澳洲为什么医生不肯用gap scheme

在澳大利亚医疗保健




下周要去颈椎开刀,专科医生是比较好的,发了个quota给我,直接out of pocket, 也就是gap需要差不多一万,我的Bupa是gold,查了一下,医生是Bupa的provider,也有参加gap scheme,就是那种no gap或者known gap(500 dollar)的那种. 这里面我不懂到底怎么个说法,有没有guideline,医生根据什么决定是不是no gap或者known gap, 为什么不给我提供gap scheme, 这个可以negotiate吗?有过来的人指教一下我接下去该怎么办吗?

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这个手术,MBS那边的费用多少呢?

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帮顶

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2000, 总共大概12k

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MBS 才2000,但是医生的 out of pocket,gap 1w?

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是的

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那Medicare那边报多少?

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印象里医生可以选择用不用gap scheme,貌似是gap不大可以用,gap大了直接就不用了,你直接问医生能不能用,医生会跟你解释的。

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gap大就不能用了,对吗?那下次看specialist是不是一定要问清楚开刀的话能不能用gap scheme?还有是不是好的医生都是gap大?

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现在医生手术费用gap都挺大的。感觉是医生费用逐渐涨,但medicare和私人保险给付医生的数额没有上来很多。有私保做手术,也就住院费基本报销,医生费用自己还得付大头...

用hcf的同学请注意,最近hcf跟悉尼墨尔本多家私立医院谈判破裂,今后保险覆盖的医院也许会少一部分。




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医生手术项目如果政府认定的费用是$1000,medicare报75%也就是$750, 私保支付余下的25%也就是$250。

如果医生跟私保公司有会员关系,私保可以多支付病人几百, 姑且算$500。

如果这个手术医生费用12k,扣除以上medicare和私保给付的费用,out of pocket就是 $10500。

这还只是手术医生的费用。麻醉师,助理医生的费用,同理计算。当然他们的费用会少些。

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医生确实可以自由选择用不用no gap。如果经济有困难,可以问问医生是否能改成no gap呢?

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那以后退休了要开刀没法搞的,太贵了。除非走公立医院,等。

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楼主你这只是医生的一万刀手术费自己掏,还有麻醉师,病理化验费等要自己掏腰包的。要医生改成no GAP那是不可能的。你现在可以问一下你的医生在那个公立医院,你可不可以作为他的病人在公立医院做手术。还可以问问保险公司允不允许在公立医院选医生等,再找找这个领域里其它医生,看看有没有医生收的钱少些。话说你这个手术风险比一般的大,医生技术和强度都很高
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