问：十年前，我 20 岁的孙子从屋顶坠落后不得不切除脾脏。他被告知在余生中每天服用青霉素，并且他一直这样做。最近有人告诉我这是不必要的，而且这种药物对他的病情没有帮助。
James Marr，阿尔维斯顿，格洛斯。
答：脾脏在免疫系统中起着至关重要的作用——产生抵抗感染的白细胞并过滤血液。因此，如果您没有脾脏，您将终生面临感染危险感染的风险。
无论脾脏是在事故后被切除的，情况都是如此，就像您孙子的情况一样，或者是否因镰状细胞性贫血等疾病而导致脾功能出现问题。
有两种选择：这些患者：第一，是每天服用抗生素，比如青霉素；其次，如果出现发烧等感染迹象，可以立即为患者提供紧急抗生素供应。在后一种情况下，患者还必须立即寻求医疗帮助。长期每天服用抗生素有一些风险和缺点。
这些包括对青霉素等过敏，这种过敏可能很严重，以及可能会改变肠道微生物组的自然平衡（我们现在知道的微生物集合在免疫和消化中发挥着至关重要的作用）。
脾脏在免疫系统中起着至关重要的作用 - 产生抵抗感染和过滤的白细胞
还存在感染耐药细菌的风险，而且人们可能会忘记定期服用抗生素药物（尽管这是您孙子的情况并非如此）。
如果患者已配备紧急抗生素供应（通常是阿莫西林克拉维酸，尽管还有其他药物），重要的是，他们要记得始终随身携带这个东西——在家、工作时或旅行时——这样，无论症状最初看起来多么轻微，都可以在生病时立即服用药物并寻求医疗帮助.
不要浪费时间，因为无脾或脾功能差的患者感染会迅速发展，甚至在数小时内致命。
< p class="mol-para-with-font">我的观点是，您孙子正在接受的治疗当然有其优点，但还有一种替代的“紧急供应”选项，这可能更适合他。他可以与他的全科医生讨论这个问题。问：几年前，在等待髋关节置换手术时，医生给我开了止痛药双氯芬酸，这使我能够继续治疗在职的。现在我的另一个臀部引起了很大的疼痛。但当我建议使用双氯芬酸时，我的全科医生坚称它已不再使用并已被禁止。这是正确的吗？
Jean Guilford，Oxon。
答：双氯芬酸是世界上最广泛使用的非甾体抗炎药 (NSAID)，并且是公认的止痛药。
但它会增加风险心脏病和中风的风险，尤其是长期使用它的人或患有心脏病的人。它也不适合患有慢性肾功能衰竭（由于高血压）或糖尿病等肾脏疾病的人使用，因为该药物可能会导致流经肾脏的血流量严重下降 - 可能是由于NSAID 导致供应肾脏的动脉收缩。
双氯芬酸是最广泛使用的非类固醇抗炎药炎症药物（NSAID）world
因此，与同一类别的所有药物一样，必须以尽可能低的剂量给药，以帮助患者缓解疼痛。
但是该药物并未被禁止使用，我怀疑在这一点上与您的全科医生的沟通出现了故障。
相反，您可能存在风险因素，这意味着双氯芬酸不再适合您。您的家庭医生可以确认是否属于这种情况。
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< h2 class="mol-para-with-font mol-style-subhead">在我看来...一些关于 NHS 的好消息当我第一次开始我的全科实践培训时，指导我的经验丰富的全科医生不断强调我签名的重要性 - 拥有一个可识别且可重复的签名，药剂师和其他人会确认和识别。
全科医生的签名不仅经常用于开处方，而且在签发和签署死亡证明时也尤为重要，只有合格的医生才可以这样做。
但是随着今年四月新角色的引入，这个系统即将发生变化：法医。
这个人，同时也是一名合格的医生，现在将审查最后一位全科医生为检查死者而签发的所有医疗证明和记录。
这意味着失去亲人的亲属将有机会向未参与其护理的医生提出对其亲人所接受的护理标准的担忧。
如果对此有任何疑问，法医可以将案件转交给验尸官。
鉴于英国一线护理的分散性和高度可变的状态，这种保证是最重要的欢迎发展——关于 NHS 的一些好话，为了改变。
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