澳洲随着疫情给医院施压,ICU护士给病人打更多镇定

在澳大利亚


过劳的悉尼重症监护病房护士给一些病人提高镇定剂剂量,以管理自己的工作量,他们称德尔塔爆发的压力让监测所有病人变得不可能。

悉尼 Royal Prince Alfred 和St Vincent’s医院的两名ICU护士分别 提出了担忧,他们近几周在非Covid ICU病房工作时,由于Covid病例数的增加对医疗系统的压力让他们缺少人手到管理病人量最安全的方式是增加镇定剂剂量的地步。

《卫报》没有表示护士们打的镇定剂并不是医生开出的意思。

监测镇静剂的输注,并在医生规定的特定剂量范围内进行不同水平的给药 - 称为滴定- 的ICU护士们报告说当人手不足时,他们做出把镇定剂剂量提高到最大的允许剂量“让病人昏睡”,以确保护士把他们的注意力转到其他地方时病人仍然安全。

Royal Prince Alfred医院承认现在是医院的“困难时期”,有计划增加人手,而St Vincent's医院说ICU“资源配置良好”。

两所医院都没有回答《卫报》提出的关于镇定剂的特定问题。但是新州护士和助产士协会坚称新州卫生系统在ICU的人手不足以维持专业标准,并说大流行前就有人手不足的问题,但是在德尔塔爆发中变得更糟。

在护士们给出的例子中 - 他们不希望透露自己的姓名 - 他们说对已经在接受低水平镇定剂的意识不清的,可能会摆弄他们的呼吸机或其他设备的病人可能会增加镇定剂量,以确保他们不会摆弄那些设备造成严重破坏。

他们报告说当他们需要同时看管两三个病人,包括一个用呼吸机的病人- 也就是超过理想的病患对护士1:1的比例时会使用这种办法。

他们称德尔塔疫情以及相关的人手压力让这种决定更为常见。



护士们称在人员充足的ICU,一个用呼吸机的病人需要一个专门的护士护理,这样的话病人就不需要把镇定剂剂量开到最大。

这些要求匿名的护士联系了《卫报》对卫生当局在每天的新闻发布会上对新州ICU能力所描绘的状态和准备情况提出疑虑。

更大范围内新州医务员工担心的是尽管新州政府称他们有能力扩容到2000个带呼吸机的ICU病床,没有足够的人手和培训来护理每张病床上的病人。

周日新州有813名Covid病人住院,比周六多35人,比前一个周日多256人。

截止周日有126人住在重症监护,其中54人用呼吸机,113人没有打疫苗,12人打了一针,有一名病人打了两针。



关于新州目前ICU能力的说法各有不同。新州卫生局说500张基础ICU病床在扩容,周三报告说公立和私立医院里共有845张ICU病床,其中677张在使用。约有17%为ICU病人占用,但是从周三到周日ICU里的Covid病人数又增加了10人。

据 Saturday Paper报道说全国内阁联席会议收到报告警告新州没有足够的有技能的员工可操作扩容后的每张ICU病床,而且Covid病人比其他病人在ICU里呆得更久。

尽管人们都关注着对Covic病人的ICU能力,在非Covid ICU和其他部门工作的护士说由于人手被转派往Covid病房,被迫因为暴露隔离或需要去疫苗中心工作而造成其他部分的护理被影响。

一名ICU护士告诉《卫报》说近几天ICU的情况是“地狱”。 这名护士在ICU工作了好几年,称这是“我见过的最忙碌的ICU".

关于镇定剂,这位护士说由于人员压力,”如果有人忙着或其他地方发生了什么,你开启点滴让病人昏睡,于是你就可以去其他地方,并知道当你没有盯着病人时不会有问题。”

“这是坏事,因为你想要病人更更多自主呼吸,但是我知道如果加大镇定剂剂量,他们不会扯坏管子什么,因为这样的后果比我让他们镇定几个小时更糟糕。”

“如果我们觉得有必要,就加大剂量,同样如果我们觉得他们有可能不靠呼吸机,我们就减少剂量。目前没人问这方面的问题。”

这位护士强调在目前的人员压力下增加镇定剂剂量是最安全的做法,举例说最近有个病人在无人监测时撤掉了自己的胃食管,罐子掉到了气管,进入他的肺部。

“如果整晚有护士看着的话这就不会发生,但是现在护士在ICU里看管一个以上的病人,尤其是如果病人用呼吸机的话,你无法在病房里一览无遗,因为有墙和分隔板。”

“如果人手不足的话就会更危险。”

这名护士也怀疑如何为新的ICU病床提供人员,说操作ICU里机器的培训需要花好几个月。

“不是是个人就行,需要有技能。已经有很多同事在辞职,他们可以去疫苗中心找工作,那里工资还高,目前的ICU可一点都不好玩。”

这名护士说每天从医院接到好几个手机短信,恳求员工们多做ICU班次。《卫报》看到的本周发送的短信指出有些班次缺少16个ICU护士。

“你看见这种短信,缺16个人,而那天本来你想去上班,你知道这个班次会可怕,那我为什么要去这么一个地狱班次呢?"

