澳洲在 20 多岁时在性行为中感染的病毒如何在几十年后引发宫颈癌

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最近,我被诊断出患有一种可以避免的癌症。如果我对一种常见的致癌病毒了解得更多一些,并且如果我没有被可用信息中的严重缺陷误导的话,这是可以避免的。

由于宫颈癌是一种通常通过性接触感染的病毒,我的印象是处于长期的一夫一妻制关系(或最近独身)就足以提供保护。我错了。不幸的是,我并不孤单。

最近的一项研究发现,英国近四分之三的女性不知道 HPV(人乳头瘤病毒),甚至更多人不知道它会导致宫颈癌。

“关于 HPV 的信息非常少,”妇科肿瘤学家和一名顾问 Adeola Olaitan 说伦敦大学学院副教授。 '我们让女性失望。'

最近,我被诊断出患有可避免的癌症。可避免的如果我对一种常见的致癌病毒了解得更多,如果我没有被可用信息中的严重差距误导的话

最近,我被诊断出患有一种可以避免的癌症。如果我对一种常见的致癌病毒了解得更多一些,这是可以避免的——如果我没有被可用信息中的严重差距误导的话

最近的一项研究发现,近四分之三的英国女性不知道 HPV(人乳头瘤病毒),更多的人不知道它会导致宫颈癌

最近的一项研究发现,英国近四分之三的女性不知道 HPV(人乳头瘤病毒),甚至更多不知道会导致宫颈癌

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尽管根据慈善机构 Jo's Cervical Cancer Trust 的说法,'HPV 感染如此普遍','在某些时候感染它几乎是正常的'。

HPV 有 200 多种类型。大多数是无害的,有一些会引起良性疣。问题在于 14 种可致癌的“高危”HPV。

HPV-16 和 HPV-18 约占所有宫颈癌的四分之三癌症,其他 12 种“高风险”类型几乎占了其余所有类型。

11 至 13 岁(女孩和男孩)是现在接种了最有可能导致癌症的 HPV 类型的疫苗(HPV 还与外阴、阴茎、肛门和喉咙等更罕见的癌症有关)。但目前,大多数 20 多岁的女性没有这种保护——在我们这些未接种疫苗的人中,大约 80% 的人会在 30 岁时感染高危 HPV,教授彼得萨西尼说伦敦国王学院的癌症预防中心。

您应该什么时候进行测试?

在英国,根据女性的年龄发送宫颈检查邀请函:

25 岁以下:25 岁之前最多六个月。

25-49:每三年一次。

50-64:每五年一次。

65 岁或以上:仅当前三项测试中有一项异常时。

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对于绝大多数人来说,这不是问题。他们的免疫系统会在一两年内清除病毒,不会造成任何伤害。但在一小部分人乳头状瘤病毒无法清除的情况下,会继续引起细胞变化,如果不及时治疗,可能会变成癌症。正是这些癌前病变国家宫颈筛查计划用于检测的细胞(见右上角的方框)。

筛查,直到 2019 年,寻找宫颈细胞的变​​化.现在(除了在北爱尔兰,这很快就会到来),HPV 感染的筛查测试,细胞变化只在测试呈阳性的人中寻找。由于在没有 HPV 的情况下患宫颈癌的几率极小,因此这更准确。

但大约 30% 的受邀进行宫颈筛查的女性是不参加。一小部分可能不需要筛选(我们会回过头来讨论)。

然而,绝大多数未能通过,因为他们“太忙”,害怕(过程或结果),面对“亲密”测试的文化障碍,或者像我一样,根据所提供的信息做出有意识、理性但被误导的决定。

'我们特别关注 40 多岁、50 多岁和 60 多岁的女性,'Jo's Cervical Cancer Trust 的一位发言人说。

虽然诊断率最高的是 30 至 34 岁的女性,但这些往往是早期和可治愈的癌症;年龄较大的人群诊断较晚并因此死于该病的风险更大。只有 15% 的诊断发生在 65 岁以上的女性,但几乎一半的宫颈癌死亡发生在 65 岁以上的女性身上。

'宫颈筛查是最有效的癌症伦敦卫生与热带医学学院的癌症流行病学家 Julian Peto 教授说。

在有子宫颈的女性中(子宫切除术去除了子宫颈),他说只有一组人群不进行筛查是明智的——那些从未发生过性行为的人(因为所有筛查都有误报的风险;在这种情况下,Peto 教授说,这种风险超过了宫颈癌的微小风险)。 /2023/01/23/19/66881417-11667861-image-a-3_1674503122557.jpg" height="634" width="634" alt="HPV-16 和 HPV-18 约占所有宫颈癌的四分之三癌症,无线其他 12 种“高风险”类型几乎占了其余所有类型" class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />

HPV-16 和 HPV -18 种约占所有宫颈癌的四分之三,其他 12 种“高危”类型几乎占所有其他类型

对于其他人,专家同意,子宫颈掩护的好处胜过它的风险。 Sasieni 教授的研究表明,筛查可以预防“大约 70% 的宫颈癌死亡”。 . .每年大约 2,000 个”。

