在刚果民主共和国中部的一家乡村诊所，被水路和森林与世界隔开，六岁的安吉丽卡·利法芙紧抓着自己的衣服尖叫着，身穿防护服的护士正在挑选数以百计的疖子困扰着她娇嫩的皮肤。
她的叔叔，12 岁的 Lisungi Lifafu 坐在她的床脚，背对着倾泻而入的阳光门口，疼痛他肿胀的，哭泣的眼睛。当护士走近时，他抬起下巴，但无法抬头。
孩子们患有猴痘，这是 50 年前在刚果首次发现的疾病，但在西方和自 2019 年以来中非。这种疾病几乎没有受到关注，直到今年它在全球蔓延，感染了 77,000 人。
全球卫生机构在当前疫情期间对非洲的病例数远少于欧洲和美国，今年在疾病到达他们的海岸时抢购了数量有限的疫苗。
但刚果的疫情和死亡人数可能远远超过据路透社报道，官方统计数据显示，很大程度上是因为在设备不足的农村地区进行的检测非常有限，而且无法获得有效的药物。
在为期六天的偏远旅行中本月，路透社记者在 Tshopo 地区发现了大约 20 名猴痘患者，其中包括两名患有d 死亡，直到记者走访后才记录下来。他们中没有一个人，包括 Angelika 和 Lisungi，都无法获得疫苗或抗病毒药物。
检测设施的短缺和交通不畅使得追踪病毒几乎是不可能的，不仅仅是十几名卫生工作者说。
当被问及计数不足时，非洲疾病控制和预防中心 (CDC) 承认其数据并未涵盖疫情的全部范围。
美国疾病预防控制中心的数据显示，今年西方只有大约 10 人死于猴痘。欧洲和美国已经能够为高危社区接种疫苗。专家说，对疑似病例进行常规检测、隔离和早期治疗，可以提高存活率。欧洲和美国的病例数已趋于稳定并开始下降。
但在较贫穷的非洲国家，许多人无法快速获得卫生设施，或者不知道根据非洲疾病预防控制中心的数据，130 多人死亡，几乎全部在刚果。
非洲没有公开的猴痘疫苗。
没有治疗，Angelika 和 Lisungi 只能等待病情发展。摆在他们面前的是无数可能的结果，包括康复、失明，或者像 8 月份的家庭成员一样，死亡。
“这些孩子患有一种疾病，使他们受了这么多苦，”Lisungi 的父亲 Litumbe Lifafu 在距离首都金沙萨 1200 公里的 Yalolia 的诊所里说。
“我们要求政府为我们提供药品贫穷的农民，以及抗击这种疾病的疫苗。”
'历史重演'
世界卫生组织去年指出了 COVID-19 大流行应对措施的“道德失败”，当时非洲国家发现自己在疫苗、检测和治疗队列的最后面。
但是，路透社咨询的卫生工作者说，这些失败在猴痘上一年又一次地重复。专家说，这有可能在非洲和全球范围内爆发这种疾病。
虽然西方国家的突然需求吸光了可用的疫苗，但刚果等贫穷国家也出现了这种疾病。刚果卫生部长让-雅克·姆邦加尼（Jean-Jacques Mbungani）告诉路透社，刚果正在与世卫组织谈判购买疫苗，但尚未提出正式要求。疫苗联盟 Gavi 的发言人表示，它没有收到病毒流行的非洲国家的请求。
世卫组织发言人表示，在没有可用疫苗的情况下，各国应该而是专注于监测和接触者追踪。
“历史重演，”独立的尼日利亚传染病协会主席 Dimie Ogoina 教授说。他说，非洲的疾病控制一次又一次地得不到所需的资金，直到较富裕的国家处于危险之中。
“碰巧感染了 HIV，埃博拉病毒和 COVID-19 也发生了这种情况，猴痘再次发生了这种情况。”
如果没有足够的资源，病毒的真正传播是不可知的，他和其他专家说。
“在非洲，我们正在盲目工作，”Ogoina 说，“病例数被严重低估了。”
猴痘通过与皮肤病变的密切接触传播。大多数情况下，它会在几周内消退。幼儿和免疫力低下的人特别容易出现严重的并发症。
非洲疾病预防控制中心说，刚果有部分根据卫生当局的数据，今年有超过 4,000 例疑似和确诊病例，154 人死亡。这远低于美国记录的 27,000 多例和西班牙记录的 7,000 例。爆发疫情的非洲国家包括加纳，其中疑似和确诊病例大约有 600 例，尼日利亚有近 2000 例。
