在澳洲如果有什么疑难杂症的话首先是去GP，如果GP搞不定，他会出一个reference letter让你去看专家。
--这个过程如果找bulk billing doctor都是免费的。
然后拿着推荐信去找专家，专家看一看会收一个比较高的费用比如300元，medicare会报销75元左右，剩下的病人需要自己给钱，这个是任何私人保险都不报销的。你自己出的225元会累积到你的medicare 账户称为safety net，一年之内这个自费累计金额没有超过2000元的话就没有任何补贴，自费超过2000元的话，超出的金额由medicare承担。
--这个过程基本自费，medicare报销很少，私人保险完全不报。
专家说要做手术的话，就会有两个选择，第一个走公立，不花钱，但是要等位置和不能选医生。这里讨论第二种情况，就是走私立可以选医生。一般你去找的专家同时也是做手术的人，如果不是的话你还需要去找做手术的医生，再走一遍流程。选好医生之后会给你一个报价单，上面会有手术的item number，和整个手术医生的收费。那么这个时候私人医疗保险就开始介入了。
整个手术有3个收费项目：
1.医生手术费用
这是医生自己决定手术的市场价格，既然走私人保险肯定要选择好医生，这个价格也就不会低，假设是一个1小时的鼻子手术吧，医生大概收费2500左右。这个手术的item number在下面这个medicare网站也能查到，比如鼻子手术，medicare网站写的是Fee: $627.30 Benefit: 75% = $470.50。私人医疗保险在这里会补足剩下的25%，也就是付你156.8元。你的自费金额等于医生报价减去medicare网站规定的手术费。有没有私人保险的差距其实就是这政府规定费用的25%。
--简单来说，这个过程主要由medicare承担，限额为政府指导价格的75%，私人保险友情赞助一点点，超过政府指导价的收费（澳洲称为GAP）是没有任何保险承担的。
http://www9.health.gov.au/mbs/search.cfm
2.麻醉师费用
和上面一模一样，麻醉师会给你一个item number和报价，这个报价和政府规定价格有很大差距，比如这个鼻子手术，麻醉师报价700，政府规定价格才200，medicare报销150，私人保险报销50。有没有私人保险的差距就50。
Expected rebates: Medicare $151.55, Fund $50.50, Gap $517.95. (If uninsured, Gap = $568.45.)
--和上面一样，这个过程主要由medicare承担，限额为政府指导价的75%，一般也就150元，私人保险友情赞助一点点，大概出50元，超过政府指导价的收费(GAP)是没有任何保险承担的。
3. 医院费用
无论你在公立还是私立医院做手术，私人保险都会报销这个费用。但是和汽车保险一样，患者自己需要掏一个启动费,excess fee，一般是750元。如果是小手术的，医院收费是低于这个费用的，所以和自费没差。这个鼻子手术医院预计收费1000元，患者需要自费750元，私人保险报销250元。
--这个过程种患者需要自费750元启动费，私人保险会报销剩余所有费用，包括餐费。
总的来说，私人医疗保险只能针对巨大长时间住院的疾病，其余的小手术，私人医疗保险基本不能抵消你交的保费。
拿这个鼻子手术来说，总费用2500+700+1000=4200元，Medicare报销620元，私人医疗保险报销450元，自费3130元。
有没有私人保险的差距为450元。
不考虑Medicare surcharge 的话，我已经买了10多年私人保险，每年平均花费2800元，10多年差不多共付出3万多保费，这次真要用了，就报销了450元。给大家参考。
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看了回帖发现大家有个误区，这里强调一下。
不买私人医疗保险也可以选医生，医生费用买不买保险几乎没有区别。
私人保险就是报销你的住院费的,住院多的，有私人保险，自费最多750。
不住院的手术，医院费用大概率会低于你的保费加启动费。
157楼网友回帖很重要，放在首页
weaknet
皮靴族
串个门加好友打招呼发消息
157#
发表于 2022-5-20 14:17 |只看该作者
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不少人有个误区，私立医院只有买了私人医保的才能去，否则就不可以。
我家来澳前几年，家门口就是私立医院。前几年除了去GP小病开药，给孩子打疫苗什么的，家人里有任何疾病，无论是摔了胳膊，孩子手被划伤了，还是肠胃检查等，都是直接推门进私立医院（没有买私人医保），看完病，账单里一部分是medicare报销，不能报销的就自己直接付款了。也不用长时间等待，检查治疗用的也都是私立医院设备，给我治疗的也是私立医院的医生护士，也没发现有医生因为我没有私保拒绝给我治疗。
后来家里人多了，澳洲本地收入上涨了，才给全家买了私保，和上面不少人总结的一样，除了非紧急情况下的检查和住院（因为这边住院费高），别的方面没有优势。至于说的减少看病或检查等待时间什么的，没有私人医保一样可以直接去私立医院申请排队看病，排队时间没有区别，自费部分区别可能就是几百元。
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沙发
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原来私保保了个寂寞
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差不多，私保基本只报销住院费。
但重大突发疾病，基本MEDICARE都包了。所以没什么用。
这里看病，最大开销还是专科医生，基本见个面就是200-400
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我用私保生孩子， 最后只付了麻醉费用200多， 和老公的饭钱
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所以很多人不买。省下的钱，就算到时候自费私立医院也绰绰有余了。
