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在澳大利亚医疗保健



成年人的崩溃常常是因为无处诉说。朋友圈不能写，于是想到了。

在家人眼里，我健康独立，从小到大没生过什么大病。在外人眼里，我是那种读书虽说没有很好，但综合能力还可以的娃。我有着令人羡慕的家庭（三个孩子），工作，每年至少2次旅游。就性格而言，身边人都觉得我很开朗，其实我是一个很难敞开心扉的人，遇到任何不好的事情都自己消化，有时候遇到难过的事情晚上失眠，白天一切照常， 属于自愈能力强的人。

2021年的38妇女节，突然收到朋友的微信，说她被确诊早期乳腺癌，并强烈建议我去做定期检查，不要等到50岁……就这样我的抗癌道路被拉开了序幕， 今年我43岁。

原本办事拖拉的我这次却出奇麻利，3月19日就去了家庭医生那里开单子做钼靶， 家庭医生检查了一下左右乳房，没有异样， 给开了单子但是说可能需要自费。 3月22日我去做了钼靶， 整个过程分为2个部分，钼靶+彩超，大约一个小时半。在彩超检查右边乳房的时候， 医生花了很长时间，反复扫反复看， 当时有点奇怪为什么右边要看这么久，并没有往不好的地方想。钼靶结果是3月22日出来的，家庭医生来电说检查结果右边乳房3点钟位置靠近乳头处有多形性微钙化族，建议做一个立体定向活检。在百度上稍稍查了一下， 钙化点是很常见，大多钙化点都是良性的， 我没有太上心。

因为4月头有出游计划，所以我预约了4月22日在Mater Imaging做活检。做的当天由2位护士先做好定位， 一位医生给上了点麻药然后在定好的位置穿刺取出活检样本。 整个过程医生一直嘱咐“不要看不要看”，抵不过心中好奇我还是低头偷看了一下，发现穿刺钢针比想象得粗， 跟吸管一样。回到家麻药过了，伤口还是挺痛的，毕竟被扣掉一小块肉。过程走到这里，我是自信心满满的，每次 请假检查时，还跟同事说“例行检查，不会有问题的，因为家族里没有乳腺癌的遗传”。活检的结果是4月29日出来的，家庭医生打电话给我，她说检查结果是DCIS (Ductal carcinoma in situ)，乳腺癌的一种，当头一棒把我彻底敲闷了，一时间我都不明白DCIS是什么。挂了电话，自己默默滴问了谷哥，度娘，知乎…正确的中文名是原位乳管癌（乳腺癌有2种分为小叶和乳管）。事情发展到这儿，虽然老公一直在旁边安慰我，但此刻再坚强的人都是很崩溃的，再贴心的安慰都是很无力的。

我的家庭医生给我推荐了一位乳腺癌专科医生，我那位确诊的朋友也给我推荐了她的医生，我决定2位都去看一下再定手术方案。

2021年5月4日，我先拜访了我朋友推荐的那位专科医生Dr C，一位亚裔医生。Dr C先询问了我的确诊过程，看了我的片子，检查了一下两边乳房。她开始介绍乳腺癌手术Lumpectomy(保乳肿瘤切除术) 和Mastectomy(乳房全切除术)，具体哪一种手术适合我还需要做一个MRI（核磁共振）来决定，明确导管内的病变。然后我们聊到了乳房整形，Dr C说通常亚洲人比较瘦小，不做整形是很常见的，如果想整形的话，还要约见整形科医生，手术需要整形医生的参与。Dr C还介绍了她做的一款手术叫mastectomy nipple sparing，我的理解就是全切但保留乳头。最后我们聊到了比较敏感的话题放疗和化疗，她说Lumpectomy需要放疗的，Mastectomy可能不需要放疗，是否需要化疗要根据术后的病理报告和淋巴的情况。当时我心里暗暗想，不化疗是我的底线，有自信不会走到那一步。离开前，Dr C 的前台帮我预约了第二天10点在Mater Imaging做MRI（核磁共振），并预约了5月19日见Dr C。

2021年5月5日上午我去了Mater Imaging做MRI（核磁共振），据说核磁共振是非常适用于乳腺癌检查，它对病灶检查的敏感性较高，增强扫描对于病灶的形态特征的观察更为准确，动态增强检查对良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的意义。在检查前需要注射造影剂，再趴在机器上扫描。医生在帮我注射造影剂时询问了我的确诊过程，这段时间经常被问这个问题， 之前回答时都还挺轻松的， 但今天被问到后居然黯然泪下， 医生赶紧安慰说“这么早期就发现，你是幸运的， 别难过， 别难过”。整个过程大约一个小时，没有什么特别， 结果会发给2个专科医生。

