Fiona Tito-Wheatland说对肥胖病人的污名化导致健康照看变差
医生们关于超重的说教和与肥胖病人的‘谈话’可能会导致这些病人得不到好的照顾及延误诊断。因为这种耻感让一些胖人不去看医生。
要点：
——一名女性说她经常因为体重问题受到歧视，而她的体重并不能反应她的健康生活方式。
——慢性病医生将肥胖作为一种疾病进行宣传普教，而不将其单单视作一种道德上的两难。
——一些病人中断去看医生，TA们因为肥胖不相干的问题就诊而被‘就肥胖而谈话’
根据消费者权益倡导者称，这种‘谈话’就是医生告知病人超重并解释相关风险。
澳洲国立大学Fiona Tito-Wheatland说：‘这个过程通常是画蛇添足，让超重者更少去看医生，因为感到被医生歧视。
她说，一些病人去就诊不相关的疾病仍旧会被’谈话‘。
‘多数胖人知道自己胖，’她说。
‘通常你得不到你需要的帮助或者当前问题得不到解决，因为医生想谈你的体重。
‘这太痛苦了，实际上为就诊增加了障碍，因为担心TA们被’谈话‘。
Fiona Tito-Wheatland博士从小就超重，亲身经历过这种耻辱。
‘我一生中不断地经历着歧视，’她说。
医生对肥胖是一种病的过度强调会给病人带来危险，这是最近堪培拉一场会议的主题。
‘因为医生对肥胖的这种觉察...让我的可爱度打折，感到自己也不那么善良了，啥都受影响。
‘而我认为我是一个非常善良和慷慨的人。’
肥胖是个道德困境，而非疾病
Canberra卫生服务司慢性病管理处的总监Paul Dugdale医生说，肥胖的污名化可导致医生给病人差质量的治疗。
‘举例来说，医生们可能会给生活方式方面的建议，而不是治疗患者的哮喘，’他说。
‘实际上，我们应该在伦理上思考肥胖，而不是当作一种疾病。’
堪培拉医院慢性病论坛的一个会议主题就是肥胖。有100名医务人员和消费者参加了这次会议。
Dugdale医生说，肥胖者经常有好的饮食习惯，也常常运动，可就减不下来体重。
他认为医生有时过于强调肥胖是一种病。
患者报告说，即使生活方式已经很健康，医生还经常就如何减肥给TA们说教。
‘医生摆出’咎由自取‘的态度，’他说。
‘如果患有哮喘或高血压，则不会认为是咎由自取，而肥胖则经常被认为是’咎由自取‘。
‘作为医生，我们得审视一下自己，考虑该如何向这些病人强调所面临的健康风险，而不是去想这些胖人是因为懒惰或者饮食太差导致。’
‘体重超标不等于懒惰’
当病人已经注意饮食和锻炼时，医生仍孜孜不倦地就如何饮食和运动说教，这让病者感到沮丧。
耻辱的一部分就是：吃好多运动总能解决肥胖问题。
Tito-Wheatland博士说她每天步行五公里，是她的行为而不是她的体重反映了她的健康状态。
‘我想和大家说‘你可以和我待个一天，看看我是不是个懒人’，’她说。
但她说当前‘致胖环境’——食物易得、交通方便——意味着得另辟蹊径保持健康。
‘我很忙碌，享受生活，’她说。
‘我思考了很久，我觉得这不是我的权利。然后我开始懂得我仍可以拥有一个完整的生命，即使我占得空间比别人大。’
https://www.abc.net.au/news/2018 ... -poor-care/10669624
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因为相当一批GP们除了超重什么都不懂。
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一胖毁所有
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医生也不容易
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体重超标不是懒惰 我同意。 但是体重超标绝对是健康问题。
文章的核心论点就是体重是道德困境，不是疾病。甚至还扯到了歧视。
现在平权主义已经在路上了， 下一步就是体重平权了。
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遗传
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美国一胖子告他的医生，从来不向他指出他超重，更不指出超重的危害，导致他受害了
结果可想而知
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重要的是 医生没办法像治疗哮喘一样治疗好肥胖.
等有效药物产生的那一天 医生就不是仅仅建议少吃多练了.
现在是没办法的办法.
我的医生曾经说过类似的话：“因为xx病的缘故，你会增加体重；这个病目前无药可治，唯一有效的方式是减轻体重、我知道这很困难，现在你的体质差不多就是喝凉水都胖，可只有减重才能治病.“ 好呀 狠狠心 减呗 去年减了n斤果然b超正常.