"是的，有一个 under非洲疾病预防控制中心代理主任 Ahmed Ogwell Ouma 说。
“猴痘正在传播的社区通常无法获得常规的医疗设施。”
他说疾病预防控制中心目前无法说明计数有多大。
Mbungani 说金沙萨以外缺乏检测能力，但没有回应请求对漏诊病例发表评论。
公共卫生紧急事件影响不大
非洲国家希望世卫组织 7 月份宣布猴痘为国际关注的突发公共卫生事件的决定能够调动资源。
世卫组织向非洲派遣了大约 40,000 次检测，其中 1,500 次刚果，世卫组织非洲大陆猴痘事件经理 Ambrose Talisuna 说。
本月，刚果国家 Bi 研究所医学研究开始对猴痘患者进行抗病毒药物 tecovirimat 的临床试验。 Mbungani 说，虽然没有可供公众消费的疫苗，但刚果的卫生工作者正在使用 Bavarian Nordic 的 Imvanex 疫苗进行试验。
但在刚果中部，情况几乎没有变化。
Yalolia 是 Angelika 和 Lisungi 的患者，只能通过像隧道一样穿过茂密丛林的摩托车轨道或从砍伐的树干上雕刻的独木舟到达。几年前，一系列木桥倒塌，一条连接附近村庄的旧路被切断。
八月，Lisungi 的哥哥出现皮疹，呼吸困难。家人以为是天花。当他的病情恶化时，医生给他静脉滴注。他还没空就死了。
悲痛欲绝，Lisungi拥抱了他兄弟被感染的尸体。两周后，也就是 9 月初，他也出现了皮疹，眼睛肿胀得闭上了。然后 Angelika 病倒了。
Lisumbe 带着孩子们去了 Yalolia，根据他们的症状，他们被诊断出患有猴痘。他卖掉了自己的财产去买药给他们退烧。
照顾他们的护士们因为得不到治疗而沸腾。
“如果有疫苗，我们应该接种。如果有治疗，我们应该接种，”护士 Marcel Osekasomba 说。
没有一个病例是向当局报告，直到路透社与当地卫生官员 Theopiste Maloko 一起访问了 Yalolia。他只是在路透社的建议下才去了村庄。
没有检测结果，他们现在被记录为疑似病例。
孤立案例
Tshopo，几乎和英国一样大，森林茂密，被刚果河及其许多蜿蜒的支流。 Maloko 的工作是在 5,000 平方公里的区域内追踪病例。但他买不起汽油，也没有交通工具。
当护士从安吉丽卡腿上的疮中取出样本并将它们放在绑在摩托车后面的聚苯乙烯冷藏箱中时，马洛科他表示怀疑。
为了避免变质，样品需要冷藏并在 48 小时内送达实验室，但通常不会，他说。最近的测试实验室在金沙萨；结果需要数周或数月。
“我们正在受苦。这确实是我们的警报。我们正在提高我们的声音，以便有人会听到，”他说。
有时甚至没有采样。
亚兰加村是从亚洛利亚陆路和船一天的路程。它被丛林包围，没有电话网络或电力。灯光渐暗时，保健中心的病人躺在黑暗中，躺在硬竹床上。
诊所是一座小楼，铁皮屋顶，五间房，已收治三例病例最近几个月。为了通知当局有新病例，护士必须出差半天才能接到电话。当他们忙的时候，走开是不可能的。护士 Alingo Likaka Manasse 说，最近的病例记录晚了数周。
41 岁的母亲 Lituka Wenda Dety 认为她因食用受感染的丛林肉而生病。在 8 月病情最严重的时候，她的喉咙痛得难以咽下自己的唾液。
圆形疤痕仍然遍布她的身体，她的骨头也很痛。她在悲伤。当她在医院生病时，她六个月大的儿子感染了猴痘并死亡。他被埋在她的泥砖家旁边的一块沙地上。
一天结束时，她和她的家人聚集在这个长方形的小坟墓周围。她低声祈祷。
“我们希望开展一场疫苗接种运动，”她说。
“从我们所遭受的苦难出发，如果很多人感染这种疾病，那将是灾难性的。”
路透社
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