布莱恩·康罗伊 (Brian Conroy) 从事了一辈子的建筑工作并在周末全天候钓鱼，已经习惯了寒冷刺痛他的手指和脚趾。但他的手脚现在正在一项临床试验中被故意冷却——这是 NHS 中的第一个此类试验——旨在减少化疗最令人衰弱的副作用之一：周围神经病变。
这种类型的神经损伤会导致手指和脚趾持续疼痛，以及刺痛感、无力或麻木。
虽然对于某些人来说，副作用是短期的，但对于其他许多人来说，它会持续数月、数年或成为永久性的。
如果手指受到影响，它会使日常任务变得困难，尤其是那些繁琐的任务，例如向上按钮。对于脚趾，它可能会导致平衡问题，这意味着患者必须依赖助行器。
一些研究表明，超过三分之二的患者正在接受化疗-诱发周围神经病变 - 《Pain》杂志 2019 年的一项研究报告称，约 30% 的患者在完成化疗后一年或更长时间仍会患有这种疾病。
Brian Conroy 的手脚在一项临床试验中被故意冷却，旨在减少化疗最令人衰弱的副作用之一：领导这项新试验的利物浦 Clatterbridge 癌症中心临床肿瘤学家 Rick Walshaw 博士解释说：“有几种化疗药物可以治疗周围神经病变。”导致周围神经病变，因为它们会损害供应手指和脚趾皮肤的微小神经末梢。”
事实上，这是某些药物的副作用最常见的化疗药物，用于多种癌症类型。其中包括紫杉烷类药物，如紫杉醇，常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和肺癌；以及用于治疗结直肠癌、胃癌或胰腺癌的烷化剂，包括奥沙利铂。
周围神经病变可严重影响患者的生活质量，博士解释道沃尔肖。 “相当一部分人在完成化疗后数年仍会遭受这种痛苦——即使他们的癌症已得到缓解。一旦发生就很难治疗。”
他补充道：“它还具有累积效应 - 因此在治疗后可能并不明显。最初一两个周期，但患者服药时间越长，造成的损害就越大。
'目前，如果患者在治疗期间出现周围神经病变，那么例如奥沙利铂的剂量就必须减少甚至停止。有可能，这意味着我们也无法控制癌症。”
了解更多：过量的钙积聚可能是化疗脑雾的原因研究发现数百万癌症患者
广告坊间证据表明，锻炼（如挤压软球）可以改善某些患者的症状，可能是通过减少炎症来实现的。
Walshaw 博士补充道：“抗抑郁药和抗惊厥药可以减轻周围神经病变的疼痛，因为这些药物会增加影响疼痛信号的大脑化学物质，但没有药物可以预防或治愈它。”
Brian，64 岁，今年早些时候诊断出肠癌后正在接受奥沙利铂治疗，并且已经接受了四个化疗周期中的两个（每三个周期进行一次）几周：他的治疗将在一月份结束），当时他还接受了手部冷却疗法。
在被诊断之前，Brian 已经患有腹泻长达两个月以来，她一直每天服用洛哌丁胺（一种非处方药）来控制病情。当他向他的全科医生诊所询问要按常规处方服用此药时，建议他预约去看医生。
“他们说了我的症状布莱恩回忆道，他和妻子住在柴郡沃灵顿附近的伯奇伍德。
在对布莱恩进行检查后，他的家庭医生建议他进行内窥镜检查，用微型摄像头检查肠道。“检查发现了一个肿瘤，他们说这很可能是癌性的，”布莱恩说。 “我很震惊，因为在那之前我一直都很厌倦。
“我说的第一句话是，“我们该去哪里？” ”
9 月，布莱恩进行了 CT 扫描，结果显示癌症尚未扩散。他在两周内接受了手术，“只是为自己还活着感到高兴” ”，他说。然后，在开始三个月的化疗之前，布莱恩被问是否想参加试验。
他说：“我很渴望我之所以参与其中，是因为我是建筑行业的自营职业者，并且希望在康复后继续正常使用我的手脚，以便我可以尽快重返工作岗位。”
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每次化疗开始前半小时，他会穿上特制的靴子（类似于滑雪靴内衬）和连指手套，并在奥沙利铂通过点滴输送时一直戴着它们当他坐在椅子上时，他的手臂（在他的情况下是两个小时）。
