当莉莉·斯坦纳开始服用一种治疗糖尿病的新药时，她并没有想到体重会减轻。
斯坦纳七岁时开始第一次节食，一生都在与体重作斗争。七年前，60 岁时，她不再使用节食跑步机，也不再称体重。但六个月前，她的医生让她服用了 Ozempic，这完全改变了她对食物的看法。
67 岁的 Lily Steiner 表示，服用 Ozempic 治疗糖尿病已经改变了她的体重.图片来源：Simon Schluter
“我一生中第一次明白了不想做什么意味着什么吃点东西，然后想吃到我真正喜欢的菜中途停下来，”斯坦纳说。
“我以前非常喜欢蛋糕和某些奶油状的东西，但现在对我来说不再有吸引力了。这并不是说我不能说‘我不吃甜点’，而是我根本不想吃甜点。”
来自墨尔本的 Steiner 不确定她的体重有多少公斤。已经脱掉了，但在过去的六个月里，她从 24 号开始，已经减少了好几个衣服尺码，而且一路走来，她感觉很好。
Ozempic 并不适合每个人。许多人都会经历令人衰弱的副作用，例如频繁恶心、呕吐和腹泻，或者由于短缺或成本而无法获得它。
但斯坦纳的故事并不罕见，它代表了一种希望为糖尿病开发的整类药物，后来被发现对减肥有显着的益处。 Ozempic 是最著名的，但不是第一个，也不会是最后一个。
想象一下，在不久的将来，安全、有效的减肥药物将得到广泛普及，而更大的身体也将不再常见。这是一个值得欢呼还是令人恐惧的愿景？
它对整个社会的影响将是广泛而深刻的。这对公共卫生、商业、我们的身体形象和人际关系意味着什么？
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Ozempic 因其减肥功效而需求量巨大。图片来源： Monique Westermann
这个未来并不是确定的。这些药物并不是对每个人都有效，如果没有政府或保险补贴，大多数人都买不起，而且可能存在未知的长期副作用。
但这不仅仅是一个假设。到目前为止，迹象令人鼓舞 - 这些药物似乎有效，并且如果正确服用，通常是安全的。随着研究和开发如果继续快速发展，它们可能会变得更好、更便宜。
这种新型药物最早的例子之一是利拉鲁肽（以 Saxenda 的名称出售），该药物在 2017 年获得治疗产品管理局批准用于减肥。 2015 年。
TGA 还批准了多种形式的索马鲁肽，包括用于糖尿病管理的 Ozempic 和同一家公司生产的用于减肥的高剂量版本 Wegovy。
10 月，TGA 批准替泽帕肽（商品名 Mounjaro）用于治疗糖尿病。它在美国被批准用于减肥。
加载有一系列令人眼花缭乱的类似药物即将上市。 《大西洋月刊》最近的一篇文章称，一种新的口服形式的索马鲁肽的作用与 Ozempic 或 Wegovy 一样，这两种药物都是注射剂。还有另一种药片含有一种名为 orforglipron 的药物，以及对 survodutide、retatrutide、pemvidutide、lotiglipron 和 danuglipron 等化合物的研究。
远程医疗提供商 Eucalyptus 的临床主任 Matt Vickers 博士表示，这组广泛的药物是称为 GLP-1。它们模仿“肠促胰素”——摄入营养后分泌的肠道肽，向大脑发送已吃饱的信号，并刺激胰岛素产生。
Ozempic 通过药品福利计划获得糖尿病治疗补贴，但大多数其他 GLP-1 药物都不是，并且澳大利亚消费者每月要花费数百美元。该制造商尚未在澳大利亚推出 Wegovy，但已第二次申请将其列入 PBS 治疗严重肥胖症的名单，并正在等待本月的决定。
Ozempic 严重短缺，澳大利亚制造商表示将持续到 2024 年。TGA 将病毒式传播的 TikTok 视频归咎于宣传该药物的普遍减肥效果。
