不平等现象将会加剧，澳大利亚的精神卫生保健将在 1 月 1 日倒退数年，届时心理治疗将减半至每年仅 10 次。尽管过去 10 年的每个委员会或审查都建议为那些患有更严重疾病的人提供更多的治疗。
Albanese 政府将在下周根据 Medicare Better Access 计划削减澳大利亚人获得心理治疗的机会——根据使精神保健“更容易获得”的幌子。它声称澳大利亚人参加 10 次以上的会议不知何故使来自低社会经济背景或偏远地区的人更难获得他们需要的帮助。
新的一年来临，心理学课程减半将打击那些每年需要超过 10 次的患者.Credit: iStock
这些变化实际上使成千上万的弱势澳大利亚人无法获得有效治疗，忽略医疗保险审查工作组、议会心理健康特别委员会和 Sui 的明确调查结果cide 预防、生产力委员会的心理健康调查和当前的更好的访问评估。
这迫使心理学家做出不舒服的决定：将约会分散开来，或者瞄准短期、急剧爆发的更强化治疗并希望最好。我们祈祷任何超出此范围的会议需求都可以负担得起，或者在第二年再次开始会议之前凑合。
有钱的人仍然可以支付循证护理费用，但许多家庭和低收入人群-收入者将完全错过。
加载更好的访问评估是政府委托进行的一项独立评估，它没有说明为什么一个小而重要的群体——大约六分之一的参与该计划的患者——需要超过每年最初的 10 次治疗。大多数人确实只需要五六次疗程，但剥夺那些需要更高“剂量”的人所需的额外疗程是一种虚假的经济。
在我在悉尼西郊的实践中，有一个常见的Better Access Evaluation 没有询问的因素。如果有的话，这将是支持更多治疗需求的最有可能的因素——这就是发育创伤。
童年虐待或忽视导致一生中几乎所有心理健康状况的发生率高得多.诊断从抑郁症到焦虑症、成瘾、人格障碍或创伤后应激障碍不等。它在政治上不受欢迎，但大量证据和几项临床指南告诉我们什么可以帮助童年创伤幸存者克服虐待和忽视：长期心理治疗。
通过治疗恢复需要在此时此地找到坚实的基础（起初它可能是为了防止自杀，然后发展安全性和稳定性，并学习管理大的感受）。然后，接受过去（处理无法形容的创伤的记忆，哀悼失去的童年），最后，面向更健康的未来联系、身份、目的和意义。这通常需要数年而不是数月的时间，并且最好的结果是通过连续性护理实现的——与同一个人长期合作。
< p>我们不限制澳大利亚人使用半个疗程的抗生素。这种对必要服务的上限永远不会发生在癌症治疗中。
虽然私人诊所的“按服务收费”模式受到许多人的蔑视，但它是最具成本效益的，而且通常是唯一的选择由同一位治疗师提供长期护理。这些不是富有的客户——至少在我家附近。他们是普通的澳大利亚人，他们努力工作并预算有限的收入或养老金以获得他们需要的帮助，以从人类可以忍受的一些最糟糕的经历中恢复过来。
我们拼凑出“足够”的会议组合 –批量计费、减费或无偿工作。 Better Access Evaluation 发现“那些需求最大的人不仅更有可能获得 Better Access 治疗服务......而且他们可能会获得更多的治疗并为此支付更少的费用”。当治疗以正确的剂量获得资助时，该系统就会发挥作用。
Albanese 政府承诺提供实验性替代方案，让循证治疗只对有能力支付的人开放。有人认为，那些患有更复杂或更严重的精神疾病的人需要替代的护理模式——不同于个体心理治疗的东西。然而，评估警告说：“任何新的或修改的模型都应与 Better Access 一起试用，在更广泛的推广之前仔细监控过程、结果和成本。”
加载虽然评估发现两者在过去的几年里，看心理医生的人数和会话使用率确实略有增加，进入该系统的新患者数量保持稳定。该报告发现心理学家提供了更多的服务。有趣的是，我们知道许多人增加了工作时间来应对增加的需求。心理学家知道，那些有更高需求的人已经越来越接近他们真正康复所需的帮助水平。虽然等待时间最初因心理支持需求激增而增加了几天，但现在全国各地的许多诊所都报告说，等待时间已恢复到大流行前的水平。
对于成千上万的澳大利亚人来说，他们的心理健康问题是由发育创伤引起的，新模式实际上并不是他们想要或需要的。多学科、基于团队的护理而不是基于证据的个体治疗，当两者都需要时，在身体健康方面是不可想象的。这些削减使真正康复的可能性大大降低，并再次将心理健康置于“可怜的表弟”的篮子里。身体健康治疗绝不会以这种方式受到损害。我们不限制澳大利亚人服用半个疗程的抗生素。这种对必要服务的限制永远不会发生在癌症治疗中。
当这些削减措施宣布时，卫生部长声称它们将有助于解决高收入者和低收入者之间以及城市与社区之间的不平等问题国家。如果不解决心理学家短缺的问题，这些削减将无法解决这个问题；他们只是让成千上万的弱势群体得不到足够的照顾，没有安全网来抓住他们。
迄今为止，政府拒绝将激励措施扩大到吸引护士和医生到丛林中来吸引心理学家和其他心理健康专家专业人士，或解决我们大学培训系统中的其他障碍。这里有一个问题，但限制对有需要的人的护理并不能解决问题。
加载自 2006 年开始提供心理退税以来，澳大利亚在获得循证心理治疗方面一直处于世界领先地位。额外的会议甚至对创伤幸存者来说也是如此。
我们的新总理有一句名言：“短期思维是好政府的最大敌人”。对于发育创伤幸存者来说，这种短期政策反应是惠特拉姆所渴望的敌人——为所有人提供充分的照顾，无论他们在社会中的地位如何。
吉莉安哈林顿是一名临床心理学家，是该研究所的主任Blue Knot Foundation 是澳大利亚心理学认证委员会的主任，也是澳大利亚应用神经科学学会的主席。
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