澳洲你应该担心 TRIPLEDEMIC 吗?专家担心 RSV 可能加入 Covid 和流感

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担心今年冬天预测的“双风”——流感和新冠病毒感染的双重打击——的前景?好吧,现在还有其他事情要担心:专家警告说,可能会出现“三重流行病”。

有报道称病例数量正在增加呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种常见的感染,通常是轻微的,但会导致婴儿、易受伤害的人和老年人的肺炎和气道肿胀。

RSV 是婴儿住院的主要原因,目前有近三分之一的 5 岁以下儿童患有这种病毒,这表明英国卫生安全局(前身为英国公共卫生署)的最新数据显示。总体而言,7.4% 的普通人口拥有它。

这一增长是在澳大利亚激增之后出现的,这通常预示着英国将发生什么。美国的 RSV 病例也急剧增加。

这是因为经过两年的封锁,流感水平高于正常水平,这使其一直受到抑制(全球流感水平在 2020 年和 2021 年降至历史低点),而在英国,目前有超过 200 万人感染了新冠病毒。

有报道称呼吸道合胞病毒 (RSV) 病例数量不断增加,这是一种常见的感染,通常情况温和,但可导致婴儿、易感人群的肺炎和气道肿胀和老年人

有报道称呼吸道合胞病毒(RSV)病例呈上升趋势,通常是轻微的常见感染,但会导致婴儿、弱势人群和老年人的肺炎和气道肿胀

这三种呼吸道感染都是通过空气中的飞沫传播的,并且是冬季更常见,因为我们在室内不通风的空间中花费的时间更长。

专家担心三波季节性感染可能导致住院人数激增。正如卡迪夫大学病毒学名誉教授 Ron Eccles 所说:“当很多人同时生病时,尤其是在冬季,卫生服务面临的压力会非常大。”

RSV,通常会导致轻微感冒的症状,如咳嗽、发烧和流鼻涕,导致 450,000 次 GP 预约、30,000 例住院和 80 例婴儿和儿童死亡在英国正常的一年。

但如果有人已经在与 Covid 和/或流感作斗争,情况可能会更加严重,Eccles 教授补充道。

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3 月发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究涉及近 7,000 名住院 Covid 患者,发现 583 人还患有流感、RSV 或腺病毒(通常会导致感冒和疼痛)喉咙),或两者兼而有之。

爱丁​​堡大学的研究人员发现,同时患有 Covid 和流感的人的两倍多死亡,尽管当有人感染 Covid 和 RSV 时死亡率没有显着增加。

疫苗接种是新冠病毒和流感的第一道防线。对于 RSV,“好消息是,有几种疫苗正在进行试验,很快就会上市”,Eccles 教授说(图:Moderna 疫苗)

疫苗接种是 Covid 和流感的第一道防线。对于 RSV,“好消息是有几种疫苗正在进行试验,很快就会上市”,Eccles 教授说(图: Moderna 疫苗)

然而,Eccles 教授认为,与同时感染不同,三重流行最可能的影响是一些人会同时感染这三种病毒感染,一个接一个。

'可能发生的情况是有人感染 RSV,生病并清除感染;然后死于流感,生病并清除感染;最后感染新冠病毒——所有这些都在几周内完成。即使您不在高危人群中,这也会使人虚弱。'

三重流行病可能产生的影响很难预测,Sid Dajani 补充道,汉普郡的一名药剂师,因为在过去两年中,由于封锁和社会疏远措施,RSV 病例很少。

'不同的病毒渗透身体的防御以不同的方式进行,不止一种可以同时通过,”他说。

但很明显,RSV有风险,特别是对于免疫力较低的婴儿或老年人,因为它可能导致毛细支气管炎,而毛细支气管炎是英国约六分之一儿童入院的原因。

然而,由于大多数人的症状可能非常轻微,许多人没有意识到风险。

'不要低估 RSV,它伦敦大学玛丽皇后学院病毒学名誉教授 John Oxford 说:“冬季是一种严重且广泛传播的病原体,主要发生在儿童中,但也会导致老年人严重感染。”

UKHSA 图表显示了具有流感样症状但 RSV 检测呈阳性的人群比例(黑色实线)。病例在 9 月底开始上升

UKHSA 图表显示了具有流感样症状的人群比例谁的 RSV 检测呈阳性(黑色实线)。病例在 9 月底开始上升

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UKHSA 数据显示了不同年龄组的 RSV 阳性率。RSV 感染率最高的是 5 岁以下人群,18.5% 的受检者感染了该病毒。这一周开始攀升至9 月 28 日,现在处于该年龄组中两个半月以来的最高水平

UKHSA 统计数据还显示,在截至 10 月 16 日的一周内,有 39 名 RSV 感染者住院治疗,其中一人被送入重症监护室。五岁以下儿童的入院率最高,每 100,000 人中有 7.4 人入院(深蓝线)。相比之下,在受影响第二大的人群中,每 100,000 人中只有 0.2 人住院,即 75 至 84 岁的人群(黄色虚线)

