澳洲奥立薇娅·穆恩 (Olivia Munn) 如何三次获得正确的癌症诊断 - 在乳房 X 光检查和基因测试结果呈阴性之后……以及最终做出正确诊断的医生

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奥利维亚·穆恩 (Olivia Munn) 在发现她的乳腺癌后称赞她的医生“拯救了她的生命”，但基因测试和乳房 X 光检查未能发现她的乳腺癌。

这位 43 岁的女演员周三透露，她在接受乳房 X 光检查和 DIY 基因测试后仅两个月就被诊断出患有这种疾病，该测试声称检测到 90 个与

然而，当她的妇产科医生根据她的家族病史计算出她的患病风险时，她担心 Munn 有三分之一的机会罹患癌症。病情发展并送她接受进一步检查。

这导致 Munn 在早期被诊断出双侧乳房患有管腔 B 型乳腺癌。然后，她接受了双乳房切除术，以防止癌症扩散到身体其他部位，从而导致致命。

医生告诉 DailyMail.com，虽然乳房X光检查被认为是检测乳腺癌的黄金标准，但由于各种因素，包括肿瘤有多小以及女性乳房的密度等因素，扫描仍然可能漏掉八分之一的病例。

华盛顿大学专门从事乳腺癌筛查的放射学教授 Christoph Lee 博士告诉 DailyMail.com，“乳房 X 光检查中遗漏肿瘤的情况并不常见”，因为该测试通常可以检测到其中的 87%。

奥立薇娅·穆恩 (Olivia Munn) 透露，她被诊断出患有去年患有 luminal B 型乳腺癌 - 在过去 10 个月内接受了四次手术。她称赞她的妇产科医生（此处）“拯救了我的生命”

< p class="imageCaption">Munn 最初进行了乳房 X 光检查，在她诊断出癌症之前两个月，结果呈阴性

此外，高达 70% 的肿瘤可能会如果女性的乳房特别致密，就会被忽视，这使得 X 射线扫描很难检测到肿块。

专家还表示，家庭遗传因素23andMe 和 Ancestry 等旨在寻找与癌症相关的基因的测试不应用于测试癌症本身。

Munn 透露，她在 2023 年 2 月进行了一项商业基因测试，据称能够发现 90 个与癌症相关的基因。

< p class="mol-para-with-font">她声称，她的所有基因均呈阴性，包括 BRCA，它与乳腺癌的联系最强，也被称为安吉丽娜·朱莉基因。

那年冬天她还做了乳房X光检查，结果呈阴性。目前尚不清楚 Munn 是否出现了症状，或者只是每隔一年接受一次例行筛查，卫生官员建议女性从 40 岁开始进行筛查。

“两个月后”我被诊断出患有乳腺癌，”她在 Instagram 上说道。

尽管检测结果为阴性，Munn 的妇产科医生仍决定计算她的乳腺癌风险评估评分。

什么是 Luminal B 型乳腺癌？

只有大约 10% 的乳腺癌病例属于 Luminal B 型

Luminal B 型乳腺癌与其他常见亚型相比，癌症生长速度更快、更具侵袭性且更具挑战性

但症状相似，包括：

乳房部分或整个乳房肿胀乳房皮肤凹陷乳房或乳头疼痛

来源：癌症中心

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医生根据她的年龄、家族史以及fa如果这位女演员在 40 岁之后生了第一个孩子，那么她患这种疾病的风险为 37%。

“她确实救了我的命，”穆恩说。

根据该评分，Munn 随后被送去做乳房 MRI 和超声波检查，结果显示双侧乳房患有管腔 B 癌。仅仅 30 天后，她就将它们切除了。

乳腺癌是美国和世界上最常见的癌症。

美国国家癌症研究所 (NCI) 估计今年新增病例将超过 300,000 例，死亡人数为 43,700 人。

在成功开展公共卫生意识宣传活动、更好的筛查和新药物之后，1989 年至 2020 年间，死亡率骤降了 43%。

十分之九的患者预计在五年后能够存活。

管腔 B 型乳腺癌始于内部 (管腔）乳腺导管内壁，乳腺导管是乳房中的细管，将乳汁从乳房输送到乳头。

这种形式的乳腺癌约占乳腺癌病例的 10% 至 20%，并且被认为比其他形式更具侵袭性。

根据 Susan G Komen 基金会的数据，患有管腔 B 型肿瘤的女性通常在较年轻的时候被诊断出来。

超过 98% 的肿瘤患者（在扩散之前）在当地被诊断出来，预计将在四年后存活。一旦癌症扩散到其他部位，这一比率就会下降至 46%。

上图按月显示了自 2017 年以来乳腺癌筛查（黑线）的变化。它还显示了美国同期的预测筛查率（黄色虚线）和新冠病毒感染率（蓝线）。放映量最初稳定，但在大流行的第一年下降了 14%