2021年5月10日下午，我去见了家庭医生推荐的专科医生Dr S，她是一位白人医生。我的MRI报告已经出来了，右侧乳房BIRADS 6 类，在 64 mm x 42 mm x 31mm 尺寸上有大量融合性肿块/非肿块增强，与 DCIS 一致，浸润从 12 点钟处延伸到 5 点钟处，没有延伸到乳头， 未发现淋巴结肿大，左乳房BIRADS 1 类，未见明显异常。根据这个报告结果，Dr S 直接说要Mastectomy全切，因为DCIS的面积比较大，从 12 点钟到 5 点钟已经超过1/3乳房。然后她对于整形和术后治疗的介绍跟Dr C说的没有出入， 但是她没有提到mastectomy nipple sparing的手术（全切但保留乳头）。

2021年5月19日我又去见了Dr C， 她给出的答案跟Dr S一样，因为DCIS的面积比较大，所以要做Mastectomy全切。 既然2为医生的建议都是全切， 那可以保留乳头的手术肯定是首选， 视觉冲击会小一点，心理重建也能更好更快滴吧。所以我选择了Dr C的mastectomy nipple sparing， 并定下了5月25日 在Mater手术。

入院的前一晚， 我整理了一些东西， 顺便跟孩子们说妈妈要去医院开刀，要住院3天。 老大是15岁的大姑娘，她应该可以听明白， 但弟弟妹妹是一知半解，妹妹知道我会不在家后，抱着我反复说”I will miss you”。医院离家有18公里，跟老公商量后决定手术当天先把老二老三送去了before school care，然后老公和老大陪我去医院手术。Mater的手术室&病房我并不陌生，我曾经在那里剖腹产，当然这次完全没有喜悦感。从开始检查到手术整整2个月了， 把各种高级的医疗机器都躺了一边， 心情低落时会埋怨2021为什么要这么对我， 但我还算是个坚强的人，暗暗 宽慰自己开完刀这事就结束了，那时的我是抱着不放疗不化疗的美好愿望。

2021年5月25日 8点到达医院，先去Mater Imaging做Lymphoscintigraphy（淋巴影像），这个淋巴影像做了4个小时，共三个步骤（1）将蓝色染料注入右乳房把淋巴染成蓝色， （2） 30分钟后用伽马相机拍摄， （3） 大约2 小时后拍摄第二组照片， 识别出哨兵淋巴结后，在皮肤上绘制标记以协助医生手术。医生手术时会在腋下做一个角度切口，并找到由蓝色染料标记的淋巴管， 从而找到取出淋巴结，取出的淋巴结会马上送去做哨兵淋巴结活检(Sentinel Lymph Node Biopsy)，哨兵淋巴结活检用于确定癌症是否已经从原发癌症扩散到淋巴系统。 通常乳腺癌扩散会先到哨兵淋巴结， 如果哨兵淋巴结活检中没有发现癌细胞，那么癌细胞侵入淋巴系统并转移到身体的其他部位的可能性就小得多。

做完淋巴影像第二步， 老公和老大先陪我去住院部做了check in。大概11点再回Mater Imaging做第三步， 等了挺久，做完好像是12：30了。然后跟老公和老大在手术准备区匆匆拥抱告别， 我便被护士领去换衣服，被推到了手术室。在手术室先见到了麻醉师，Dr C和Dr C的助理， 然后……..然后………我就不知道了………

醒来时已经是下午3点， 在手术室外的休息区护士观察了我大约30分钟再把推到病房。老公和老大已经在病房等我了，见到他们那一刻，感觉这一切终于结束了。从前一天晚上10点到第二天下午没有进食，但也没有饿的感觉，护士给量了血糖，居然有6.4，护士说可能手术中给打了葡萄糖。没有导尿管， 右边有个引流袋， 4：30左右老大扶我起来上了一趟厕所， 侧身起床时伤口没有感觉很痛， 可能麻药还没有完全过。 Dr C下班前来病房看我，稍稍聊了几句，具体情况还要等病理报告出来才能讨论，一周后我要去她那里拆线和讨论术后。

第二第三天老公和老二带着游戏机在医院陪了我2个白天，中午我们去了楼下Café吃午饭。因为乳房大多是脂肪没有肌肉，所以伤口处不是很痛，只是那个引流袋造成小小不便。5月28日老公一早送完孩子，到医院接我出院， 我们回到家已经是中午了。接下去的几天，社区护士天天上门来探望，帮换引流袋， 5月31日撤掉了引流袋（连续2天少于20ml，就可以撤掉引流袋）。

