泄露的文件显示，一家由名人外科医生 Munjed Al Muderis 部分拥有的医疗公司计划使用激进的目标进行越来越多的手术，以实现利润最大化并支付医生更高的费用。该计划已被放弃，但一些外科医生仍然担心与患者护理相冲突的经济利益。
Al Muderis 是该公司的董事和股东的澳大利亚关节置换研究所有限公司被吹捧在 2021 年的投资者演示中，作为一个由多达 20 名“医生股东”组成的财团，该财团将与澳大利亚最大的私人健康保险公司 Medibank 成立合资企业，在麦考瑞大学医院开设短期手术。
机密文件显示了 Al Muderis 和 Medibank 新医院的原始计划。Credit: The Age
这家拥有 29 个床位的营利性设施背后的公司对每位医生的支持至少为 500,000 美元并且该提案建议他们可以获得比其他医院“显着更高”的费用，而“一些符合条件的患者”将获得“无/低自付费用”。根据当时概述的计划，医生将因未能达到目标而受到处罚。
“将为所有医生设定 KPI，以促进研究所的盈利能力，”该演示文稿称。 “如果医生在给定财政年度的任何两个季度都未能达到其 KPI，这将触发出售该医生在信托中的单位，以确保该研究所保持盈利。”
然而，The Age 和 The Sydney Morning Herald 获得的演示文稿只是一个草案，“经过多轮变革”的最终协议于 2022 年年中签署，据 Al Muderis 的律师称，删除了所有对 KPI 和“显着更高的费率”的提及。
Loading在联系以征求意见时，律师们说：“Al Muderis 教授相信任何协议中都没有 KPI
“成立合资企业的初衷是建立一个致力于更好的患者结果和更好的患者体验的设施，同时消除超出患者的自付费用。律师们写道，该机构将采用更好的护理模式，强调在家中加速康复和康复并获得相关医疗支持。
在The年龄、先驱报和60分钟揭示了外科医生对术后护理方法的担忧，包括感染管理，以及使用高压销售策略增加他进行的手术次数。 Al Muderis 否认所有指控。
广告根据 2021 年的投资者介绍，医生被告知该设施将在运营的第一年实现盈利，前提是第一年完成了 782 次关节置换和 1069 次其他骨科手术。ch 在第三年分别增加到 1283 和 1758 次手术。
“研究所的成功和盈利完全取决于在研究所执行手术的医生，”演示文稿说。
演示文稿称，如果实现 2.4% 的“最终”（恒定）增长率，医生股东将获得约 20% 的投资回报。
新南威尔士大学教授和骨科外科医生伊恩·哈里斯 (Ian Harris) 写了一本名为 Hippocrasy 的书，揭示了澳大利亚医疗保健中利润动机的日益增长的影响，其中激励因素导致医生为患者提供不必要的，有时甚至是有害的治疗。哈里斯说，KPI 不需要写在合同中来影响外科医生的行为。
“他们所做的是删除了明确的 KPI。但可以肯定的是，有一个隐含的 KPI，一个不成文的 KPI，它是利润最大化的驱动力。”
Harris 说，医生拥有医院的基本安排是一个问题，因为它创造了最大化手术量的动力.
“大多数私立医院靠手术赚钱，而不是普通医学，”他说。 “如果你是拥有一家医院的外科医生，如果你想最大限度地提高投资回报率，你想把流浪汉放在座位上，或者把病人放在手推车上。所以，这是一个冲突。”
哈里斯说“并非所有的手术决定都是明确的”，无论是有意还是无意，如果医生在医院有经济利益，这可能会影响他们的决策过度开刀手术，使患者面临接受刀下手术的所有风险。
“当你有这些灰色地带并且在你的脑海中你试图填补一个空房间时，那就是一场冲突。”
Al Muderis 的律师表示，合资企业的主要动机是提供最好的患者护理，否认冲突与这家医生所有的医院有关。
“利益冲突是整个卫生部门的一个问题，因为所有私人执业的医护人员都提供收费服务，因此确实需要向澳大利亚的每一位医疗从业者询问任何准确的见解。 ”
律师们表示，医生在医院持有股份在澳大利亚已经变得“很普遍”，而这种安排可以“提高效率和问责制”。
“医生通常在私人机构中拥有既得利益。这是我们的私营卫生部门所固有的，它补充了公共卫生部门。律师们说，这家合资企业并不是独一无二的。
加载Medibank 发言人在一份声明中表示，没有“与数量相关的临床 KPI”或“任何 KPI”，但没有回答有关如何管理与拥有手术的医生的潜在利益冲突。
“临床决策基于每个人的个人需求，不仅由他们的外科医生评估，而且由患者的多学科临床团队评估。此外，顶尖的专业医疗机构为手术的临床适用性提供框架和监督，”Medibank 发言人说。
“我们相信，麦考瑞大学医院实施的强有力的临床治理将导致安全的患者结果，确保为患者提供适当的护理，并协助识别任何可能的利益冲突。”
麦格理大学医院的一位发言人表示，这是一家“备受尊敬的机构，在提供世界一流的服务……以患者护理的质量和安全为主要关注点”。
“MUH 不是外科医生和私人健康保险公司之间协议的一方，因此不能对任何此类协议的内容发表任何评论协议。但是，MUH 不会接受 KPI 以最大限度地在新的短期住院中心进行手术。”
投资者文件还显示了与麦格理大学医院合作的经济利益，包括“节省成本的利益”，消除“许多新医院通常的启动成本”将使其“几乎不可能”与其他医院竞争。
合作伙伴关系是 Medibank 近年来支持的第三家短期住院医院，与东悉尼私立医院和墨尔本的一家新机构并驾齐驱，这让一些外科医生担心，在利润的推动下，澳大利亚正在走向医疗保健的“美国化”。
另一位外科医生，因为他们是未获授权公开发言的患者表示，患者认为他们从该安排中受益，因为他们避免了“差价”费用，但实际上，这家私人医疗保险公司通过将患者送回家康复，节省了住院后的护理费用。
加载< p>外科医生同意ed 认为，在医院中持有股份的医疗专业人员可能会导致更多的手术被推荐。“不做手术的动机在哪里？”外科医生说。 “如果我的私立医院空无一人，我的钱就没有回报，我该怎么办？对人进行操作。外科医生拥有医院的整个系统让我和同事担心。”
外科医生说他的同事已经可以进行“无间隙手术”，但对一些同行来说只是“没有吸引力”。 “病人觉得他们得到了一些东西。但首先，患者自掏腰包的唯一原因是外科医生正在填补空白。外科医生现在可以进行无间隙手术。”
Al Muderis 的律师表示，他“不会收取超过 AMA 规定费率的手术费”，并坚称“该合资企业的所有相关方都承诺在他们所做的事情中保持诚信和专业精神”。律师们表示，所有患者都将被告知外科医生在医院中的利益。
“Al Muderis 教授希望消除患者的自付费用，并让患者无需额外费用即可获得医疗保健服务。他们。 Al Muderis 教授提倡无间隙计划成为卫生部门的标准，以造福患者。”
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