澳洲关于澳洲为儿童接种COVID-19疫苗的一些问题

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关于评估儿童受COVID-19的Delta变种影响的严重程度并决定是否以及何时为他们接种疫苗时，澳洲比许多其他国家晚了几个月。

但专家说这可能是有帮助的，它使我们有机会监测其他地方的疫苗接种情况及其对年轻人的影响。

整个北半球的数百万人正在为未来几周的新学年做准备，有些孩子接种了疫苗，有些没有。 而随着Delta疫情继续在澳洲各地蔓延，远程教育持续进行，这种大规模返回教室的现象被视为一种全球实验。

这一实验不仅将为我们提供更多关于疫苗有效性的信息，而且还将帮助我们回答：我们未接种疫苗的孩子能否安全返回学校？如果他们周围的成年人都接种了疫苗，这是否能为他们提供足够的保护？ 如果不能，澳洲将在什么时候加强对儿童的疫苗接种计划？


目前澳洲对儿童的接种建议是什么？

治疗用品管理局（TGA）于7月23日批准辉瑞疫苗对澳洲12至15岁的人是安全和有效的。此后，澳洲免疫技术咨询小组（ATAGI）建议政府将该疫苗提供给该年龄组中那些有特定健康状况、有更高COVID-19风险的人，以及原住民和托雷斯海峡岛民儿童和生活在偏远社区的儿童。

8月23日，12至15岁的残疾儿童也被纳入推广计划中。

在对海外COVID-19疫苗的安全性和有效性进行审查，以及对这一年龄组接种疫苗的好处进行建模后，8月27日，ATAGI提出建议，将辉瑞疫苗的推广范围扩大到所有12至15岁的儿童。

总理莫里森说，从9月13日起，儿童可以预约辉瑞疫苗。

由于辉瑞公司的供应仍然有限，ATAGI表示，12-15岁儿童的疫苗接种被认为比年龄更大的成年人的优先级低，因为接种疫苗的直接收益在澳洲成年人中最大。

各州和领地负责决定大规模疫苗中心何时开始为儿童接种疫苗，一些州和地区已经提出了对供应的担忧。

哪些疫苗被批准用于儿童？

ATAGI审查了与mRNA疫苗（辉瑞和莫德纳）有关的儿童、青少年和年轻成人心脏炎症（心肌炎）这一非常罕见的副作用的信息。值得庆幸的是，在美国进行的试验显示病例很少，而且似乎很快就能缓解。 

莫德纳疫苗预计将于10月抵达澳洲，但在这个阶段，它也只被批准用于18岁以上的人群。 不过与辉瑞疫苗一样，Moderna有望在适当的时候被批准用于12岁及以上的人群。

澳洲目前还没有推荐为12岁以下儿童接种疫苗。卫生部长Greg Hunt说，决定将取决于目前正在海外进行的辉瑞和莫德纳儿童临床试验的结果——主要是在美国，预计数据将在今年年底公布。

关于为儿童接种疫苗，模型怎么说？

Doherty研究所的建模报告于8月发布，为澳洲的国家COVID-19应对措施提供建议。报告中提到所有16岁以上的人都有资格接种疫苗，达到70%的目标可以减少限制，达到80%可以大幅放宽限制并可能结束封锁。

政府并没有要求Doherty研究所将16岁以下的儿童纳入考虑范围，因此该模型将这一年龄段的儿童视为未接种疫苗。它的结论是，将疫苗计划扩大到12至15岁的人，“对于任何达成的疫苗接种水平，对传播和临床结果的影响都是很小的”。

相反，Doherty模型的工作基础是，通过减少社区中COVID-19病例的数量，从而减少传播，为成年人接种疫苗可以保护儿童。

Jodie McVernon教授是Doherty研究所的流行病学主任。她说，虽然儿童成为感染者令人担忧，但真正成为主要传播者的是20至39岁的人，因为他们与更多人接触。