“而且你去这种班次上额外的班的话,表现也会不如常规班次好。”

这位护士最近和已经退休的前ICU护士搭过班,退休护士被召回来服务。除了更多的ICU员工,他们也希望有更多的非技能员工,比如储存物品,拉出垃圾桶等工作最近也滞后了。

另一名跟《卫报》交谈的护士也表示担心护士们因为人手短缺开始"依赖“处方范围内的高剂量镇定剂。

”我已经见到更多依赖化学限制手段管理ICU病人的风险行为。。。如果人手够的话就不用这么做。” 这护士还说他们担心随着疫情恶化,人员进一步紧张,该如何应对。

护士工会内的公共卫生组织团队经理Michael Whaites说新州在疫情前就护士短缺,其中包括不满足ICU标准的人员配备。

他说听说呼吸机病人1:1的病例在有些地方没有满足。

关于镇定剂,他说:’我们没有此类报告给工会。我们知道自从德尔塔爆发前护士们就提出了关于人手的问题。德尔塔让一切变得更糟。护士们得做出保护他们直接负责的病人的安全的决定,这是他们的专业义务。”

分管RPA医院的悉尼卫生分局发言人说:“员工们极为努力地护理ICU 里的Covid和非Covid病人。跨科团队一起努力确保病人继续在安全环境里得到高质护理。”

“在RPA医院ICU目前的护理模式下,需要有专门的护士护理使用呼吸机的病人。在这个困难的时期有着扩招员工的计划。”

St Vincent医院的发言人说:“目前ICU资源配置良好,足够目前需要重症监护的病人的数量”。

"近来医院在培训一些护士去ICU工作,确保如果需要的话,重症监护室可以扩容并不影响支持ICU高度复杂和紧迫的工作量的技能组合。”

“医院没有收到员工通过多种渠道的正式提出全切,我们也没有报告过不良事件。St Vincent的职场文化是强烈鼓励员工提出疑虑,也有多种机制让员工们这么做。”

http://www.theguardian.com/australia-news/2021/aug/30/sydney-icu-nurses-sedating-patientsmore-to-manage-workload-as-covid-outbreak-strains-hospitals

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巫婆说了,最暗的日子要到十月,这才刚开始呢:curse:

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哎,一线医护的压力是最大的。
疫情控制不住,住院人数越来越多,形势会更紧张的。

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安眠药也是镇静剂的一种吧



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能不能给病人做高压氧舱治疗?

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不知道说什么好,唉

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格州长:So what?

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这个一点都不好笑。

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如果NSW/VIC(还有别的州)决定躺平,医疗资源能跟上?现在才哪和哪啊。

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一线医护辛苦了

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我猜9月中全新州ICU爆滿,不用到10月

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這里說的應該牛奶,給ICU病人安眠藥也太不人道了

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好主意,这样病人就都乖乖了,,,

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太吓人了

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新州悉尼高发区的医疗系统已经开始垮了,政府部门依旧视而不见,继续给自己立牌坊。。。不立马分流病人,下一步就是医院的死亡率增加是肯定的了,然后就是让总理派车队帮忙处理过量的尸体了。。。。总理准备好了没有!不想帮忙拉尸体,就赶紧的让你家的天天吹嘘自己是澳洲最明智的带领者干些实际点的事情!自由党们也不要老看着热闹不干正事,再作下去,正常的人以后都不会再给你们投票的!

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惨无人道。。。。

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按照公开的数字 , 如果新冠占用 icu 的数量到 200 左右就爆了 ,因为还有别的病人要使用 icu . 不知道私立医院的 icu 是否包含在那 800 多个icu 里面 ?

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他们做出把镇定剂剂量提高到最大的允许剂量“让病人昏睡”

这不是安眠药么?



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这种担忧与日俱增, 有些人居然还认为打了疫苗开放了就会变好。

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參考下弄死MJ那東西

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要知道有些镇静剂是有呼吸抑制的副作用....

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防治病人过激反应也是无奈啊

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踏进医院的门自己就失去了主动能力了。医生护士也就不好每一个人,在一些特殊手段下谁能挺过来看上天给自己的是什么身板吧。
保护好自己吧,尽量别把健康交给别人去守护。

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能自己喝牛奶的估计也不会进ICU。。。

不知道澳洲和国内进ICU的标准是不是一样,看之前国内介绍抗疫的视频,进ICU的基本都是行动能力都没有了。
而用了呼吸机的好像都是要一直用麻醉剂不让醒过来

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老巫说过医疗资源丰富!大家不必担心。

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幾間大醫院已經轉型成純COVID ICU了,再過一周左右中型ICU估計就會開始轉型吧,現有的病人基本轉去私立了。。。按公立床位總量來算最大容量量就行了,還得算上醫護中招沒人接班那些的,有床沒護士已經不是這周的事了。

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好吓人

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真的是辛苦了,女儿同学的妈妈就是ICU护士,去年维州爆发时她们累惨了,压力山大,大家都在群里问她有没有什么需要帮忙的

