澳洲报告发现：精神心理健康问题是看GP的首要病因

在澳大利亚澳洲新闻



澳人最常去的医疗系统，就是去看GP

精神心理健康问题是澳人就诊家庭医生的首要原因。

要点

——报告发现心理问题是看GP的最常见的原因
——GP团体称咨询时间需要变长，以给予治疗复杂疾病比较充足的时间
——政府正在发展10年初级医疗计划以改善medicare的服务

GP们说很难应对这些要求，因为精神类疾病是复杂的，需要的时间比标准咨询时间更长。

RACGP对1200个GP的调查发现：三分之二的医生说心理问题是他们目前治疗的最常见的问题。

‘如果你有了精神问题，可治疗的地方少而又少，’RACGP的主席Harry Nespolon说。

Nespolon大夫说精神病患者从精神病院到社区健康服务，以及对宗教机构及牧师服务的依赖减弱，导致越来越多的澳人到GP处寻求心理上的支持。

‘GP的业务囊括范围从家庭关系出问题，到严重精神分裂症病例，’他说。

‘如果你确实陷入了危机，你跟从了10-15年的GP，是可以信赖的人。’

最常见的前三名疾病

但Nespolon医生说当前Medicare的付费结构支持那些一眼看穿的健康问题，而对那些需要更长时间的复杂病例估时不足。

‘目前，Medicare对于精神问题的付费项目只有20分钟，’

‘换言之，你需要在20分钟解决所有精神问题——这是天方夜谭。’

对更长时间的咨询没有补贴的话，很多GP不得不让有复杂需求的病人多次预约，或者让病人自掏腰包。

‘我们希望看到政府为这些复杂病例提供经济上的资助，’他说。

国家卫生署报告说自掏腰包看GP的澳人在增多，大城市外的所有地区公费医疗呈下降趋势。

‘这对于700万居住在农村偏远地区的人有重要影响，’他说。

实际收费和Medicare回扣之间不断增大的差异对于通科医学的可持续性和可获得性有灾难性的影响。’

报销额的速解

——全民医保计划(MBS)是一系列医疗服务，澳洲政府为这些服务提供Medicare报销。
——每个MBS有规定好的费用——这个费用的具体数目因为服务项目的不同，而由政府定相应的价
——通常，报销额是规定费用的一个百分数。比如GP看病人的费用，报销额是定价的100%。这意味着刷卡GP同意对病人收取Medicare规定费用（标准收费是37.6澳币），这个费用政府可以直接付掉，病人无需再付。
——如果非刷卡GP，会收取比Medicare规定费用要多一些，这多出来的部分由病人自掏腰包。比如，医生一次标准咨询是75澳币，Medicare报销37.6澳币，你就得自掏腰包37.4澳币。

复杂病例需要时间长

在澳洲，20-40分钟的标准咨询时长的费用是73.95澳币。一旦超过40分钟，这个数字会增加。

与此对比的是，任何GP所作的精神健康咨询时长如果大于20分钟——除去那些预备或回顾精神健康治疗计划的预约——可以获得72.85澳币的报销。

他说要认识到与精神疾病相关的或者复杂健康问题，需要时间。这要在Medicare报销中体现出来。

‘我们知道身心相连，有精神问题的，会有更多的身体上的问题...所以GP需要重视病人的所有问题，而不仅仅是精神健康方面的问题，’他说。

‘我们正在推动40分钟，60分钟的付费项目，所以病人会有时间，GP们在处理精神问题时不必看起来像做慈善。’

联邦政府七月终结了对GP看病的Medicare报销的冻结，这个是11亿初级健康计划的一部分。该行动的目的在于缩小不断上涨的自费比例。

Nespolon医生说即便Medicare冻结解除后，报销仍不能反映医疗服务真实的价格。

‘GP是小生意。他们需要付给员工工资，付房租，房产，这些费用的上涨比政府对医疗服务的上涨要大得多，’他说。

‘像其他小生意一样，你出路有两条。要么能覆盖你的费用，要么破产。现在我们看到这些正在发生。’

自掏腰包的费用体现了服务价值和Medicare报销之间不断增长的差异。

2018-2019年，平均自掏腰包的GP服务价格是38.46澳币——五年之间增长了7澳币。

自掏腰包的费用各州不等，北领地与首领地以及偏远地区正在经历显著的价格上扬。

预测刷卡率下降

报告还发现公费医疗并不像Medicare统计的那样普遍——或联邦卫生部长Greg Hunt先前所说的那样。

‘Medicare统计提示在2018-2019，86.2%的GP服务是Bulk Billed（刷卡服务），’报告说。

‘尽管这个数据是全澳在此期间的一个晴雨表。然而这个数据并不能代表刷卡病人的数目，也不能代表这些刷卡病人是否所有的GP服务都是刷卡的。’