她说，在世界的一些地方，儿童似乎在阳性病例中占了更大的比例，其部分原因是由于成功的成人疫苗接种计划。

她说：“显然，在那些免疫接种率高的国家，以及学校一直是更自由的社会场所之一的国家，我们已经看到了许多关于儿童病例所占比例增加的报告，在这种情况下，我们就会看到这种结果。”

通过高水平的成人接种为儿童提供保护已在美国部分地区得到证实。疫苗接种水平高的地区病毒社区传播水平较低，包括儿童感染率最低。  

但是一些卫生专家认为，让儿童不接种疫苗可能会导致COVID-19在这一群体中传播，并可能变异为新的变种。

墨尔本大学的流行病学和公共卫生医学专家Tony Blakely教授就持这一观点。他认为，遗漏儿童意味着Doherty研究所的模型是有缺陷的。

他告诉ABC电台：“如果我们以80%的疫苗接种覆盖率开放边境，我们的模型表明，你仍然会有30%的时间处于封锁中，这并不理想。但是，如果你把5至16岁的儿童也包括在80%的范围内，这将使被封锁的时间减少一半。”

“这是有道理的，因为他们在学校里聚集在一起，如果你有那么多的人没有接种疫苗，你就永远不可能压制疫情了。”

8月24日发布的新模型支持了他的说法。新模型表明，政府目前的国家计划将太多的生命置于危险之中，儿童将直接从疫苗接种中受益。

澳洲国立大学的Quentin Grafton教授、西澳大学的Zoe Hyde博士和墨尔本大学的Tom Kompas教授说至少90%的澳洲人，包括儿童，应该在国家安全开放之前接种COVID-19疫苗。

儿童是否更容易受到Delta的影响？

目前在澳洲一些社区蔓延的Delta变种浪潮中，有更多的儿童被感染，他们在新州和维州的病例中占了相当大的比例，而在昆州和首都，学校一直是群发的一个主要环境。

这是一个在全世界范围内不断重现的趋势。在美国，7月和8月期间住院的儿童人数急剧增加。但是那里的儿童病例数的增长仅略高于普通人群，这可能是因为他们在未接种疫苗的人群中所占的比例越来越高。

但是，根据“我们的数据世界”，得到儿童不一定会严重感染，年长的年龄组仍然更有可能住院或死亡。

澳洲儿科健康专家同意，在未接种疫苗的儿童和青少年中，Delta并不是值得警惕的主要原因。

墨尔本大学儿科传染病专家Andrew Steer教授说：“有一小部分儿童会变得不舒服，需要住院治疗，但这个数字仍然非常低。”

患有COVID-19的儿童住院率较高与脑瘫、唐氏综合症、肥胖症和糖尿病等疾病有关。

悉尼大学传染病儿科医生Robert Booy教授说，家长应该放心，发生在健康的学前班、小学和中学学生身上的疫情“主要是儿童感冒”。

虽然儿童和青少年似乎不太容易受到长期COVID的影响，但还需要更多的研究。

尽管如此，随着限制的放松，澳洲未接种疫苗的儿童仍将处于弱势。 

Booy教授说，随着儿童和青少年返校，接下来的两个月将从北半球国家收集关于疫苗安全性和有效性的证据。

他说：“数以百万计儿童的试验和现实世界的经验将使我们了解我们要做的事情。”

哪些国家正在为儿童接种疫苗？ 

世界各国为12至15岁的儿童接种疫苗已经有一段时间了，北半球的许多国家在最近几周开学前加大了推广力度。

5月，加拿大成为第一个授权为12至15岁儿童接种COVID-19疫苗的国家。截至8月7日，该国近75%的12至17岁未成年人已经接受了至少一剂疫苗，其中超过50%的人已经完全接种。

在美国，所有12岁及以上的人都有资格接种疫苗，而针对年幼至6个月大的儿童的临床试验正在进行中。 

以色列被誉为疫苗推广的领导者，从6月初开始为12至15岁的儿童接种疫苗。从7月下旬开始，以色列政府宣布它还将批准为那些有潜在疾病的5至11岁儿童接种疫苗。

对于目前仍不符合接种条件的3至12岁的以色列儿童，以色列政府已经引入了抗体测试。那些被发现对COVID-19有抗体保护的人，在接触到冠状病毒患者时将不会被强制隔离，此举旨在限制学年的中断。

