丽贝卡·史密斯 (Rebecca Smyth) 永远不会忘记她被告知手术切除右乳房是治疗侵入她身体的癌症的最佳选择的那一刻。
“这对你的整个自我形象，你对自己作为一个人的整体感觉来说是一件非常毁灭性的事情。有很多眼泪，”她说。
这位大学科学讲师和艺术家于 2018 年在达尔文接受了一次乳房切除术。
当时史密斯女士并不知道，但她多年的泪水等着她——悲伤、失落、沮丧，最后是愤怒，因为她努力重建乳房。
“我不想走路在我的余生中左右摇摆不定，”她说。
在每年因癌症进行乳房切除术的 8,000 名澳大利亚女性中，约有五分之一会继续进行乳房再造，在此过程中，整形外科医生使用植入物或假体重建乳房
但是 Smyth 女士和居住在澳大利亚偏远地区的许多其他女性一样，发现自己面临着六年的手术等待时间——比首府城市的女性被迫等待的时间要长五倍。
现在五个代表外科医生和乳腺癌组织的组织表示，所有接受乳房切除术的女性都应该能够获得负担得起的乳房重建手术如果他们想要的话。
他们说公众和一些医疗专业人士认为乳房重建只是整容手术的信念必须改变。
“我讨厌必须戴假肢。我非常讨厌它，”Smyth 女士说。
“我讨厌必须记得带上我的身体。我讨厌每天早上起床。
“它所做的只是一遍又一遍地提醒我，一天三到四次，我的身体经历过什么。 "
Smyth 女士对自己的身体所发生的一切感到无比悲痛，她开始画漫画来帮助处理她对治疗的感受。
“这是我可以逃离这个世界并完全沉浸于一件事的地方，”她说。
"你把癌症的东西放在图片里，然后你再想想图片。
"它让我体验到了我正在经历然后放手。
“如果我没有把它放到图片中，我就无法放手。”
重建的漫漫长路
乳房切除术后， Smyth 女士说她马上就知道自己想要进行重建手术。
但尽管迫切需要乳房再造，Smyth 女士在达尔文的外科医生告诉她要等一年，因为她仍在接受化疗和放射治疗。
然后另一位外科医生建议她再等一年，以确保癌症不会复发。
在等待了第二年之后，史密斯女士咨询了阿德莱德的一位医生，医生说她是乳房再造的完美人选。
但后来她被告知，她还需要一年的时间才能进入手术等待名单的首位。
"三年后，我打电话说，“我在候补名单上的哪个位置？”他们说，'再过三年'。
“这简直是毁灭性的。”
所有手术都被优先考虑评级以帮助分配稀缺的公共卫生资源。
如果乳房再造与乳房切除术同时进行，则整个手术的评级最高。
乳房切除术后才进行的乳房再造被给予最低评价。
“这让我感到很生气，真的很生气。这让我觉得我没有数过。这不是化妆品。人们不会把假腿称为化妆品，”Smyth 女士说。
Smyth 女士后来搬到阿德莱德并决定进入私人医疗系统，并且能够得到一个今年 5 月进行了乳房重建手术。
她为两名外科医生、一名麻醉师和手术用品预付了大约 8,000 美元。
她收到了大约 2,500 美元从 Medicare 退还，她的私人健康保险涵盖了她的住院费用。
现在她的健康状况良好，癌症似乎已经消失了，但她仍然对自己很难得到她迫切想要的乳房重建感到愤怒。
医生说癌后手术不是美容
澳大利亚整形外科医生协会主席 Nicola Dean 表示，乳房再造具有重要的治疗价值，不应被视为整容手术。
“好处可能是心理上的，也可能是身体上的。它们可以帮助女性获得继续他们的正常生活，”迪恩博士说。
“延迟五年真的会影响他们的生活质量。”
史密斯女士在达尔文忍受的延迟访问Dean 博士说，乳房再造对于生活在澳大利亚农村和偏远地区的女性来说很常见。
“有时农村地区的女性会发现很难找到具有乳房再造技能的外科医生，”她说说。
“与乳房重建相关的费用可能令人望而却步，特别是如果您必须从农村或偏远地区旅行。”
已发布数据在 2017 年的国际外科杂志 BJS Open 上显示，澳大利亚首府城市和丛林之间的乳房重建率存在巨大差异。
无法获得最新数据，因为没有单一组织跟踪在澳大利亚进行的乳房再造数量，澳大利亚统计局最近一次收集的综合数据是在 2013 年.