低水平的细胞变化通常会恢复正常,因此这些细胞不会被移除。中级变化,具体情况具体分析。

高级细胞异常,目前最好的估计是32到40 Olaitan 女士说,“因为我们无法知道哪些会发展成癌症,哪些不会发展成癌症,所以所有人都会接受治疗。”

我们中的大多数人都会同意,我们不希望自己有三分之一的癌症风险。不过,从另一个角度来看,这意味着大约三分之二的子宫颈异常切除术患者永远不会患上癌症。过度治疗是预防的代价。

我在权衡这种风险和收益时犯了错误。我听说过 HPV,并仔细阅读了随我的筛查邀请一起发送的所有信息,一本 12 页的小册子,NHS 宫颈筛查:帮助您做出决定。我用它来帮助我做出决定。

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这本小册子列出了筛查过程、它的好处(预防癌症)和风险(去除可能永远不会变成癌症的细胞,有出血和感染的风险,并且对于年轻女性来说,然后怀孕,早产的风险略有增加)看起来非常清楚。

< pclass="mol-para-with-font">我不知道缺少了什么。

自从我出生以来,我一直处于同样的一夫一妻制关系中学生时代——我已经几十年没有新伴侣了(我丈夫也没有)。所以我不明白我最近怎么会感染 HPV。我认为,这使我患宫颈癌的风险极低。我错了。

'人们不明白大多数继续导致宫颈癌 [甚至几十年后] 的 HPV 感染实际上是在之前被发现的25 岁,”Peto 教授说。 “理解这一点非常重要。”

HPV 感染通常没有症状,因此 HPV 感染可能会持续数年或数十年,在不知不觉中——并且在任何时候它都可能开始引起细胞变化。

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只有 15% 的诊断,但近一半的宫颈癌死亡发生在 65 岁以上的女性

更重要的是,体内的 HPV 水平可以波动,因此您可以在一次筛查中检测出 HPV 阴性,而在下一次筛查中检测出阳性,而无需 havi ng 在两者之间发现了新的感染。

情况如此,即使您自上次筛查后没有发生过性行为,或者只与相同的人发生过性行为长期合作伙伴,您仍然需要进行下一次涂片检查。

我在 2016 年和 2017 年收到的 NHS 手册中都没有提到这些。即使我告诉他们我不参加筛查的原因,那些追问我没有参加筛查的 NHS 呼叫者也没有说任何事情。

Jo Waller 博士,伦敦国王学院癌症行为科学的一位读者说存在“知识赤字”。

我不是唯一一个犯此错误的人. Jo's Cervical Cancer Trust 定期接到患有宫颈癌的女性打来的电话,她们认为她们的长期关系或最近的独身生活保护了她们。

我采访过的一位医生有个十年前丧偶的病人。从那以后就没有伴侣了,她相信自己不会感染 HPV,因此不再进行筛查。她现在有一个大的宫颈肿瘤。

我已经有十多年没有参加筛查了,幸运的是,我决定在 60 岁时参加我最后一次预约春天——虽然我完全确定我不会感染 HPV。

我没有收到最新的 NHS 小册子和我的筛查邀请——这,遗憾的是,似乎并没有那么不寻常(您可以通过谷歌搜索 NHS 宫颈癌筛查帮助您做出决定来找到它)。

这本小册子与其前身不同,确实提到了 HPV隐藏多年不被发现的能力。然而,它仍然没有说明这种无害的 HPV 会突然变得有害,并在几十年后导致癌症。

由于在没有 HPV 的情况下患宫颈癌的几率极小,所以这更准确。但约有 30% 的受邀进行宫颈筛查的女性没有参加

由于在没有HPV的情况下患宫颈癌的几率极小,所以这个比较准确。但大约 30% 的受邀进行宫颈筛查的女性没有参加

当我坐在准备做宫颈筛查的护士面前时,我还在犹豫筛选试验。再次,我解释了我的关系状况。 “这个测试真的有必要吗?”我问。她只说了一句:“这完全取决于你。”

最近刚与另一种癌症擦肩而过,我决定确定一下,然后继续——谢天谢地。我的结果回来了:‘检测到 HPV,高度核异常 [细胞异常],?浸润性鳞状细胞癌”——即可能的癌症——事实证明。幸运的是,它仍处于早期阶段。

此后我进行了两次手术,第二次是子宫切除术,希望能完成这项工作。

我是现在每隔几个月检查一次。如果我没走。 . .

这就是我写这篇文章的原因——并希望 NHS 传单能很快变得更加清晰。 NHS 向 Good Health 保证:“我们会根据临床发展以及利益相关者和相关患者群体的反馈,持续审查所有面向患者的信息。”

通过对青春期前的青少年进行常规疫苗接种,宫颈癌的发病率应该会大幅下降,筛查的需求也会显着减少。

但是对于那些处于由于筛查计划即将过时,Sasieni 教授总结道:“我鼓励女性在 60 岁之后至少接受一次宫颈筛查。

定期筛查可将 65 岁以上的人患癌症的风险降低 80%,即使一次筛查也能将风险减半。”

有关更多信息,请访问 jostrust.org.uk 或拨打帮助热线 0808 802 8000 .
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