因为病人会在一次看医生中，用到各种服务，一些项目是刷卡的，一些项目不是的。所以零自付的病人比例比总体服务的比例要低很多。

‘2016-2017年，尽管86%的GP服务项目是刷卡的，而全国来说，则只有66%的病人对GP提供的所有服务没有自付一分钱。’

尽管GP刷卡服务的数目在过去四年增加了，RACGP预测刷卡率会在2020年下降，因为增长率开始减速。

2019年，仅18%的GP报告他们的病人全部是刷卡患者，而2017年，减到29%。

改善GP的精神健康

除了对于普通公众可以获得健康服务，Nespolon医生说GP的精神健康也要重视。

‘研究显示，医生比普通人群经历更高的精神压力。五分之二的GP称在过去的两年里延迟了寻求治疗。

部分原因可归结于时间紧张，他说，但也由于强制报告法律，这是一项’强有力的阻止方法’，阻止医生寻求帮助。

‘除了西澳外，所有其他州或者地区要求医生：如果他们相信同行将患者置于风险之中，就必须上报。这其中就包括如果同事作为病人来寻求帮助，’他说。

‘我们相信医生应该被豁免于这个强制报告体系，这样他们可以自由地保密地讨论他们的健康问题，他们可以继续为澳人提供可能是最好的服务。’

政府说，Medicare空前强大

一名发言人在给ABC的一份声明中说，政府将要投资16亿，以支持医生和专家，加强初级医疗，改善健康服务的可获得性。

‘我们的目标是让初级医疗服务能以病人为重点，易获得，能更好的提供预防，管理慢性疾病，’他们说。

这名发言人说政府会在未来四年累积增加60亿投到Medicare中，到2022-2023年度拨款额会达到310亿。

‘我们和GP，专家，消费者，及RACGP一起工作，来发展一个十年计划以支持更加灵活和创新的Medicare，启动4.484亿资金，投入到一个70年以来的新的病人纳入模型中。’

‘Medicare空前强大，受到前所未有的保护。’

https://www.abc.net.au/news/heal ... ple-see-gp/11527298


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谢谢翻译！

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心理咨询的billing也比普通门诊多

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亚历山大~






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心理问题

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嗯，这问题终于得到关注
医治精神心理疾病，具更高资历而且有处方权的GP得到的报酬比心理治疗师低。。。


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不少患者更依赖于GP做心理咨询，熟悉又费用低

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记得近年有一年的数据是，花在总心理治疗师的Medicare支出，已经接近总GPMedicare支出的2/3，现在可能更高了
考虑到85%的GP consultations 是bulkbilling，而心理治疗师的consultations 应该超95% 是non bulkbilling, 实际心理治疗费用应该是超越GP费用了

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你确定你了解他们？

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涩会主义社会也是相当的无情啊

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自由党一定会动medicare,大家以后都看不起病了。

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工党从国家出钱，自由党说大家自己出

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记得有一次去开了抗抑郁药,GP也按照心理咨询收了medicare很贵的价格,也就五分钟.这个算心理咨询吗?
我认为很多GP也在滥用medicare系统.为什么看GP不能像看专科医生打单子出来签字呢

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这文翻译得还真不容易，我看中文都觉得有点绕（不是楼主翻译的问题，是我自己见识少的问题，话题不通俗直观理解有点难）

对GP真的没有好感，特别看到这里说GP也是小生意那句话之后
道理是这个道理，但作为人文关怀的职业这么赤裸裸说，心理总是有点别扭的

GP管得太多了，要看的内容太多，能比较快找到病灶解决问题的并不多
与其说病人在找GP看心理疾病，还不如说叨叨排解心理压力，开开盘那多。。。 话说跟GP 10年15年的病人真的很信任那些GP的医术吗？
我并不觉得在大多数的情况下，只要不是严重到必须吃比较厉害的药才能止痛帮助睡眠，GP的效果比那些教徒的牧师神父的效果好

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这篇新闻所涉及的信息量非常多。就拿MBS来说，光是billing items就是一千四百多页的册子。
加上有些话，需要背景知识甚至相关经验才能理解。医务人员说话得严谨，得引用相关数据。而那些统计数据，说起来也非常绕口。

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亚历山大
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