对 2019 年 8 月在堪培拉医院 79 岁的帕特里夏·‘吉尔’·克罗克森 (Patricia 'Jill' Croxon) 的死因进行的调查发现，她服用了错误的药物，导致她的心脏减慢到灾难性的水平。
克罗克森夫人被她的儿子送往医院，在她去世前两天被诊断出患有肺炎。
克罗克森女士曾担任护士 35 年，包括在旧堪培拉医院工作，她患有多种慢性疾病，包括类风湿性关节炎和心律失常。
在入院前，她一直依赖多种药物。
但对她死亡的调查发现，医院工作人员没有勾选一个方框来表明她通常的缓释药物，给她留下了一个立即释放的表格。
在调查中听说克罗克森女士曾经是一名护士，她似乎意识到她服用了不同剂量的药物，据报道她告诉堪培拉医院的一名主治护士她曾“太多药丸”。
药物是维拉帕米，旨在放松血管并增加心脏的血液和氧气供应，同时减少其工作量。
< p class="_39n3n">但是，由于医院的失误，Croxon 夫人错误地服用了速释剂，不得不转移到重症监护室，在那里她心脏骤停。她的家人有机会在她的床边说再见。
家人为即将迎来里程碑的女性感到悲伤庆祝
克罗克森夫人的家人告诉验尸官，“有爱心、乐观和忠诚的母亲、妻子和朋友”看起来期待着庆祝她的 80 岁生日和 50 周年结婚纪念日。
“克罗克森夫人在她作为一名注册护士的职业生涯中，将她生命中的很大一部分奉献给了照顾他人，”验尸官阿彻说.
“虽然她的总体健康状况很脆弱，但她和她的家人可能有理由预料到她在 [堪培拉医院] 的治疗会使她康复到足以送回家。
“她的家人在陈述和提交的材料中描绘的她最后时刻的照片将永远铭刻在他们的记忆中。
“我代表法院向 Croxon 夫人的家人表示哀悼。”
医院有过错, 但没有工作人员应该受到责备
验尸官阿彻断言，克罗克森夫人的药物治疗失败是一个公众问题c 安全性，但没有对个别医院工作人员做出调查结果。
法院获悉，夫人“坦率地承认”未能勾选表明维拉帕米缓释形式的方框克罗克森的医生，他没有“寻求合理化、最小化或解释”严重错误。
[医生]无法说出他是否很忙、分心或匆忙。他很可能很忙，所有这些因素都可能在起作用，”验尸官阿切尔说。
他补充说，他对堪培拉医院的改变感到满意在这名妇女“突然和非自然死亡”之后醒来。
报告指出，医院引入了电子记录保存，提示工作人员在任何药物之前勾选缓慢或立即释放药物的方框
克罗克森夫人留下了她的丈夫菲利普和两个孩子本和凯蒂。
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