澳洲阿片类药物依赖治疗计划快速跟踪引发医生警告

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医生和药剂师表示,挽救生命的改革将使获得阿片类药物成瘾所需的药物变得更便宜,但联邦政府混乱而匆忙的推出正受到威胁。

一些开处方和配药的人几十年来,包括美沙酮或丁丙诺啡在内的许多人表示,这一变化管理不善,以至于他们可能不再提供服务。

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Simon Holliday 博士是成瘾医学方面的专家。图片来源:Brook Mitchell

联邦政府对阿片类药物依赖治疗计划进行了修改,并于昨天生效,首次提供这些药物根据药物福利计划。

超过 50,000 名患有阿片类药物依赖且拥有医疗保险卡的澳大利亚人现在只需支付 30 美元(如果使用优惠卡则为 7.30 美元)即可获得长达 28 天的供应,此举已被受到卫生部门的广泛赞扬。

然而,一些药剂师表示,快速的变化使配药在经济上变得不可行,并警告说,他们将因此被迫关闭他们的项目,加剧了人们对阿片类药物的恐惧依赖性将被消除。

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全科医生表示,他们将不再能够直接从批发商向其诊所订购长效注射阿片类药物来给患者服用。

一些随着变化生效,药剂师在周六也遇到了软件问题。

阿尔托纳梅多斯 (Altona Meadows) 全科医生兼成瘾专家迈克尔·奥夫冈 (Michael Aufgang) 博士近 30 年来一直为主要在墨尔本西郊的数千人开出阿片类替代疗法。< /p>广告

他担心匆忙推出会让人们没有“有效”的处方,药剂师也面临库存短缺的问题。

“所有这些额外的步骤对患者来说意味着绝对的混乱,并且可能导致不良的复发,”奥夫冈说。

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周六早上,奥夫冈说,已经有病人涌向他的诊所索要新剧本。

“我预计周一会排起一英里长的队,”他说。

山姆·阿姆斯特朗 (Sam Armstrong) 在维多利亚州拉特罗布谷 (Victoria's Latrobe Valley) 的莫韦尔 (Morwell) 经营着两家药店,他表示,在他实施了 20 年的治疗计划中,“[他] 的成功率高达 80%”。对于像莫韦尔这样的偏远地区,替代方案有限,他担心这对弱势患者来说将是灾难性的。

“这将导致社会混乱,”他说。 “这是我一生中见过的最糟糕的卫生政策。”

在新南威尔士州农村地区的塔里,西蒙·霍利迪 (Simon Holliday) 博士(一位全科医生和一位专门治疗成瘾问题的医生)说,两个人该镇的五家药店中有一半选择退出该计划,因为这些变化使得配发此类药物在经济上变得不可行。附近五大湖地区的另外两名药剂师也表示他们将停止该计划。

“这是灾难性的,因为一直以来都非常非常难找到能够照顾这个受到严重污名化的地区的药店。尽管这种护理的回报是无与伦比的,”霍利迪说。

虽然霍利迪对削减治疗费用的举措表示赞赏,但他表示,对于如此重大的改革,医生和药剂师没有给予充分的警告和咨询。

“我们习惯于即兴发挥;我们习惯于即兴发挥;我们在新冠肺炎疫情中做到了这一点,但这不是自然灾害。这是人造的,它不应该是这样的,”霍利迪说。

霍利迪自 20 世纪 90 年代以来一直开出美沙酮处方,他说他担心阿片类药物依赖的人会无处可去。未来几周内接受治疗,并受到“非法毒品行业的摆布”。

“这将是一场滚动的灾难,”霍利迪说。 “我担心会有很多人陷入真正的危机。”

Capital Chemist 在堪培拉和新南威尔士州设有社区药房,其业务经理安德鲁·托普 (Andrew Topp) 表示,改革包括改为 28 天处方。 ,这意味着一些患者现有的处方将提前过期。

“整个事情太混乱了,这会导致那些试图稳定的患者变得不稳定,或者被置于困境中。”托普说。

他说他周六也遇到了软件问题。托普说,帮助药剂师管理新的州和领地要求的计划尚未更新,以反映阿片类药物成瘾药物监管的变化,确保脚本有效的软件系统也出现故障。

“背后”他说。

然而,澳大利亚皇家全科医师学院成瘾医学系主任 Hester Wilson 博士表示,对于那些曾经有过瘾的人来说,这次改组是一个里程碑式的变化。长期以来,“不公平且不公平”地为挽救生命的循证治疗付费。

“正如我的一位患者最近对我说的那样,‘这太棒了。我现在可以买得起孩子的校鞋了。”

悉尼全科医生海丝特·威尔逊 (Hester Wilson),她与许多弱势患者一起工作。

悉尼全科医生 Hester Wilson,与许多弱势患者一起工作。 图片来源:James Brickwood

威尔逊承认这些变化是仓促的,但表示联邦政府面临着推动这一变化的压力。立法将在新财政年度开始前通过。

“他们绝对明白需要一个过渡过程,”威尔逊说。 “负责管理这一转变的州和联邦公务员和我自己以及我的处方医生和药剂师同事一样,都在长时间工作,以实现这一目标。”

威尔逊说,之前的治疗费用,据估计,患者每周的费用在 40 至 150 美元之间,这一直是阻碍许多人获得所需帮助的障碍。

“从长远来看,这将支持治疗的主流化,从而减少耻辱和歧视,并提供更多的机会,”她说。 “它将拯救和改变生命。”

联邦卫生部长马克·巴特勒强调,过渡安排一直到 11 月底为止。

“这相当于对社区药房的 3.77 亿美元投资,将提供大量资金需要为数万名患者减轻生活费用,”他说。 “接受阿片类药物依赖治疗的澳大利亚人中有五分之四依靠收入支持。”

巴特勒说位置安排将确保在改变落实期间仍可以向患者提供药物。

虽然澳大利亚药剂行会支持减少阿片类药物依赖患者的自付费用,但它表示该计划非常仓促,并通过削减药房薪酬来资助。

行业协会副主席安东尼·塔松 (Anthony Tassone) 表示,为了资助一项重要的全国性项目,药剂师的核心业务正在遭受“非常真实且重大的打击”。塔松说,药剂师通常会向患者收取 5 至 7 美元的阿片类药物治疗费用。联邦政府表示将向他们报销约 5.67 美元,但塔松表示,新计划要复杂得多,更难管理,并且需要花费无数个小时的工作,包括处理处方文件和计算剂量。

该协会最近对维多利亚州的 130 名药剂师进行了调查,约 60% 的受访者表示,他们在 7 月 1 日之后不会继续提供阿片类药物服务。

“这是否有效,还有待观察。”塔松说道。 “但现场的情绪是一种困惑、沮丧和无助。药剂师感到完全没有准备好,他们的声音没有被听到。”


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