但是，Dean 博士说她相信数据不会改变。
最大的差异在新南威尔士州和维多利亚州。
数据显示，在悉尼，26.7% 的乳房切除术患者继续进行乳房再造，但在新南威尔士州农村，这一数字仅为 4.6%。
类似地，在维多利亚州地区，只有 7.3% 的女性接受了整形手术，而在墨尔本，35% 的女性接受了乳房切除术后的手术。
Dean 博士说，任何女性在乳房切除术后都不应等待超过 12 个月才能进行乳房重建，并且应该在切除乳房之前告知每位患者有关重建的选择。
ASPS、澳大利亚和新西兰的乳房外科医生、澳大利亚乳腺癌网络、澳大利亚皇家外科学院和澳大利亚普通外科医生都希望在每个首府城市都能获得负担得起的乳房重建服务到 2025 年。
愿意等待数年进行公共资助重建的女性无需自付费用，但 Dean 博士表示，患者旅行计划并未完全支付旅行费用适合农村地区的人去大城市做这样的手术。
手术延迟'可怕'：心理学家
对于想要乳房再造的女性来说，任何延误都可能对她们的心理健康造成可怕的影响，据心理肿瘤学家夏洛特托特曼博士说。
她是一位训练有素的心理学家，全职为癌症患者工作。
托特曼博士回应呼吁将乳房重建视为癌症治疗的一部分，而不是整容手术。
她说不是每个女人想要在乳房切除术后进行乳房重建，但对于某些人，尤其是年轻女性来说，这至关重要。
“人们在问这意味着什么？还有人会觉得我有吸引力和吸引力吗？”她说。
“我还能和伴侣甚至家人一起过上我想要的生活吗？”
托特曼博士说，女性在乳房切除术后经常会出现身体形象问题，而乳房重建可以帮助解决这些问题。
“为了能够恢复你的身体，而不是完全恢复到以前的样子，因为重建手术不能完全恢复，而是接近以前的样子……可以是调整后期治疗的一个非常重要的部分，”她说。
托特曼博士说，像 Rebecca Smyth 面临的延误是“可怕的”。
“这真的妨碍了他们调整和继续我所说的他们生活的下一章，或者他们自己的下一个版本，因为他们仍然受到癌症经历的束缚，”她说。
“这确实使他们无法真正参与”
部长说重建延误是不可接受的
每年约有 8,000 名澳大利亚女性进行乳房切除术，但其中只有 18% 的人继续进行乳房再造。
医疗保险涵盖乳房再造的某些方面私人患者，但对于没有私人保险但又想聘请私人外科医生来缩短等待时间的患者，费用可能会高达数千美元。
有关乳房再造率参差不齐，部分原因是该程序没有专门的医疗保险福利计划代码。
相反，任何医疗保险回扣都来自多个不同的项目编号，这些编号与许多人共享其他外科手术，例如修复断腿。
迪恩博士主持了一个委员会e 在 2018 年要求解决此问题。
上届联邦政府承诺在今年11月1日前做到这一点，但后来被推迟了。
联邦助理地区卫生部长 Emma McBride 说，卫生部正在就拟议的变化进行进一步磋商。
她说 Smyth 女士的挣扎进行乳房重建是不可接受的。
但她表示，为乳房重建等手术提供资金是州和领地政府的责任。
“任何女性都不应该等待六年才能进行这些重要的重建手术，”她说。
“我决心确保无论您住在哪里，都能在家附近获得所需的护理。”
Rebecca Smyth 已将她关于乳腺癌的漫画整理成一个名为“Booby Trapped：关于乳腺癌的漫画”（这自然是漫画主题！）的集合。
任何需要支持的人都可以拨打澳大利亚乳腺癌网络电话 1800 500 258。
英文原文
https://www.abc.net.au/news/2022-10-22/breast-reconstructions-take-years-for-women-outside-cities/101556426
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