几个月来我一直耳朵痛，当我转动头部时，我听到嘎吱嘎吱的声音。我每天服用四次止痛药治疗关节炎（我今年 73 岁），但我不能再这样下去了。你能帮忙吗？
Marie France, Liverpool。
疼痛影响面部和头部疾病是出了名的难以诊断，但您的颈部和脊柱也会出现关节炎疼痛这一事实让我相信您的颈椎——颈部的椎骨——是您出现这些令人不安的症状的关键。
当您移动头部时，您描述的嘎吱嘎吱声被称为捻发音。
关节声音和骨头开裂可以是运动的正常部分，尤其是随着年龄的增长，可能是由于关节磨损所致。
在您的情况下，这些噪音可能是由于骨关节炎影响颈部的七个椎骨——编号为 C1 至 C7（“C”代表颈椎）。
椎骨可能导致你的问题是 C1 和 C2，在你的脊椎顶部。 C1位于头骨底部——它的作用是承受头骨的重量。 C2 与其“互锁”并允许旋转运动，因此我们可以转动头部。
当您移动头部时所描述的嘎吱声被称为捻发音。关节的声音和骨头开裂可能是运动的正常部分，尤其是随着年龄的增长，可能是由于关节的磨损
同时也有震动-吸收脊柱所有其他椎骨之间的椎间盘，C1 和 C2 之间没有椎间盘。
根据您在信中的描述，我建议耳朵和头部一侧的疼痛是由于关节炎引起的炎症对脊髓神经的压力造成的。
A如果您平躺着，在脖子后面放一个卷起来的枕头，您会感到一些放松，这就是这种情况的明显迹象。同样，轻轻地将头转向一侧，因为这会暂时缓解神经压力。
你说你明年有住院预约，所以我我希望您很快就会看到脊柱外科医生或神经科医生。
几个月来我的嘴里一直有苦味，这需要吃的乐趣。我正在接受戈舍瑞林治疗前列腺癌，但我的全科医生认为这无关。我的牙医也找不到我的嘴有什么问题。
Barry Chamberlain，通过电子邮件。
当食物和饮料没有任何乐趣时，它会很痛苦——这是一个普遍的问题。您描述的情况被称为味觉障碍，据估计我们中有超过 10% 的人会在某个时候遭受它的困扰，不过幸运的是这通常是一个短暂的问题。
最近，我有一个病人，在拔牙困难之后，用两种抗菌药物甲硝唑和阿莫西林治疗了一个星期。在接下来的一个月里，他的嘴里一直有苦味，但最终自行解决，因为药物显然是原因。
的确，味觉障碍通常是一种药物的副作用，尽管在极少数情况下它可能是维生素或矿物质缺乏的迹象。
（同样罕见的是，它可能是甲状腺功能低下、肝脏疾病、牙龈疾病或口腔或咽喉感染——您的全科医生和牙医的护理表明这些不适用于您的情况。）
食物和饮料 gi 时会很痛苦没有乐趣 — 这是一个常见问题
当谈到矿物 d效率，最常归因于味觉障碍的是锌——对于那些严重营养不良或患有肠道疾病或导致吸收不良的慢性感染的人来说，这是一个问题（同样，在你的情况下不太可能，因为这些已经被确定）。< /p>
回到药物治疗。多达 200 种药物可引起味觉障碍。戈舍瑞林是您正在接受治疗的药物，用于降低大脑垂体分泌的激素水平——已知激素改变药物（包括激素替代疗法）会导致味觉障碍。
我认为这些荷尔蒙的变化——治疗的重要组成部分——可能是原因。我希望知道这些能让您放心。
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在我看来：繁文缛节阻碍了我们对患者的护理
根据最近代表英国医学协会进行的一项调查，大多数全科医生和超过一半的医院医生认为初级护理和医院护理之间的鸿沟正在伤害患者。
研究还发现，造成这种情况的一个主要原因是阻碍推荐的官僚障碍。
当我在 1974 年开始执业时，要转介患者寻求专家意见，我所要做的就是寄一封信——然后患者会收到邮寄的预约卡。
该系统并没有太大问题，但它逐渐被侵蚀，首先是内部市场的到来——一种削减成本的策略，这意味着患者只能被转介到全科医生有合同的服务——和一个前任官僚主义的爆炸式增长。
现在，全科医生大多不知道谁会在转诊后看到他们的病人。更糟糕的是，当患者数周没有任何消息时，他们不得不追查这些问题，并且在此期间不可避免地会出现一些情况恶化。
我们需要彻底反思以解决阻碍患者护理的行政障碍：官僚僵化并不比及时护理受疾病和悲剧影响的人更重要。
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