我刚刚完成了急症室的另一次典型轮班，但是，虽然我离开时感觉我们提供了很好的护理，但走廊里仍然有 18 名患者 - 当时老年人已经到了病人可能需要等待两天以上才能得到一张病床。
这不仅仅是资源紧张的问题，而是因为我们的人口规模越来越大不健康，需要越来越多的护理。
在影响我们健康的所有生活方式因素中，肥胖影响最大。事实上，我估计，在手推车上和走廊里等待床位的患者中，至少有三分之二患有肥胖相关疾病。
需要截肢的患者，这是由肥胖引起的 2 型糖尿病并发症。走廊里的下一辆电车里有一名中风的病人，其原因是高血压，部分原因是肥胖。
还有一位患者因骨关节炎而无法行走，因为膝盖疼痛，这是由肥胖引起的。
另一位患者出现术后感染，肥胖更容易发生并发症。
在影响我们健康的所有生活方式因素中，它是影响最大的肥胖
英格兰健康调查（监测国家健康和护理的官方报告）的最新数据发现，25.9% 的成年人肥胖，另外 37.9% 的人超重但不肥胖 < /p>
其他人因痴呆症恶化或癌症治疗并发症而需要入院——肥胖是这两种情况的重要危险因素。然后是一名因肾衰竭入院的患者，部分原因是肥胖。
最后，还有两名因新冠肺炎入院的患者：他们的肥胖意味着他们没有足够的呼吸储备来应对感染，并且病得很重。
扫视走廊，我可以看到，一方面，谢谢随着现代医学的进步，这些患者的预期寿命比他们的父母更长。但另一方面，这些年的大部分时间都是在健康状况不佳的情况下度过的，肥胖是罪魁祸首。
健康调查的最新数据英国（一份监测国家健康和保健的官方报告）发现，25.9% 的成年人肥胖，另外 37.9% 的人超重但不肥胖。 （尽管我为继续减肥之旅做了很多失败的努力，但我属于这一类：在过去一年左右的时间里，我减掉了 10 公斤，但需要再减掉 5-6 公斤，才能达到“健康”的体重指数，BMI。）
肥胖通常被定义为 BMI 为 30 或以上，“超重”为 BMI 在 25 至 30 之间。
最近有很多关于 BMI 作为健康体重衡量标准的讨论，这当然有一定道理。
< p class="mol-para-with-font">BMI 实际上是由比利时数学家 Lambert Adolphe Jacques Quetelet 在 19 世纪发明的，旨在提供一种快速简便的方法来测量普通人群的肥胖程度，以帮助但是，推动其在现代得到广泛应用的人是伦敦政治学院的英国营养学专家 Philip James 教授卫生和热带医学博士。
他查看了美国健康保险公司的数据，发现平均体重指数较大的人往往会更早死亡。
>詹姆斯教授设定了阈值适用于“超重”和“肥胖”类别，这些现在已成为国际基准。遗憾的是，他最近去世了，享年 85 岁，但他的阈值对于医学界跨代和跨地区追踪肥胖、寻找肥胖原因和解决肥胖问题的方法发挥了重要作用。
但是，正如 James 教授本人所承认的那样，BMI 是一个非常粗糙的工具，并且无法区分肌肉和脂肪。
我们经常听到的例子是，健康、肌肉发达的橄榄球运动员仅仅因为体重指数而变得可笑的“肥胖”。与此同时，体重指数并不能阻止肥胖的流行和严重程度的爆炸性增长。
最简单的原因是消耗的卡路里多于消耗的卡路里。基本上，这就是我在医学院学到的东西，也是大多数人仍然这么想的。
事实上，我们现在知道的更多。锻炼对你来说很有好处，但与大多数人的看法相反，它不会帮助你减肥——这是因为身体会适应你从锻炼中燃烧的卡路里量，并减少其他方面的能量消耗，例如减少炎症反应.
不仅仅是资源捉襟见肘，而是因为我们的人口变得越来越不健康，需要越来越多的护理
肥胖通常被定义为 BMI 为 30 或以上，“超重”为 BMI 在 25 至 30 之间
我们也吃得太多错误的东西 - 高度加工的食品富含糖和脂肪以及“空卡路里”。
这是更复杂的原因：这不仅仅是关于责怪个人，但需要围绕食品的生产和销售方式进行社会和政治变革。
但作为个人，我们需要承担责任也是事实，无论这有多困难。
问题是我们中的许多人（包括我自己在内）并没有做出我们需要的所有改变。原因之一是我们环顾四周，发现我们在人群中是正常的，甚至可能比平均水平更瘦。
这很可能是真的。 ——但那是因为现在超过三分之二的人口超重。然而，如果普通人被传送到 50 年前，他们将成为周围最肥胖的人之一。事实上，超重已经成为常态。
即使我们确实认识到自己有点超重，我们也可能会陷入这种被误解的现象的陷阱，“健康但超重”。
德国莱比锡大学 Matthias Bluher 教授是肥胖和 2 型糖尿病方面的世界专家，也是几周前，他在一次国际会议上发表了重要演讲，回顾了最新研究。
这表明有很大一部分人会根据 BMI 定义，他们属于“肥胖”，但“代谢健康”，即他们没有表明健康状况不佳的血液标记。
他们的多余体重集中在腿部周围，并且臀部，而不是腹部和内脏。他们没有胰岛素抵抗（2 型糖尿病的前兆，细胞无法清除血液中的所有糖分），也没有 2 型糖尿病、高血脂或胆固醇。
他们的血压也正常。换句话说，他们很胖，但很健康。就像我一样！
根据 BMI 定义，我超重 (28)，但我每天跑步，我的血压很好，我没有任何类型的证据2 型糖尿病或糖尿病前期，我的血液中脂肪和胆固醇水平正常。因此我太过分了八岁，但新陈代谢健康。
所以我认为这意味着我不需要担心自己的体重，因为我比其他体重相同的人健康得多但他们的新陈代谢和身体状况不如我。
这可能是真的，但我没有意识到我的“代谢健康” ' 超重实际上是健康不佳的一个危险因素。
Bluher 教授的演讲彻底击垮了我的信心和假设。首先，代谢健康但肥胖通常只是一种短暂状态，很快你就会出现代谢不健康。
事实上，2013 年发表在《自然》杂志上的一篇论文很少有人读。 《临床内分泌与代谢杂志》表明，30% 的肥胖但代谢健康的人在六年内变得代谢不健康。
但这项研究确实2019 年《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究彻底击垮了我的自满情绪。
伯明翰大学的研究人员研究了350 万名患者的健康记录发现，在近五年半的时间里，没有代谢异常的肥胖者（包括像我这样健康但超重的人）患心脏病的风险高出 49%，高出 7%与正常体重的人相比，中风的风险增加 96%，心力衰竭的风险增加 96%。
是什么原因导致这种从肥胖但健康的转变为肥胖但不健康的情况？根本原因是多余的脂肪细胞会产生慢性、破坏性的炎症。
那么这会让我和你做什么呢？研究“肥胖但健康”的概念让我意识到，是的，与“肥胖但不健康”相比，“肥胖但健康”更好。但肥胖本身——无论您身体的代谢状态如何——都是您无法承受的风险。
我真的需要吗？
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