澳洲澳洲治疗丙肝

在澳大利亚医疗保健




体检后得知不幸中招丙肝了,有没有童子在澳洲有过治疗该病的经历和经验,分享一下呢?

顺道普及一下医疗知识。

C型肝炎
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Hepatitis C
分類系統及外部資源
ICD-10         B17.1, B18.2
ICD-9         070.4, 070.5
OMIM         609532
DiseasesDB         5783
MedlinePlus         000284
eMedicine         med/993
MeSH         D006526

丙型肝炎是一种由C型肝炎病毒(hepatitis C virus)所引起的病毒性肝炎,嚴重時會導致肝癌[1]。
目录
[隐藏]

    1 病原体
    2 传播途徑
    3 分布
    4 诊断
    5 疾病進程
        5.1 急性C型肝炎
        5.2 慢性C型肝炎
        5.3 肝外病變
    6 治疗
    7 预防
    8 注釋

[编辑] 病原体

丙型肝炎病毒簡稱為HCV,在病毒分類上屬於正鏈RNA病毒,早期被認為是造成非A非B病毒型肝炎(non-A, non-B viral hepatitis)的主要致病因子之一。於1978年被发现,1989年通过基因技术首次获得基因组序列。它是一种45纳米大的、有外壳的、单链核糖核酸的病毒,它属于黃病毒科中的肝炎病毒屬。根據1994年新建立的分類系統,HCV可分成六种不同的属型(Genotype)和30种亚型(subtype)。在欧美與日本主要是第1型為主、第二型以日本、中國居多、第三型在泰國、新加坡、與部份的印度較常見、在埃及、中東與非洲中部主要是第4型,而第5型與第6型則是南非與東南亞較常見。丙型肝炎只感染人。
[编辑] 传播途徑
C型肝炎在美國的感染途徑——60%注射毒品;15%性行為;10%輸血(篩檢前);5%其他(母子垂直感染、血液透析、醫療照護等);10%未知

傳播的途徑為腸胃道外傳播(parenteral transmission),而最主要传播途径是受污染的血液。施打藥物或毒品習慣的人(如共用针头)通常是得到C肝的高危險群,大約70%的感染者都有注射毒品的習慣。使用不干净的器械刺青和穿孔也是危险因素。隨著血液篩檢的進步,開發中國家現在在輸血後感染HCV的風險已經大大的下降了,另外在美國的一項統計中,捐血者的血在通過所有的血液檢查後,感染HCV的機率是103000分之一。除了血液傳染之外,HCV也可能會經由性行為與垂直傳染來傳播,在HCV感染者精液與陰道的分泌物中可以發現HCV病毒的存在,目前也有一些報告已經顯示性行為是可以傳播HCV的。不過,經由性行為感染HCV的機率是很低的。[來源請求]另外HCV垂直傳染(通过母亲传染给未出生的婴儿)的機會也是很低,大約佔0%到12%左右。至今为止仍有高達40%感染者是由於不明原因而感染,所以似乎還有未知的傳染途徑存在。
[编辑] 分布

估计目前全世界有1.7亿携带病毒者或者患病者。
[编辑] 诊断

诊断方法是在不是由于酗酒导致的不正常的肝功能的情况下通过蛋白質轉漬法验证针对丙型肝炎病毒的抗体以及通过聚合酶链锁反应验证病毒的核糖核酸。假如只能验证抗体而在三个月内持续不能验证病毒,则可以确定病人曾经被感染。目前只有通过活检的方法来确定病况(对肝脏的损坏情况)。与其它病毒性肝炎不同的是转氨酶值无法用来判定病况。
[编辑] 疾病進程
[编辑] 急性C型肝炎

感染之後6到12個禮拜,少部份的人會產生急性C型肝炎,其中25%的人會出現一些輕微不特別的症狀,包括鬱悶、食慾不振、噁心等症狀,有時還會出現比較獨特的症狀,例如黃疸、脂肪痢,以及血清中ALT指數的升高。剩下75%的人,基本上都沒有任何症狀的出現,另外感染HCV可能會產生急性猛爆性肝炎,但是機率是非常低的。
[编辑] 慢性C型肝炎

大多數感染HCV的人通常會轉變成慢性肝病,除非到了末期,慢性C型肝炎通常是沒有任何症狀的,ALT的指數也通常是正常或只有輕微的升高,不過大多數的人肝臟組織已經有異常病變。在1/4的情况下在此后20年中病人的病情逐渐恶化,导致肝硬化(hepatic cirrhosis),此外肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)的可能性提高。
[编辑] 肝外病變