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當然不是家里那牛奶。。。想起了之前很多大道小道消息,说国内一些不负责的保姆,在家长一出门就给幼儿喂安眠药,然后孩子就保持安静她们的工作就轻松了
当然事情的性质不同,那些保姆是拿着钱不干活,这里护士是无奈为之
但结果这样,看着怪心寒的

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”我已经见到更多依赖化学限制手段管理ICU病人的风险行为。。。如果人手够的话就不用这么做。

格格巫和卫生厅长会不会茅塞顿开阿

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都没看到重点么?重点是,有很多ICU护士已经开始辞职了,等以后ICU医护都感染的感染,隔离的隔离,过度劳累的倒下,不想这么辛苦还冒巨大风险的辞职,以后怕是进了ICU也是打点镇静剂,躺床上等死了

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是的,大剂量使用某些,成瘾性很强,使用者会有很痛苦的戒断反应,不比戒毒轻松

但也不能怪医护,他们人手不够也没有别的办法

都是格格物和她的团队不作为导致今天的局面

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非常危险的,后期戒断过程病人会很痛苦....


日增1000多已经这样了,医疗系统相当于已经垮了

但格州长不会承认的

太可怕了!


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再这样下去,恐怕镇定剂都不会够。谁叫我们要和病毒共存呢

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不知道州长看不看新闻

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州长今天发布会上说:护士很高兴去ICU上班。

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在大多数西方人眼里中国是这个病毒的始作俑者, 一旦中国人进入ICU救治,是否会被区别对待?

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看到啦,看到啦。所以记住了,以后有什么问题,不是政府的错,不是他格格巫的错,都是医生护士的错,因为他们不注意防护而染疾,因为他们怕死怕苦而辞职。

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有没有梯队可以顶上?估计要靠其他州支援。

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有没有梯队可以顶上?估计要靠其他州支援。

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不相信会这么说话。
乱世之下,太多牛鬼蛇神出洞,群魔乱舞。

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nsw的医疗协会或者工会有没有权利办一场新闻发布会?记者一定很多问题想问!

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不寒而栗啊……这是和英国学的还是和美国学的啊……没看人家有这种报道啊……


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护士要懂得保护好自己啊,是不是遵守医嘱?
别最后背锅啊!

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细思极恐,巫婆别是说她有很多睡觉药的意思吧?

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这个文章应该是呼吁大家早点打疫苗的吧?

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前面一线护士都是匿名反映的问题,说的情况明显是真的。
后面医院发言人的话明显就是发布会的标准回答,也说明了为什么“一些护士”都是匿名

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哎,都很不幸
新洲政府还在慢慢放开政策



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这还是在躺平初期吧,过一阵估计直接注射大剂量安乐死得了

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她会讲这样做是为了减轻病人痛苦!

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悲哀

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然后新州政府会甩锅说:nsw医疗系统瘫痪,都是因为联邦没有及时通过“安乐死”立法,以及“医院救死病人免责条款”!

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这种情况下,在中国就是党员要带头顶上去了…  声明下我不是党员,只是说事实。

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我觉得算是安乐死………

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太可怕了!医疗已经崩溃,远比格格巫的轻描淡写严峻得多。

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最可怕的是,她没发保证10月之后就会好起来啊。。。。

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不是啊,不是你想上就能上的,文章里说操作ICU例仪器的培训就需要好几个月

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hazard不是说他们准备了一年多么!人家大概就是等所有人都以为医疗系统瘫痪了的时候,砰的一下,给你变出来几万个icu trained医护人员!

咦?我们是在说nsw么?抱歉我串线了,我在说蓝精灵!
对,可能仪器本身操作不是很复杂,可是很多突发情况要需要会正确使用仪器的,这个不是会操作就可以的,要有经验的。这就是为啥不是每个护士都调去ICU了。唉,希望这次新州还是会被幸运之神眷顾吧

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要相信奇迹,毕竟之前没有疫苗的时候,联邦也砰的一下弄出来好些个他们悄悄囤起来的辉瑞

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给病人打安眠药为了便于管理?服了

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事件如果发生在中国,评论里会是什么样的场景?

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不敢想象,当初澳洲新闻说中国人走在马路上就晕倒了,还配了一个东北那种毛帽子的图。



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完蛋了,医疗机构崩溃了大家都没有好果子吃

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和So what 叔说的不是一个版本

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论坛怎样不知道

但加餐的鸡腿能吃到吐

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版主认为莫里森囤了icu机器人吗?
其他州不可能支援icu护士的啊

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这不是安乐死,安乐死是直接撤你的呼吸机。
在有呼吸机支持呼吸的前提下,病人病情稳定前提下让病人继续睡,可怜的ICU护士才能分出功夫去照顾另外一个更严重的病人,不然呢?自己分裂出来一个分身吗?
比如说这个病人时常想拔各种导管,平时一对一时可以有一个护士一直看着他。现在人手严重不足可能已经一个ICU护士对2个病人,假如旁边那个病人突然恶化了,这个护士就没办法了呀。

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太可怕了

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不知道工会能组织呼吁让政府明年给在ICU或者covid一线工作的医务人员减税吗?
可想而知每天用命加班工作14-16小时的他们,该交的税可一分钱不会少

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I thought I was being sarcastic...
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