正在加载由于 Wegovy 在澳大利亚无法使用，许多医生开出 Ozempic 作为肥胖症的治疗方法，特别是对于患者胰岛素抵抗是糖尿病的先兆。
这种超说明书使用是合法的，但存在争议，因为短缺导致许多糖尿病患者无法按处方配药。
Vickers，其公司经常通过其远程医疗平台开出 Ozempic 和 Saxenda 处方，并认为超说明书使用用于肥胖管理是安全的，并有助于预防糖尿病。
“长期与体重作斗争并可能遭受痛苦的患者患有许多与体重相关的其他慢性疾病的人，与其他人相比，同样值得获得可以改善生活的药物，”他说。
“糖尿病患者可以获得相当多的药物澳大利亚 PBS 规定的药物，因此它不会剥夺他们可以获得的唯一药物。”
供应问题可能最终会得到解决。然后呢？
商业威胁和机遇
投资者已经做空了快速消费品股票，例如甜甜圈连锁店，以及治疗肥胖症状的医疗保健股票，例如ResMed，生产睡眠呼吸暂停机器。
正在加载WeightWatchers 等减肥企业已转向提供 Ozempic 和其他药物。商业分析师已经计算出如果每位乘客体重减轻几公斤，航空公司可以节省多少燃油。
生产 Ozempic 和 Wegovy 的公司诺和诺德 (Novo Nordisk) 现在的市值超过了总市值其东道国丹麦的国内产品。
食品行业的调整可能是巨大的，几十年来，食品行业一直通过利用科学创造最美味、最令人垂涎的休闲食品来扩大我们的腰围。通过加大份量来满足我们不断增长的胃口。
商业咨询公司Titanium Food的总监Suzee Brain表示，消费者仍然会外出就餐进行社交活动，但餐馆老板和咖啡馆老板需要为顾客提供减肥药物就像他们的菜单上有素食和无麸质选项一样。
这可能意味着提供小份、中份和大份的牛排，并提供优质选择。
“早点我们从美国得到的轶事证据是，[服用减肥药的人]即使吃得不多，仍然会出去在餐馆里花同样多的钱，因为他们会开始升级，”大脑说。 “他们会吃鱼子酱，他们会吃优质的生鱼片，他们会喝更好的葡萄酒，但喝得更少。”
身心健康
健康联盟（前身为肥胖政策联盟）倡导从一开始就防止如此多的人超重或肥胖的策略，例如限制儿童看到的食品营销。
该组织的执行经理 Jane Martin，承认有效的治疗方案也很重要，只要政府不觉得自己已经摆脱了预防的责任。
Loading“我们需要预防和治疗，我想特别保护我们孩子的健康，”马丁说。 “25% 的四岁儿童体重超过健康体重是不可接受的。”
马丁表示，获得治疗的公平性非常重要，因为肥胖已经是一种对穷人影响尤为严重的疾病。
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如果超重或肥胖的人数显着减少，她说，公共健康的好处将是巨大的。
身体积极性倡导者经常说，你不能只看一个人的身材以确定他们是否健康，马丁同意这对于个人来说是正确的。
但她说，在人口水平上，体重显然是许多慢性疾病（包括 2 型疾病）的危险因素糖尿病;心血管疾病; 13 种不同的癌症，包括肠癌和乳腺癌；失智;抑郁和焦虑；和骨骼问题。
澳大利亚健康与福利研究所 2022 年的分析发现，超重问题和肥胖为健康支出贡献了 43 亿美元，使其成为排在烟草和酒精之前的头号风险因素。
然而，饮食失调专家对减肥药物感到担忧。蝴蝶基金会临床和支持服务主管娜塔莉·斯派塞 (Natalie Spicer) 表示，患有此类疾病的人会被减肥药物所吸引，医生对此进行筛查至关重要。
“它们可能会加剧有害的想法或那些患有饮食失调症的人的行为，或者导致已经非常脆弱的人出现饮食失调症，”斯派塞说。她说，恶心和呕吐等常见药物副作用会引发神经性贪食症，而药物抑制食欲这一事实对于容易患神经性厌食症的人来说是个问题。