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肥胖的人更容易患许多疾病，特别是心脑血管疾病。医生好心提醒，还要被说歧视。真让人无语了。
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胖如今也成了政治正确了✅。无语！
所有的体重超重都是由于多吃少运动造成的，没有例外！
喝凉水都长肉只是超重者的借口而已。
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什么叫道德困境？
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除了极少数病例外，绝大多数的肥胖，只和本人的毅力及自控能力有关。
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例外还是有的，有部分内分泌失调患者，那是真的没办法。
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我相信那个博士每天走5公里，不过走完以后博士有可能吃了一大包薯片，又来一杯冰激凌
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有一次为什么去看医生忘了，一个印度医生，她就是这么说我的。太胖了！ 以至于什么检查也没做，就是量个体重。我就记住她说我胖了。
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https://www.smh.com.au/national/ ... 20130207-2e0b6.html
2013 年悉尼胖子告他的GP，没有送他去减肥诊所，没送他去做缩胃手术，获赔36万
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激素或者内分泌是破坏了原有的膳食运动平衡。所以需要努力运动和节食去建立新的平衡，而不是抱怨。
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世界上根本没有喝凉水都长胖的事情。不然朝鲜咋只有三个胖子。
走五公里根本消耗不了多少热量，五公里又不多，一万步都不到
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肥胖不是健康问题吗？
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谢谢你提的这个问题，同时欣赏你求知好问的态度。
所谓道德困境，英文moral dilemma。又称伦理困境、道德悖论，是指陷于几个道德命令之间的明显冲突，如果遵守其中一项，就将违犯另一项的情形。此情况下无论如何作为都可能与自身价值观及道德观有冲突。
伦理困境的形式化表示为如下：
A是道德上必须做的。
B也是道德上必须做的。
C 不过，我不能同時做A和B
比如通过战争来达到和平的。
具体到这个肥胖这个例子：
肥胖是不是病。如果是病，就需要治疗，就需要医生关心病人的体重。
如果不是病，那么肥胖带来的各种医疗负担是显而易见的。
第一，病人不想被医生‘谈话’认为有损尊严甚至可爱度仁慈度等，但若因肥胖出现各种并发症比如糖尿病、高血压等，这时作为病人你还要医生谈不谈‘因肥胖所致的病’？没出现问题之前，病人说你可别和我谈这些肥胖上的问题，有伤自尊。出了问题医疗系统不得不去处理这些。这是一种困境：和病人谈，TA嫌啰嗦。不和TA谈，问题来了谁来负责？还不是医疗卫生系统。汉语云讳疾忌医，是同样的道理。病人主观上不想承认自己有病，不想医生谈。但讳疾忌医这种状态一直持续下去，最后的结果谁负责？谁可以签一份协议，说以后若发生任何肥胖相关性疾病，责任自负，不拖累国家？
第二，肥胖到底是基因的问题还是生活方式的问题？有些人只吃不胖，有些人喝水都胖？人类进化过程中经历多次饥荒，基因中有很多设定就是尽可能多储存能量，表现形式就是发胖。那么如果是基因问题，就像那些不抽烟的肺癌病人一样，或者像那些家族性遗传的乳腺癌，个人是没办法控制的。再改变生活方式也是白搭。而其中一些肥胖则更可能与生活方式有关，这些人改变生活方式后就体重正常。如果是生活方式所致的肥胖，那么是否要对这些人进行教育促进其改变行为方式？政府有没有义务去减少肥胖？任其发展，医疗不堪重负。实行干预，病人觉得失去尊严。
肥胖是个复杂的问题。就和糖尿病那些慢性病一样，有可改变的因素，也有无法改变的因素。
所以，道德困境由此而来。
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我怎么觉得有点狡辩？我医生直接说，你的bmi虽然在正常范围，但这个bmi是按白种人的情况制定的。所以你还是偏重，减五公斤吧，又好看还减低糖尿病风险 你说我该不该把这段新闻发给他？
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这是医师协会对卫生部的反击。
卫生部为了减少公共卫生支出，大搞了一批歧视胖子的宣传政策，让胖子感到羞辱。
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我熟悉的女胖子都说自己只吃健康食品，说自己饭量如何小可是在我眼里都是一天到晚不停的坐那吃
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胖还是真的不是光因为吃。
减肥电视节目瘦下来，几乎都会复胖。
所以，真的不能想太简单了。。
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地球上以前可没这么多胖子
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的确不能把什么都归结于体重
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