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考虑因素还有： 是否medicare levy surcharge, 是否有小孩 等等
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应该是因为生孩子不是大事儿，你的医生只收你政府规定的费用，所以medicare报销75%，私人报销25%。如果你选择了澳洲生孩子顶尖专家，你就需要付GAP了。
另外，不知道你是怎么不交excess fee的，我查了几乎所有的大保险，excess fee都差不多是750，不清楚你怎么没有交这个钱。
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谢谢楼主
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说的非常明了，举例说明，好评
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我一直比方，私人医保好像 公司派员工出差住酒店，酒店说，报销标准是三星，你付少量的钱，就可以升级5星。但，客房里的酒水要额外付钱，泳池美容都需要额外付款。
私人保险提高的是服务，医疗服务的部分，不是医疗优先。保障的是长期疾病康复期，生活和医疗水准不下降。所以，所以，如果平时就是三星生活水平，生孩子阶段，还要孩子多的，买还是合适的，其他的，看各自的生活水平。
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应该还有excess fee 750刀
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学习了，谢谢。
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如果excess fee是250呢？會不會有更大的區別？
公司給保的是全家的Gold hospital + ultra Extra 感覺好像不錯
有點像其他國家的實支實付，但澳洲的確沒有給這麽多錢沒有賠付100%
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那每年交几千保费，保了个寂寞吗？
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excess如果是250的话，你的保费基本是翻倍的。你可以去各大网站算一下，也不是太划算。
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是这么回事
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暂时还没用过hospital，但各种extra claim回来的不少，比如小孩整牙，大人洗牙
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公司出錢所以還好，好像直接選的HCF的hospital+Extra最高級。
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那每年交几千保费，保了个寂寞吗？
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那个是Extra，一般一年保费差不多1000元，你不买hospital也会有这些benefit。
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我做肠胃镜，半天的程序，我也得交500元垫底费。我现在都不知道我的私人保险到底付了多少给私立医院。改天有空我找找账单。
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楼主说得都对。实际上私保主要保的就是医院费用这一块儿。
但是私立医院住院费远比你想象的贵，我看过医院的账单。楼主大概是不需要住院吧？所以才觉得私立没报什么。
如果在公立走私立，那么也是没有这个住院费的，但是公立排手术室和医生比较紧张就需要等。
在私立走私立，就会有很贵的住院费，好处是可以尽快就医，也可以选医生。如果有私保，那么就不用担心住院费。生孩子也是一样。我的账单有一张是1万多，也是私保报的。
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Medicare surcharge 其实是补贴保险公司， 是巨大的浪费。 应该废除。
想用私人医院， 自己付费。 或者自己选择买私保， 现在的私保这么鸡肋， 就是因为是强制买的。
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其实就是看 levy surcharge啦。。。
不到9万的。。。或18万的。。。买来干吗？吃饱了撑的。
过了9万或18万的，比如平均的。。。买就买了呗，不买也是扣levy surcharge了。。。
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private patient in public hospital可以选医生吗？
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生孩子是可以，手术我没问，应该一样的吧？
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LZ说出了保险公司推销员不敢说的真相！
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年轻的时候是不用买私保啊，人到中年就最好还是买吧，买个放心呗。
反正我没用上之前，我们家是分开买的，我老公就买最便宜的那个为了waive surcharge。后来我手术用上了，真的很好用。我老公就积极主动要求一起买比较好的hospital cover。而且有了娃，加孩子是免费的。
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