维多利亚州和新南威尔士州毒物信息中心已采取了超过去年，他们之间接到了 200 通电话，涉及服用 Ozempic 或 Saxenda 药物过量的人，其中一小部分承认自己故意服用更高剂量以促进减肥。
前名人公关 Roxy Jacenko 因臭氧事故入院治疗剂量。 信用：Edwina Pickles
前名人公关 Roxy Jacenko 在二月份转向 Ozempic，试图减掉她在癌症治疗期间增加的体重。当她在悉尼找不到它时，她花了 2500 美元请司机从新南威尔士州南海岸来取药，然后无意中服用了正常剂量的三倍，并在医院住了三个晚上。
“[这是我做过的最愚蠢的事情，”她说。 “我从来没有病得这么严重过。我想这可能就是这样，我可能会死。”
身体积极运动
蝴蝶基金会教育服务经理海伦·伯德 (Helen Bird) 担心，如果用新药减肥成为常态，它可能会扭转数十年来在身体积极性和尺寸接受方面取得的进展。
“不幸的是，我认为这将加剧社会上存在的体重耻辱，”伯德说。
< p>她说，社会已经告诉身材较大的人，“任何人最糟糕的事情就是肥胖”，而减肥的“灵丹妙药”会加深人们的看法，即体型较大总是不健康的，而且是个人责任问题。< /p>2023 年澳大利亚年度人物、身体形象活动家 Taryn Brumfitt 最近在堪培拉国家新闻俱乐部发表讲话时，她拒绝回答有关她对 Ozempic 等减肥药物有何看法的问题。
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在后来接受本报头采访时，布鲁姆菲特说她主要担心的是记者应停止对药物进行免费宣传。虽然媒体报道提及“索马鲁肽药物”或更笼统的“减肥药物”可能是合适的，但她认为记者应该避免使用这些品牌名称。
“这是医疗专业人士之间的对话和他们的患者，在一对一的基础上，需要充分考虑所有的研究证据和副作用——我们不希望人们读到一篇新闻文章后想，‘哦，我可能会尝试一下！”布鲁姆菲特说。
她还呼吁记者避免美化减肥药物，并避免撰写宣扬不安全节食做法的文章，例如将泻药称为“预算臭氧”的文章。
< p>在尊重这些问题的同时，本报头选择对药物进行命名，以帮助读者清晰和理解。身份和关系
身体形象是个人身份的核心，但减肥也会影响人际关系。
澳大利亚新南威尔士州关系协会首席执行官伊丽莎白·肖 (Elisabeth Shaw) 表示，减肥的人经常会得到赞美，但有时会让人感觉受到讽刺。
正在加载在友谊中团体或家庭，甚至伴侣之间，有些人可能会为选择减肥的人感到高兴，而另一些人可能会因为自己的身材而感到嫉妒或评判。
“可能还有其他家庭成员那些感到被迫节食的人或者……他们可以将其视为隐含的批评，”肖说。 “[减肥]是一种行为和一系列环境，会在与我们共同生活的人的各个层面上产生反响。”��
对于 Lily Steiner 来说，这还不是一个问题。她是单身，她的朋友和家人要么没有注意到，要么没有评论她的减肥。斯坦纳认为这是因为“她仍然是一个大女孩”，如果继续减肥，情况会随着时间的推移而改变。
她说她从未被自我仇恨所吞噬，也没有让体重阻碍她
即便如此，她在 Ozempic 上的减肥改变了她的自我认知，主要是因为她现在意识到，作为一名年轻女性，体重增加并不是她的错。
“这一直都是大脑化学反应，”她说。
Butterfly National Helpline 1800 ED HOPE
Andrew Hornery
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