澳洲医疗丑闻：医生们估计每年Medicare欺诈和浪费造成损失80亿

在澳大利亚澳洲新闻



医生们正在滥用价值280亿澳元的Medicare系统，有时将病人置于危险之中，向死人收费，伪造病人记录，所有这些都是为了提高利润。

ABC《7.30》节目、《悉尼先锋晨报》和《时代报》的联合调查揭露了Medicare系统的缺陷，这些缺陷使得欺诈行为很容易发生，而且几乎不可能发现欺诈、不正解的付款和错误。

据估计，流失的资金占Medicare年度预算的近30%，即每年约80亿澳元。

尽管包括Medicare专家Margaret Faux在内的专家一再警告历届政府，但几十年来系统一直允许欺诈和浪费的发生。

Faux博士说：“我认为大多数澳洲人相信医生是诚实的人。”

“而且我愿意认为医生中的大多数是诚实的。但现实是，在任何地方，只要你有一大笔钱，而且超级容易获得，你就会有坏人建立商业模式，非法地拿钱。这在Medicare系统中是一个巨大的问题。”

Faux医生估计每年从Medicare漏出80亿澳元，这一点得到了Tony Webber的证实。Webber是一名全科医生，也是Medicare监督机构专业服务审查（PSR）的前负责人。他证实，在2011年底之前，他在管理该监管机构的六年时间里，估计滥用医疗保险每年给澳洲人造成的损失高达30亿澳元。

“Medicare从未设计成既要给医生报销，又要给海外股东报销”

Webber医生告诉《先锋报》、《时代报》和《7.30》，他看到这一职业中存在着令人震惊的不当行为，包括有问题的病理测试单，这些测试与临床情况不相称，对卫生预算产生了巨大影响。

他说：“而且这些私人放疗诊所很多都是由公司经营的，其股东都在海外。”

“Medicare从未设计成既要给医生报销，又要给海外股东报销。”

当Webber医生向政界两派的卫生部长或联邦卫生部门提出他的关切时，他被拒之门外。

他说：“Medicare的管理是一个非常政治化的生物，要与之合作，促成变化可能非常困难。”

“不幸的是，如果政界的一方选择改革它，就会被政界的另一方打得头破血流，因为Medicare是圣物。”

卫生部门的所有领域都存在不恰当收费，包括全科医生、外科医生、病理学家、麻醉师、放射科医生和使用儿童牙科福利计划的牙医。

一些更令人不安的Medicare欺诈行为包括：一名医生在二月被抓到向养老院的死人收费，一名医生在没有适当照顾的情况下给吸毒者开了羟考酮，以及放射科医生为获得政府报销而向身患绝症的癌症患者提供过度服务。

“无论是故意的还是无意的，都必须停止”

每年都有数以亿计的Medicare报销，其中许多都在100澳元以下，但大量的、低额报销使欺诈行为很容易被掩盖。

Faux博士是国内领先的Medicare专家，最近完成了关于Medicare报销和合规性的博士论文，她认为有数百万的账单存在错误的报销。
她的企业Synapse Medical Services接受医生、医院和企业医疗机构支付费用帮助处理他们的Medicare账单。

Faux博士说，她不断发现客户的开单行为，甚至是她个人的Medicare记录中存在问题，其中包括她从未接受过的服务，以及为了拿到更高的Medicare费用而记录的服务时间比实际时间长。

她说：“底线是我们不知道到底有多少是欺诈、故意滥用，有多少是错误，但实际上这已经不重要了。无论是故意的还是无意的，都必须停止。”

《先锋报》、《时代报》和《7.30》获得的文件显示，一家在线远程医疗公司似乎非法向患者大量收费，同时还收取38或50澳元的诊费。

这次对于Medicare欺诈行为的揭露正值医疗费用不断增加，医疗支出因经济恶化，并且联邦预算前景而面临压力。

Faux博士说：“救护车不断堆积，公立医院无法应付，普通诊所破败不堪，这都是同一个问题的一部分。”

这一系列的问题被反映给卫生和老年护理部，包括Faux博士估计多达30%的Medicare报销金因欺诈、错误和过度服务而从系统中损失。

该部门表示，它有一个强大的合规计划，以确保Medicare的完整性，包括对外部举报的评估，对报销模式和趋势的分析以及高级分析。它说，它认真对待任何不合规的指控。


http://www.abc.net.au/news/2022 ... aud-waste/101537016

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那就不要bulk billing。先付后claim。
自己不查的话，诊所用你名义拿钱都不知道。况且即使查了，你可能忘记哪天去哪个诊所。

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理解不错的，貌似这些fraud都是来自于医疗方居多吧。

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这是想通过媒体先造势，然后修改还是取消medicare吗？

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向死人收费难道不会立刻触发警报，需要N年以后发现？

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的确是，很多GP把短时间就诊按长时间就诊时间收费，很少有人会去查

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大漏洞

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昨天刚看完纸牌屋 理解这些政客了 这是给取消免费医疗做预热

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台灣那種方式就好了 看看醫生的時候插醫保卡 結束拔掉 就不會3分鐘報長時間 也不會盜刷