2021年6月2日，去Dr C那里看病理结果，路上老公一直在说“不会有问题的 不会有问题的”，其实我心里也挺有自信的。见到Dr C 后，她先检查了伤口，然后拆线，再跟我们讨论了病理报告。我的病理报告说有6个微浸润病灶，最大的浸润是0.5毫米，没有淋巴转移。Dr C 说6个微浸润病灶有点多，比较凶险，她认为放疗不需要，但是需要化疗。瞬间我那个不化疗的底线被冲破了，那时的心情至今都不知用何文字来描述。我的病理报告还显示我的Oestrogen Receptor（雌激素受体），Progesterone Receptor （孕激素受体）和HER2都是阳性。Dr C解释给我（1）雌激素受体和孕激素受体需要内分泌治疗 （2） HER2是所有乳腺细胞外侧的一种促生长蛋白，HER2水平高于正常水平的乳腺癌细胞被称为HER2阳性，这类癌症比其他乳腺癌生长和扩散得更快，针对HER2阳性将是靶向疗法。

化疗，靶向，内分泌治疗，这个组合………..Dr C让我去约见Oncologist （肿瘤医生）讨论术后治疗，就这样我的就医旅途从乳腺癌医生转向了肿瘤医生。

跟上一轮一样， 我去拜访了2位肿瘤医生，一位是Dr C 推荐肿瘤医生 Dr P（白人医生），另一位是我朋友的肿瘤医生Dr H（亚裔医生），这次2位医生给出了不同的答案。Dr P认为我可以选择不做化疗和靶向，我的情况5年存活率为95%，做化疗靶向能把5年存活率提高2%-3%。我的浸润只有0.5毫米，在乳癌研究中并没有类似我情况的参考数据， 乳癌研究池子中的数据浸润都是>2厘米的。Dr P 可做可不做的答案让我们有点摸不着方向了。Dr H是隔天见的， 她给了我们一个很肯定的答案，要做，原因（1）年纪太轻，我们不能只看5年，我们要看未来30年40年甚至50年，（2）靶向药物对HER2+很有效，不能错过最好的治疗期，（3）这类化疗+靶向计划有很多70/80岁的病人身体都能承受，你这么年轻身体肯定扛得住的。

于是我的化疗+靶向旅途正式开始。我的术后治疗方案是：（1） 化疗每周一次，一共12次， （2） 靶向每3周一次，一共17次（一年），（3）内分泌治疗会在12次化疗结束后开始，需要服用5年-10年。

第一次化疗2021年6月18日，人生化疗初体验，心情是很紧张，先 输了1.5小时的赫赛汀，再输1小时的紫衫醇， 过程中没有什么不适。 老公和老大陪我去的， 中间老公离开去接老二老三放学，然后再赶回医院接我和老大。整个过程是下午2点开始晚上6点结束，7点到家吃了一大顿晚饭，直到12点半躺倒睡觉没有什么反应，晚上喝了很多水和一杯电解质。第二天周六早上7点起床，吃完早饭（一碗鸡汤两个鸡蛋），又睡了一个回笼觉，一 整天没不适反应。周日下午和老大出去逛街了， 没有感觉不适。

第二次化疗2021年7月16日，跟上次间隔了三周半，因为中间的时间我们订了去Kimberley旅游， 它是传说中澳洲的西藏，但悉尼疫情重燃，其他州对大悉尼地区封锁，最后没能去成。这次化疗，先输紫衫醇，再输赫赛丁，但是在紫衫醇输到2分钟的时候出现反应，突然胸闷呼吸困难，像被重重压住，透不过气。护士马上暂停了输液，停了15分钟后再以较慢的输液速度开始，分了2次提速后就没有反应了。因为疫情，医院不允许陪同人员的，我老公只能在等待区或者车子里等，但由于刚刚的不适反应护士允许我老公上来陪同，很人性化。这次10点到达医院1点离开，回到家已经2点，很饿，吃了一大顿午饭，吃完有点担心会不会呕吐，还好没有。3点去接了小女儿放学，由于我每周五的化疗，所以小女儿每周五送去学校，学校提供 school supervision。第二天， 有点胸闷气短，心情略差。老二老三打闹玩耍被我吼了好几次，不知道是不是赫赛汀的原因，还是心理作用。为了调整心情，我晚上在跑步机上慢走了3公里。

第三次化疗2021年7月23日，一早把老三送去学校school supervision，安顿好老大老二的早饭，和老公就赶去了医院。今天只输紫衫醇，因为上次的反应，所以今天从慢速度开始，再加上去，整个过程一个半小时，没有不适。第二天没有反应，而且感觉比上次轻松，心情也没有波动，可能是这周只输了一种药的原因。感觉比上周好。

第四次化疗2021年7月30日，早上安排照旧，10点和老公到达医院，出示了核酸检测结果（现在每周去医院要出示48小时内核酸检测结果），家属还是不能陪着，只能在休息区或者车子里等。今天以正常速度开始紫衫醇，大概开始2/3分钟时又有一小阵胸闷，我马上人坐直，深呼吸，10秒后反应消失。我还是打铃叫了护士，她们停下输液，帮我量了血压&心跳，确认一切正常会再继续，后面就没有反应了。第二天没有不适，我在院子里晒2个小时太阳。 连续三周的化疗，白血球从8.6下降 到5.2，我准备这周多晒太阳多运动，看看会不会对提升白血球有帮助。