UKHSA 统计数据还显示,在截至 10 月 16 日的一周内,有 39 名 RSV 感染者住院,其中一名被送入重症监护室。五岁以下儿童的住院率最高,每 100,000 人中有 7.4 人入院人(深蓝线)。相比之下,在受影响第二大的人群中,每 100,000 人中只有 0.2 人住院,即 75 至 84 岁的人群(黄色虚线)

对于 Eloise Flaxman 来说,这种“轻度”感染的危险性变得显而易见,她的儿子 Isaac 在患上她认为是感冒的两天后不得不住院治疗。

Isaac,当时两个月大,发烧并且不吃东西。'到第二天他摸起来很烫,我很担心,整晚都坐着 w和他在一起,”来自伦敦的两个孩子的母亲说。

第二天早上,艾萨克的体温现在是 39 摄氏度,她去看了全科医生,但被告知“只是一种病毒”,然后被送回家。

“有些事情困扰着我——还有他似乎无精打采的体温,”Eloise 回忆道。当全科医生响起并说根据他的发烧情况,他们认为他应该直接去医院时,她正在考虑是否带他去急诊室。

在Eloise 说,那时艾萨克“开始发出奇怪的、尖锐的声音——我的胃开始痉挛”。

在医院,艾萨克——他现在已经也有呼吸困难——被匆忙通过,埃洛伊丝被告知他“病得很重”。

幸运的是,虽然艾萨克在医院住了一个星期(包括安装呼吸管和喂食管),但快速护理意味着他在一个月内恢复了正常的健康状况。

'但这太可怕了。如果我延迟去医院,我们可能会失去他,”Eloise 说。

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她想知道他是否在进行为期两个月的加强免疫时感染了病毒。

'这让我对任何靠近他的人都保持警惕,之后几周我不会让任何人亲吻或拥抱他,因为我知道 RSV 有多危险, ' 她说,五年过去了。

好消息是,一般来说,任何呼吸道病毒都必须克服旨在保护身体免受感染的几个障碍,牛津教授说。

'首先它必须通过纤毛的挑战——细小的毛发状细胞散布在整个鼻腔,它们有节奏地移动他说,将粘液和病毒从喉咙扫走,以免受到伤害。

即使是那些确实能到达的病毒上呼吸道——鼻子、嘴巴、喉咙和语音盒——面临着另一个几乎无法逾越的障碍,因为排列在这些气道上的细胞如此紧密地结合在一起,它们通常提供不透水的密封。

'这些细胞的表面也有传感器,可以检测敌对病毒的存在,并迅速向细胞发送信息以产生细胞因子,这是一种化学信使,可以从白细胞中获取帮助,也可以破坏病毒本身,”牛津教授说。

“但是,当我们过度疲劳、压力过大或我们的免疫系统比正常情况弱时,细胞因子的产生会减少, '

为了降低您感染这些病毒的可能性,牛津教授强调简单卫生措施的有效性——例如“定期用肥皂和水洗手” vals'。

什么是 RSV?

呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种非常常见的病毒,几乎所有儿童都会在两岁时感染。

在大龄儿童和成人中,RSV 可引发感冒和咳嗽,但在幼儿中可引起细支气管炎。

当感染者咳嗽或打喷嚏时,病毒就会传播。它可以在表面上存活长达 24 小时。

儿童在长达三周的时间里仍然具有传染性,即使他们的症状已经过去。

RSV 占英国儿童每年 450,000 次 GP 预约、29,000 次住院和 83 例死亡。

在美国,它导致大约 58,000 人住院和 100 至 500 人死于五岁以下的儿童。

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和由于病毒颗粒可以通过泪管和结膜(眼睛内的膜)侵入人体,因此请避免揉眼睛,因为您的手会传播感染。

疫苗接种是新冠病毒和流感的第一道防线。埃克尔斯教授说,对于 RSV,“好消息是有几种疫苗正在进行试验,很快就会上市”。 “如果我们能够预防这种感染,这将对英国的儿童产生巨大的影响。”

辉瑞公司生产的 RSV 疫苗可以通过批准年底前在美国办理。孕妇可以使用它来保护冬天出生的婴儿。

试验表明,它对 RSV 相关的严重呼吸道疾病有 81% 的疗效。婴儿生命的前 90 天(并在前六个月提供 69% 的保护)。

另一种针对老年人的疫苗导致将严重 RSV 感染减少 94%。制造商葛兰素史克 (GSK) 希望今年也能申请监管批准。

还有一些试验正在研究可在出生后不久接种的疫苗。< /p>

另外,英国监管机构刚刚批准了一种针对 RSV 婴儿的新疗法。

Nirsevimab 在试验中将 RSV 引起的下呼吸道感染减少了 74.5%,它是一种单克隆抗体疗法,直接提供人造抗体来帮助抵抗感染,而不是刺激身体产生自身抗体。< /p>

与此同时,如果您确实遭受了三重感染,包括扑热息痛和布洛芬在内的非处方药应该足以缓解症状,Sid 说Dajani。

但可怕的三重流行病最终会从我们身边溜走吗?牛津教授表示,病毒有可能相互消灭。

“病毒会像野生动物一样相互干扰并争夺空间,”他说. “它们是达尔文生物,相互争夺至高无上的地位,这对我们有利。”

案例研究访谈:朱莉·库克 (Julie Cook)。
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