乳房 X 光检查是一种 X 射线检查，涉及将乳房放置在金属板之间以使其变平，并从上方和侧面获取图像

乳房X光检查被认为是诊断乳腺癌的“金标准”。

这是一种 X 射线检查，需要将乳房放置在金属板之间，将其压平，然后从上方和侧面获取图像。

目前，建议所有 40 岁以上的女性每两年进行一次乳房 X 光检查。

但是，测试并不总是完全准确。事实上，美国癌症协会 (ACS) 估计，乳房 X 光检查会漏掉八分之一的癌症。

“乳房X线照相术是乳腺癌筛查的护理标准，它实际上是一项高度敏感的测试，”李博士说。

< p class="mol-para-with-font">“美国的敏感性约为 87%，这意味着 87% 的情况下，如果存在乳腺癌，放射科医生能够检测到它。”

但是，测试无法检测到所有内容。事实上，美国癌症协会 (ACS) 估计，乳房 X 光检查会漏掉八分之一的癌症。

耶鲁大学医学院专门从事乳腺成像的放射科医生梅丽莎·杜兰德 (Melissa Durand) 博士在大学博客文章中表示：“使用传统的乳房 X 光检查，虽然我们可以对于脂肪性乳房，我们的敏感度可达 98%，而对于乳房极其致密的女性，我们的敏感度可低至 30%。”

乳房是化妆的脂肪组织、腺体组织和结缔组织的数量，而乳房密度是衡量与密度较低的组织（脂肪组织）相比，有多少致密组织（腺体和结缔组织）的指标。

乳房分为四类：A、B、C 和 D。

一些家庭基因测试声称可以检测癌症基因然而，医生警告说，他们无法预测癌症风险

< p class="imageCaption">奥利维亚 (Olivia) 是两岁儿子马尔科姆·希普 (Malcolm Hiệp)（如图）的妈妈，她说她在确诊 30 天后切除了双侧乳房

A 组几乎完全是脂肪组织，而 B 组则有分散的致密组织区域。

C 乳房比脂肪组织更致密e 和 D 被认为“极其致密”。

根据 NCI 的数据，大约 50% 的美国女性拥有致密的乳房。乳房密度通常是遗传性的，尽管体重指数 (BMI) 较低或服用更年期激素药物可以增加密度。

但是，衰老和生育可能会增加密度。导致乳房变胖。李医生指出，乳房密度是在女性第一次乳房X光检查时测量的，因此在接受检查之前她不会知道自己是否有乳房密度。

NCI 指出，“乳房致密的女性比乳房脂肪多的女性患乳腺癌的风险更高”。 “这种风险与致密乳房对读取乳房 X 光照片的能力的影响是分开的。”

目前尚不清楚 Munn 的癌症是否由于致密乳房或另一个因素。

了解更多信息：美国对抗乳腺癌的斗争暴露无遗

突破性的实验疫苗最终可以消除女性最常见的癌症之一，并帮助美国赢得抗癌之战。

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“不幸的是，大约 13% 是乳腺 X 光检查隐匿性，这意味着它们在乳房 X 光检查的 X 射线图像上不可见，”李博士说。

这些往往是较小的肿瘤，以及那些被致密乳房掩盖的肿瘤。

Munn 还表示，在进行乳房 X 光检查之前，她使用了一种家庭基因测试，据称可以检测出多达 90 种癌症基因。

23andMe 和 Ancestry 是最受欢迎的两个，尽管目前还不清楚她是否使用了其中任何一个或不同的方法。

但是，李博士警告不要使用其中一项测试作为确定乳腺癌风险的唯一方法，无论您的这些基因是否呈阳性。

'基因测试并不能告诉您患乳腺癌的确切风险。他说，只有极小部分乳腺癌是由布拉卡一号或支架二号等基因突变引起的。

“绝大多数乳腺癌是由于基因突变引起的。”发现于家族中没有乳腺癌病史且没有基因突变的女性。”

如果您出现乳腺癌症状 - 例如肿块、乳房形状改变、乳头周围皮肤剥落以及乳头内陷 - 并且乳房 X 光检查呈阴性，李医生建议进行诊断性乳房 X 光检查或乳房超声检查。

诊断性乳房X光检查通常在有乳腺癌症状的女性中进行，并且可以包括不属于筛查性乳房X光检查的其他视图。

超声波则使用声波来显示乳房变化和囊肿。

他还指出，那些有该疾病主要家族史的人，例如母亲或姐妹，应考虑进行风险评估和基因检测，以确定是否患有该病会受益于 MRI 筛查。

“与妇产科医生或初级保健医生一起进行乳腺癌风险评估非常重要，”他说。

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