪直线。我认为这个是在CC玩过的，理当完成很好，可惜他居然剪刀都单手握不了，两手很努力地去剪，我的乖儿子，妈妈还是为你自豪。家里由于没有剪刀（怕危险），所以我自己没教过他，需要和CC老师确认一下。看起来平时的手工都不是小H完成的了，哎，我还傻傻地为他骄傲了很久。。。
5 我先演示把球扔到垃圾桶里面，他也学我样子，完成很好。

第九

医生问他几岁了，名字叫什么，不懂也不知道如何回答
问，吃饭能自己吃吗？我答能有勺子，但是满地都撒米粒
问，能自己穿衣脱裤换鞋吗？我答否
基本上小H还是属于＂衣来伸手饭来张口＂类型

第十
踢球，看看他能不能助跑然后去踢一个静止的球，用力的部位在哪里。完成很好
跳跃，看他能否双脚离地，再放障碍物看他能跳多高（不高），然后再放障碍物看他能跳多远（不远）。
上下楼梯，观察他是否需要扶楼梯把手，是两个脚上一台阶还是一脚一台阶。完成不错。





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接上回

大大小小的activity做了一个多小时，我当时就想，完了，我的娃怎么那么笨啊。。。

海伦医生又问了我一些问题，然后抬头，严肃地告诉我，小H有很serious difficulties in learning, 不是普通小孩。如果普通小孩需要2-3次学会一样东西，小H需要20-30次！他没有主动去学习的能力，所以需要家长一次一次repeat. (后来我回想，有些单词我若一段时间不重复，小H好像的确就忘记了）。

小H必需从现在开始起见专家，期望到他入学的时候能pick up重新回答正常人范围内。不能有延误，因为现在的delay已经导致他在社交方面有诸多问题，他现在很多时候因为自己不能被人理解而发脾气，摔东西。。。他现在的状态相当于一个一岁半baby，而非一个29个月的孩子。他的游戏时间需要有引导地去玩，电视和iPad 少接触，奶量缩减，弃奶瓶和一切宝宝期间起comfort作用的东西，等等等等。。。

眼泪非常不争气地流下了，原来我辛辛苦苦生下的是个非正常的孩子，原来我设想的种种小H未来可能成为的人都成为不可能了，原来。。。那么多的原来只是我的臆想，而现实冷酷，我要从一个准单身妈妈到妈妈加老师并兼顾事业。我该如何安排我的24小时。。。


送H回CC的路上我在流泪，赶紧擦干，因为我要开车。CC老师问结果，不敢回答，怕自己崩溃，只说以后报告会抄送。看小H玩游戏，不禁落泪，另外有老师过来询问，我已泣不成声。是的，我无法接受事实，我能接受H不优秀，但是无法接受他不正常。我需要深呼吸

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海伦医生（2）

无论如何，海伦让我尽快再见她一次，她来告诉我应该怎么做。于是我又去了

这次我还是带上了小H，因为我意识到我的某些行为（比如说不忍心看他struggle就越俎代庖其实是在害他），所以我希望在听她讲解的时候也能顺便指点一二。

海伦不多废话，上来画了一张正态分布图，我学会计，这个对我来说浅显易懂。6个指标，只有一个在正常范围内，其他都属于delay/disable 的范围。做家长的都知道blue book吧，也肯定定时给孩子称体重量身高吧，delay/disable的意思就是在最最底下一条线1%或者更低（完全不正常）。也就是说100个孩子里面，他属于develop最慢的那个，而且有些指标都不在范围内，都无法用百分比千分比表示。

这结论和她上次口头给我的基本一致，只不过范围更广，不单单是语言的能力，而且是其他项目也fail. 她接下去说了很多，我心情很乱，无法静心完全记住。以下摘自报告：

小H的症状是"global" developmental delay. 注，global不是说世界流行的那种delay是指他多项或者全面delay。需要马上进行speech therapy & occupational therapy( not as urgent).

各项指标总结是
1 Locomotor 正常。 指小H运动弹跳能力

2 personal -social scale < 1st percentile
不知道自己叫什么不知道自己几岁，不会自己穿衣脱裤换鞋等

3 language < 1st percentile
词汇量只有20-50个，同年龄应该掌握200-300个词语

4 eye & hand co ordination - 5th percentile
能倒水和投球，但是其他的比如说用线穿珠，折纸，画形状等都不能完成

5 performance < 2nd percentile
Problem solving. 这个是小朋友在无法用言语表达他们思维的时候通过一些活动了＂表达＂他们的思想活动的一个指标。puzzle做得不是很好

6 practical reasoning
无记分，因为什么都没能完成。 这个是考察他memory & beginning of abstract concepts

这个指标通常适用于2岁后的孩子，小H的心理年龄还未到2岁，基本上处于1.5岁状态




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没有早期介入治疗吗？

香港这些资源很丰富，但是非常昂贵。

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ＧＰ只是看普通病的医生，大家不要寄以不必要的高期望。

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谢谢梦姐关心，请看更新

钱不是没有早期干预治疗的原因，我不会傻到因为钱而拖延治疗小H的。

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我女儿也是2岁半才开始会讲一点点话，以前只会爸爸，妈妈，阿婆， 阿公，阿姨，阿登，所有两个字的她前面一个字必定用阿代替，不过她性格还满开朗的，和小朋友还能玩到一起，而且也不会去做那些重复性的动作，所以我也不是很担心，最近开始会说的话多起来了，看来我不太合格。。。

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我儿子一岁半，除了爸爸，妈妈，奶奶，大大以外，也是在所有两个字前面加阿，比如阿不，阿弟，阿姨，我对儿子的语言发育有严重的concern.现在每两周一次speech pathology.请问你女儿现在在多大了呀


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现在2岁8个月，比以前会说很多了，不过还是仅限于3，4个字，不会句子，有点咬字不清，而且她只会讲上海话。你儿子才一岁半，用不着太着急，都会这么多了，我女儿一岁半的时候还没你儿子会说，而且男孩子语言能力是会迟一点的。

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顶顶

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当妈妈真的不容易， H妈是个细心的妈妈，希望小h可以快快好起来。小H的情况挺起来有点儿像亚斯伯格应该不太严重。我同事的儿子情况和小H挺像后来被诊断为亚斯伯格。我儿子也是语言迟缓，我担心他也是自闭普系里的。所以从一个月以前在他17个月时就开始给他看语言治疗师了。我老公和家里其他人都认为我是庸人自扰。但是当妈妈的instinct告诉我宝宝需要帮助。

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感谢你的分享。真的希望儿子只是暂时迟缓能很快赶上来

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看了让人心痛


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楼主一定要加油。


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我大儿子直到4岁有些字的发音都发不清楚，现在6周岁了，话多的不得了，我都嫌他啰嗦。小儿子快2岁了，也是只会说爸爸，妈妈，爷爷奶奶，姐姐，等2个字的，其他一切正常，所以有些孩子是会晚开口的，不用太担心

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加油

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关注， 另外歪一下楼， 我儿子是属于语言发育特好，可是运动能力特缓慢的， 现在２岁了， 还不会跳， 也不会大步跑， 在playgroup玩， 他的动作就象其他小朋友的慢动作回放一样。 请问有妈妈知道有没有在运动方面的早期干预呢

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