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好好查查

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只要能向政府拿钱，猫腻就不可避免，没人会真正关心政府的财产损失，每个人只关心自己的钱包
你只要学习中国，让个人承担一个比例（比如10%），这样一旦多收了钱，病人自己就会跳起来去找诊所对峙，根本用不着政府审查 但缺陷太明显，澳洲国民里有太多穷光蛋无存款，将会大量发生病人不愿就医而病死事件
或者一步到位看齐美国，把全民医保取缔了

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只要收5刀，医生生意至少少一半，读医这个大毒瘤就彻底切除了

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“以及放射科医生为获得政府报销而向身患绝症的癌症患者提供过度服务。” 什么叫过度服务

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如果可以降低medicare levy的话，可以让病人承担一定比例，health card holder可以全免

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医疗问题也默默地越来越多了

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澳洲的医生不就是靠设置高门槛，薅国家羊毛才有这么高收入吗？ 还好矿多， 薅点就薅点了。

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”我认为大多数澳洲人相信医生是诚实的人”

我属于小部分

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哪个医生干这样的事，吊销行医执照，判刑坐牢，永远不能从事医生这一行及相关联行业。

不能因为有蛀虫医生存在，就取消Medicare

这不会是吹风，像奥巴马学习取消美国医保吧？

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还发现过自己的Medicare被人冒用了，猜测那人是留学生

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这个claim是医生自己做的还是前台接待人员做的？



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好好查啊，某连锁不仅乱收medicare，还收gap fee，就离谱。。

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我前几个月去公立医院看了睡眠专家，我现在还在等预约做SLEEP STUDY，等这个事儿完了，我就去举报，因为我发现我那天明明就看了一个医生，一共才几分钟时间，但是MEDICARE付了两笔钱给两个睡眠专家。

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可以试试阿伯特的自掏七刀政策。

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收几块钱就可以搞定啦

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看病收7刀的政策可以开始实施了

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不止Medicare，只要是公费，基本就会是个无底洞。NDIS一样，各种service provider收费都是贪得无厌、各种奇葩，反正是国家的羊毛

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这七刀可以不是给医生，而是支付到meidicare系统，再对特殊人群报销这个费用。

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是该好好整顿一下了，有的GP 做法很离谱。我的意思是一些华人GP. 其他族裔的不太清楚。

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大锅饭就是这样，公家的钱不花白不花，但是人天性就是自私的，最后万变不离其宗，想法把公家钱变成自己的钱。

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其实所有系统运作在风调雨顺，资源够消耗的情况下基本没人理，只要有需要仔细查都是漏洞百出，无一例外。
对哦,自己就算回头查看,也记不清到底该按照什么来算

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有些GP确实贪得无厌

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其实，有的人想取消Medicare也会这么说。

有啥好担心的？抓到一个罚的他倾家荡产，就没人敢了。

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其实每次看完应该病人确认花的时间签字确认就阻止很多了，死人怎么签字

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如果这样就不是澳洲了。澳洲允许你犯错误，并再次犯错误

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这是真的，我的gp有次给我电话问诊，回头我查别的记录的时候居然看到同一天她claim了两个consultation

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医生也需要钱买房啊

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向病人意思一下收几块钱就能解决的问题，一旦付了钱就会上心留意。但是没哪个党敢动这个。

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这真是一个解决的方法。

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先付后报销吗？那问题多多了！ 报销系统的电脑，人工，几十万计的大型场地租金，核对，管理，法律纠纷，投诉处理，上亿的单据文件处理...等等的费用成本更高，还一样会有欺诈和浪费。另外，重病人，残废患者，智障，超高龄患者, 电脑上网科技盲病人，留下一大堆账单的刚去世者...如何照顾？

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现在医生不是自己已经开始收费了吗？

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很难有十全十美的办法

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我们这都是收70多块，报销一半。有低收入健康卡免费，小孩提前预约免费，小孩或者大人临时看病照样按大人收费。很多时候生病就是突然发生的，医生三天内没空也是很多，所以即便是孩子也是要付全费。现在费率还不如当年那个7块诊费的主意。
话说这条新闻出现时机，感觉要有大的改革。

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主要是这里的移民医生，没有诚信，丧尽天良，把治病救命当作生意来做.

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吞金大块头。给美国人送了大笔军火费和医疗器材药品费。GP们只是小老鼠而已。

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差我自己的medicare记录 就看到一些不太认识的医生名字

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我也觉得这个是好个政策，可以5刀，总出起的

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取消吧，几十年下来老本也差不多了

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布村华人区某诊所一定要appointment才能看检查结果，即使你没有问题，也要强迫你去一下才告诉你

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这事确实需要大改革了，问题一堆。

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GP本来收入就不高，这么一来也就一份很普通的工作了，

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我支持看病收费，$5 $7 都行 不管什么卡都得付钱，有低收入的家庭可以把safety net降低一些

一个是制止gp乱收费，另外也减少很多人没什么事也去gp那泡着

包括救护车。疫情前去急诊的时候跟他们聊过，几乎一半的时间是在拉醉酒的和精神有问题的。
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