冷水通过穿过手套和靴子的管子泵入手套和靴子中;温度保持在 15 摄氏度左右。
人们认为，当手和脚趾变冷时，血管会收缩，这意味着到达它们的化疗药物会减少。< /p>
遵医嘱：专家推荐的补充剂
本周：全科医生 Nighat Arif 博士和更年期专家，推荐镁。她说：
良好的饮食来源包括坚果、黑巧克力和全谷物。镁的摄入量普遍下降 - 缺乏镁会导致高血压、动脉硬化和骨质疏松症。
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A据 Open Heart 杂志报道，2018 年的审查警告称，许多英国人患有镁缺乏症，这可能是心血管疾病的主要驱动因素。这对于中年女性来说尤其令人担忧 - 审查指出，84% 患有骨质疏松症的绝经后女性缺乏镁。
研究还表明，补充剂可以增加镁的摄入量。睡眠持续时间和质量，因此如果更年期影响睡眠，我建议使用镁。解释这一点的研究有限，但我们确实知道它有助于提高褪黑激素（调节睡眠/觉醒模式的激素）的水平。
建议剂量：300每天 -600 毫克柠檬酸镁。
广告这种方法与在某些类型的化疗期间使用冷帽来减少脱发没有什么不同 - 这种冷却过程会减少流向头皮的血流，从而减少头发的脱落。到达该区域的药物量，可防止脱发。
今年早些时候发表在《肿瘤学年鉴》上的研究表明，手足冷却系统取得了有希望的结果。
比利时的这项研究使用了 Clatterbridge 提供的相同试剂盒，比较了 77 名接受奥沙利铂治疗（有或没有冷却）的患者的副作用。 12 周后，与佩戴降温手套和靴子的患者相比，对照组（未进行降温治疗）的手部或足部周围神经病变的发生率增加了 20%。
24 周后发现了类似的结果，研究得出的结论是患者对治疗的耐受性普遍良好。
英国的试验是在克拉特布里奇医院实习的医学生艾米丽·凯利向沃尔肖医生讲述她母亲芭芭拉患肠癌的经历后进行的。治疗。芭芭拉自己做了研究，了解了如何冷却她的手脚（在欧洲部分地区也用于乳腺癌患者）如何帮助她减轻这些常见的副作用。
Walshaw 博士的团队研究了在化疗期间保持患者手脚凉爽的实用性，并从设备制造商 Hilotherm 借用了两个冷却系统。
由于贷款期限只有五个月，因此决定将这些机器用于接受奥沙利铂的肠癌患者，因为治疗适合该时间范围。
“这项正在进行的研究是关于在不造成重大干扰的情况下提供这种治疗的可行性，”沃尔肖博士说。 “我们希望确保它对患者来说不会太麻烦，并且工作人员可以轻松应用它。
“几年前，冷帽技术沃尔肖博士说：“一开始就是这样的。” “临床试验中也只对少数患者进行了尝试，但如今它已成为许多人的标准护理。”
如果这项新研究将涉及 25 名患者，在 Clatterbridge 的 Wirral 和 Halton 诊所接受治疗的肠癌患者被证明是成功的，然后该方法将在不同的癌症和不同的化疗药物中进行试验。目前的研究将于 3 月结束。
苏塞克斯 NHS 基金会信托大学医院下消化道癌症顾问肿瘤学家邓肯·吉尔伯特 (Duncan Gilbert) 博士对新研究表示欢迎试验。
'周围神经病变可能是患者的一个主要问题。它的影响可能是终生的，并且考虑到其中许多患者的癌症将会被治愈，这可能代表着改变生活的副作用。
'所以寻找这样的冷却辅助设备来改善长期医疗保健是非常受欢迎的。”
Brian 到目前为止对新套件的体验非常有希望。
>'前两次化疗后，我的手和脚趾没有任何刺痛感，这很好。而且温度并不难受，只是有点冷 - 就像在冬天不戴手套出门一样。”他说。
“如果这种情况能停止的话针刺感是一种持久的副作用，这当然值得做。”
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