澳洲全科医生新指南:流行的骨关节炎治疗方法无效

在澳大利亚澳洲新闻




在新出的全国指南中,家庭医生们认为包括阿片类药物,针灸,氨基葡萄糖,干细胞疗法,鞋垫和手术等高人气以及“时髦”的治疗方法都没用。这个指引旨在帮助几百万患有骨关节炎(OA)的老年澳洲人。

全科医生皇家澳大利亚协会 (RACGP) 关于骨盆和膝盖骨关节炎的新指南强烈警告不要做膝关节镜,半月板切除术和软骨修复术等手术。



这个周三发布的指引指南非药物非手术的疗法,比如减重,运动以及认知行为疗法(CBT).

全科医生指南强烈反对使用阿片类药物,强力霉素,白细胞介素-1抑制剂和干细胞疗法来治疗骨关节炎,说支持其使用的证据质量低或很低。

“不该提供的”补充和替代疗法包括氨基葡萄糖,维生素D和针灸。这个指南是由风湿病医生,骨科医生,全科医生,运动和运动医学专家以及Medibank临床顾问工作组制定的。

澳洲老龄化的人口以及增高的肥胖率预计到2030年会让患有骨关节炎人口增加到310万人,也就是总人口的12%。

指引还抨击了不必要而昂贵的拍片,B超,MRI和CT扫描,因为并不需要这些手段用来诊断骨关节炎而且它们可导致有害的干预。

全科医生协会强烈反对手术治疗骨关节炎- 除非病人显示“交锁膝” (locked knee)的迹象 - 并支持澳洲风湿病医生协会的建议,后者警告医生们不要对骨关节炎病人进行关节镜膝关节手术,尤其是不要对那些年过55岁的病人实行这样的手术。

越来越多的证据显示手术最多就是一种安慰剂但是让病人面对严重的术后并发症的风险。

新的指南推荐病人经常运动,管理体重,以减少痛楚并增强功能。

由全国健康和医疗研究理事会背书的指南认为过重或肥胖病人应该把体重减少5-7.5%。

他们还强烈推荐包括走路,太极,固定骑车以及哈达瑜伽等增加肌肉的运动。

https://www.theage.com.au/healthcare/the-osteoarthritis-treatment-fads-that-don-t-work-gp-guidelines-20180828-p5009f.html



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居然无效

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好像合理的针对性肌肉锻炼可以减轻关节压力从而减轻症状,不合理的运动绝对是有百害而无一利
很多人膝关节炎就是乱运动造成的

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关节手术是私人保险里面的手术项目,看来也是忽悠大家啊

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中医

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运动多了可能不行吧

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瑜伽??? 上次不是说瑜伽会损伤筋骨吗?

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看成南非了。。。

是不是所列的方法,都是过去甚至现在医生跟病人推行的?被推翻了?

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膝关节置换是不是治此病终极手段?

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鱼油就行

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但是氨糖确实能缓解疼痛

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哎,无效

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土澳不是有神药吗?

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包括氨基葡萄糖,维生素D,这的确可以减缓骨质疏松的啊,针灸也可以缓解症状,如果不用,难道等着骨质疏松发生吗?



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医生无效

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无效, 唉

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这个指南就是总结了一下目前研究结果哪些有用哪些没用而已。

有些医生知道,有些医生不知道,有些看起来好像合理其实没啥用,但是很多医生病人还是会去做。



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管理体重

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科学就是拿来推翻的

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最后惊现太极

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还好甲氨蝶呤(methotrexate)不在列!

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有用没用的标准都没说,或者,不说具体对什么指标无效的新闻报道基本就是忽悠。

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原文"Glucosamine is a classic example. People take it year after year but there's no good evidence that it changes the course of OA."
当初用氨糖也是一堆的支持证据吧。


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了解

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反正我关节痛去看专科,问他可以怎么办?我只算微微胖,体重在合格范围,没叫我减肥。
开给我止痛药而已。
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