第五次化疗2021年8月6日，这周的白血球和上周一样5.2，没有下降，好开心。这周输液是紫衫醇和赫赛汀，周三时跟肿瘤医生电话会诊，医生同意接下去的每次输液都以慢速开始，避免不适反应。一切正常，10:30开始输12:45结束，然后回家午饭再接小女儿放学。晚上开始头疼，第二天头疼继续，心情有点低落，不知道是心里作用还是赫赛汀的原因。这次化疗后最大的症状就是开始掉头发，手一撸就撸掉好多根，之前没有这个情况。化疗掉头发是有心理准备的，能屏到第五次已经很满意了，看来我淘宝的假发很快能用上了。延续上几周的日常，白天WHF, 下午在院子里晒晒太阳干干农活， 晚上如果体力&时间允许我会快走3公里。

第六次化疗2021年8月13日，这周白血球只有3.9，化疗虽过半了，但白血球已经落到4以下了，有点担心。这次输液一个半小时，过程中没有反应，之后的反应还是掉头发。这周是手一撸就一大把，看着心情好差，凡我走过处必留下秀发一大把。希望我所剩不多的头发能够撑到8月23日，再撑10天，因为那天带妈妈去打第二针疫苗，不能被她发现，一直瞒着她，我准备23日后推一个平头了。


第七次化疗2021年8月20日，待续
第八次化疗2021年8月27日，待续
第九次化疗2021年9月03日，待续
第十次化疗2021年9月10日，待续
第十一次化疗2021年9月17日，待续
第十二次化疗2021年9月24日，待续


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闲来无事整理了到目前的血报告



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祝福楼主一定会痊愈的。

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祝福楼主，早日康复

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楼主，我有朋友和你一样的分型一样的类型一样的尺寸，6年多前同样在Mater做的手术和化疗，后续的内分泌治疗（一开始副作用比较大，后来换药了），到现在已经回归了正常的生活。

楼主加油，化疗是对的，毕竟还很年轻。化疗时觉得非常难过，可是回过头再看，也过去了。

都会过去的，祝福楼主。

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加油楼主，毕竟年轻着呢！

给你建议的朋友值得感谢，你的毫不犹豫也很关键。



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祝福楼主

请问你最开始的检查是怎么做的，就是和GP说想做常规检查吗？

来澳几年，似乎一直没有体检啊

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跟GP说做钼靶mammogram

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是的，这位朋友是救命之恩了，如果等到出现症状就扩散了

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谢谢， 目前化疗没有不适，我的化疗是为了用那个赫赛汀靶向药，靶向药一定要跟化疗药一起用
至于内分泌治疗药，我在网上查了对心情和生理影响挺大

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早点康复

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楼主加油！一定会没事的！！！！！

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抱抱楼主。加油，一切都会好起来的。

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楼主加油, 总会雨过天晴的

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加油

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我前年也做过类似的检查，很幸运什么都没发现。我家姑在50左右也确诊乳腺癌，她是全切有浸入，后来又做了手术现在有2个5年都多了！

我觉得这个癌症对心理折磨也很大，楼主挺住！

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祝早日康复！！相信自己！！

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我身边有2个朋友得了同样的病，其中一个朋友还得了2次。化疗是辛苦，熬过去就好了，她们现在就是正常人，没有任何问题。相信你一定可以的，就当渡过一次劫难吧

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楼主，我的理解不知道对不对：
1）你认为的最可能致病的原因是 生气
2）你在检查前没有感觉任何异常

对吗？我比你小一点，看完之后觉得我是不是也检查一下

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抱抱，加油

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安慰一下。澳洲医生治疗乳腺癌还是不错的。我一澳洲同事从发现到现在已经6年了，她说一般治愈后医生还会跟踪5年，每年复查。目前她装况很好，每天都健身。

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祝福楼主！

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这个非得做彩超和那个金目靶吗？字都不会打。。。

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现在政府有mammogram检查项目，是免费的，50岁以下也可以预约。
请问楼主你所说的检查是这种吗？这个好像只是X-ray检查，没有彩超。

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我的家庭医生怎么说50岁以下的不要随便做这个检查…

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楼主你这之前拿到什么感觉都没有？有没有劳累？有没有异常？

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可以问问楼主，当初是有觉得身体有什么不对的地方去检查吗？
一般例行检查不会想到检查这个的呀？

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一切都会顺利的。 希望化疗不会很痛苦

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人到中年真的是多事之秋，楼主多保重!

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人到中年真的是多事之秋，楼主多保重!
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