感染了HCV之後除了會影響肝臟之外,還會引起許多組織跟器官的病變。最常見的病變是混合性冷凝球蛋白血症(essential mixed cryoglobulinemia),它會同時出現紫斑症、虛弱、關節疼痛這三種典型症狀。其他常出現的病變還有非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin's b-cell lymphoma)以及膜性增生性腎絲球腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis)。出現在皮膚上的病變是遲發性皮膚紫質症(porphyria cutanea tarda),其典型皮膚症狀為皮膚易脆,而且在日光曝晒部位,如臉、四肢、手背易有水泡、紅斑產生。
[编辑] 治疗

目前(2004年)的治疗方法是持续24至48周对病人混合使用PEGα干扰素和抗病毒药利巴韦林(Ribavirin)。根据病人病毒属型的不同治愈率在50%至80%之间。但是干扰素疗法有许多副作用,尤其是对病人的心理有不良影响,病人可能产生暴躁、忧郁和恐惧等心理。影响治愈率的因素除病毒属型外还有病人的年龄、性别、体重、病毒载量、患病时间和已经对肝脏产生的破坏程度。
[编辑] 预防

至今为止没有有效的针对丙型肝炎的免疫,唯一的预防措施是防止血液接触。目前也没有预防性治疗,不过假如病毒在被感染后半年内能够被发现的话,一次24周长的干扰素疗法可以在90%的情况下在疾病进入慢性前治愈丙型肝炎。
[编辑] 注釋

评论
(本报讯)澳洲治疗药物管理局(Therapeutic Goods Administration,简称TGA)近日批准了新近研发的丙肝治疗药物进入澳洲。

  Victrelis也即众所周知的口服丙肝蛋白酶抑制剂Boceprevir,是蛋白酶抑制剂的一种。科学家称,这种药物是治疗由Genotype I导致的丙肝的最有效方法。

  雪梨AW Morrow Gastroenterology & Liver Centre的负责人Geoff McCaughan教授称,罹患这种类型丙肝的澳人如今终于有了新的治疗选择了。“在过去10年里,丙肝的治疗研究一直都没有重大的进展。与此同时,现行的疗法对很大一部分患者并没有效用。Victrelis是一种已经获得认可的治疗药物,可直接作用于丙肝病毒,防止它们不停地自我复制。”

  McCaughan称,这是治疗Genotype I丙肝的重大进步。“令人失望的是,丙肝至今仍是一种沉默的疾病(silence disease),患者开始时很难察觉到自己已经感染上丙肝,因此大多未能防微杜渐,直到出现了严重的并发症后才知道自己的病情已经很严重了。目前,丙肝对于个体患者而言仍是一个巨大的包袱,并且蒙受着深重的污名。新的治疗方法意味着病患能够更加有力地控制这一疾病。”

  逾20万名澳人患有丙肝,并且以每年2万例的速度增加。

  TGA的一名女发言人称,如今,公众可以使用Victrelis治疗丙肝了。药物优惠项目委员会(Pharmaceutical Benefits Scheme Committee)拟在3月份的会议中讨论将此药列入PBS的事宜。
http://1688.com.au/site1/news/au/2012/02/01/128270.shtml

评论
就上个月,老妈一个老朋友过逝了,是肝癌,细问之下,原来十年前就得了丙肝导致肝癌去世。如果丙肝没得到治疗,最长可以拖到十到十五年才发作(即肝癌),LZ保重!

评论
不是所有丙肝都会发展肝癌,肝硬化更常见 。

评论
20万澳人有丙肝??? 比例这么大??

评论
我亲戚也是50多岁过世了从发病到去世仅仅4天,所有人都震惊了,暴发性肝坏死,就是因为得了这个肝炎,可能发展了都不知道

评论
不知道楼主现在有没有开始治疗。我妈妈也是半年前查出来有丙肝。目前的治理是干扰素加利巴维林。如果感染时间短,病毒数量低,48周之内有转阴可能性。但丙肝复发率很高,停药半年后要一直监控,确保没有复发。除了复发率之外,丙肝的治疗副作用非常大,情绪什么的都是次要的。主要是皮炎,白血球/红血球低,食欲不好体重减轻,等等。

2楼说的新药今年据说是能批下来。但副作用方面貌似没有帮助,但治疗时间有望减短。之后还有两种新的方案,包括用口服药代替干扰素,预计3-5年内能投入使用。所以医生有时会建议病情不是特别严重的病人,监控病情,等待新药。

祝楼主早日康复。

评论
LZ是否咨询过中医治疗(中国的)?听说现在国内用中药护肝和保肝的效果都很好.

评论

这个有点象甲肝

评论
这个怎么查啊?血液?

评论
TVBJ《眾坊街》有一期節目是講丙肝,也有一些有用的訊息
http://www.tvb.com.au/news.php?cid=1

评论
LZ有丙肝治疗的更新吗?最后有没有采取治疗?
据说去年还是什么时候澳洲引起了新的药,可以彻底杀死丙肝病毒的,只是药很贵。大概要两三万澳元这样,而且还不进入医保系统。

评论

澳政府都发广告预防丙肝 是很多
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