8月21日，印度授权紧急使用第二种国产COVID-19疫苗，这是该国首次批准COVID-19疫苗用于12岁以上的儿童。

在欧洲，法国在12至17岁的儿童中疫苗推广最令人印象深刻。自6月中旬以来，他们一直在接种疫苗。最近的数据显示，在500万12至17岁的未成年人中，有一半以上的人至少接种了一剂疫苗，超过25%的人现在已经完全接种。 

从9月底开始，法国12岁以上的人在进入包括咖啡馆和电影院在内的场所时将需要出示他们的健康护照。他们进入学校不需要健康护照，但显然作为对家长的激励，如果有同学对COVID-19试呈阳性，只有未接种疫苗的孩子才会被送回家。

英国采取了更加谨慎的做法，决定在现阶段只为被认为是弱势的12至15岁儿童接种疫苗，并计划为那些与高危家庭成员生活在一起的儿童接种疫苗。

我们如何在儿童未接种疫苗时保护他们？

莫里森说，就目前而言，父母保护他们的孩子免受COVID-19病毒感染的最好方法是自己接种疫苗。

但是，许多人同意，为教师接种疫苗是一个优先事项，尽管目前这不是强制性的。 

Booy教授认为，为有健康问题或残疾儿童工作的教师和看护者接种疫苗应该是强制性的，而对其他人则应大力推荐。

他说：“一个30多岁的教师死于COVID的可能性是一个青少年的四倍。一名50多岁的教师死于COVID的可能性是青少年的40倍。因此，让教师接种疫苗是一个优先事项。”

但这不仅仅是教师的问题。Steer教授说，整个学校社区的疫苗接种水平必须很高才能保证儿童和青少年的安全。 

“为儿童身边符合条件的人接种疫苗是保护儿童的一个非常重要的方法。这包括教师、幼教员工、学校工作人员、家庭接触者和符合条件的家庭成员。”

通风也是关键。通过空气净化器和过滤系统提供清洁的空气，不仅可以防止COVID-19，还可以防止其他空气传播的病原体，自该大流行开始以来，这一直是一些亚洲和欧洲国家政府的重点。

美国疾病控制中心5月份的一项研究发现，在减少学校的COVID-19方面，得当的通风比戴口罩更有效。  

其他措施包括口罩、手部清洁、错开休息时间和轮流上学以确保距离，将孩子们组织成圈子，让教师而不是孩子在教室之间移动，尽量减少成人在校园的活动，并定期测试儿童和工作人员。

重返学校的理由

健康专家说，传播风险也需要与儿童的整体健康状况相平衡。 

Asha Bowen博士是珀斯儿童医院儿科传染病部门的负责人，也是Telethon儿童研究所的疫苗和传染病部门的负责人。她说，在学校的每一天都很重要，而关闭学校本身就是一种风险。

她说：“我们知道，对于幼童来说，在线学习远没有那么有效，而对于那些生活在弱势环境中的儿童来说，学校也是一种安全措施。”

“这是在学校开放的需要与控制病毒传播并尽量减少人口流动之间尝试寻找平衡。”

Steer教授撰写了新论文《儿童和青少年的COVID-19疫苗接种》。该论文将保持学校开放作为“国家COVID-19政策的优先事项”。他表示，经常性的封锁和学校关闭对儿童的健康和教育结果有巨大影响，这有可能比实际感染COVID-19更具破坏性。

他说：“允许儿童返回学校，享受游戏和运动，与他们的朋友和家人共度时光，显然对他们的社会发展、心理健康和福祉非常重要。”

“大流行的这些间接影响也应该在疫苗接种政策中加以考虑。”


http://www.sbs.com.au/news/shou ... countries-are-doing

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慎重

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上周法国灭活已经开始申请英国监管机构审批了。

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没有在各方面准备充分，最好过一段时间再说吧！

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还需要再观察一段时间

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希望这些经验也好教训也好可以仔细考虑后运用到防疫中

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careful
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